Tout ce que les femmes enceintes doivent savoir sur le traitement de la migraine
Trouver un traitement de la migraine qui fonctionne n’est pas seulement un soulagement, cela change la vie. Cela peut signifier récupérer des jours de votre vie. Alors, que se passe-t-il si vous êtes migraineuse et que vous tombez enceinte ?
Découvrir que vous êtes enceinte est un énorme changement de vie, même si vous ne souffrez pas de migraines. Vous pouvez commencer à vous sentir fatiguée et nauséeuse et vous retrouver à devoir gérer une nouvelle foule d’anxiétés – même si vous débordez aussi de joie !
En plus de cela, vous devrez probablement vous adapter à des changements majeurs dans votre mode de vie, comme supprimer des substances comme l’alcool (et parfois le café, selon l’avis de votre médecin), modifier votre alimentation pour éviter les risques de maladies d’origine alimentaire et arrêter certains médicaments.
C’est là que les choses se compliquent pour les migraineux. Votre gynécologue n’est peut-être pas en mesure de vous conseiller sur la façon de traiter vos migraines pendant la grossesse. Nous avons demandé au Dr Sara Crystal, experte en migraine et directrice médicale de Cove, quelques-unes des questions les plus courantes que se posent les personnes souffrant de migraines lorsqu’elles sont enceintes.
« Quels conseils avez-vous pour une migraineuse qui vient d’apprendre qu’elle est enceinte ? »
Au lieu d’attendre la première crise de migraine pendant la grossesse, le Dr. Crystal recommande de parler à votre médecin pour élaborer un plan de traitement au cas où vous auriez une crise.
Lorsque vous apprenez que vous êtes enceinte, vous devrez probablement travailler à la fois avec votre obstétricien et le prestataire de soins de santé que vous consultez pour le traitement des maux de tête. Assurez-vous de mentionner tous les médicaments que vous prenez pour les maux de tête, y compris les suppléments, et les autres symptômes de la migraine.
Avec autant de changements dans votre corps, il est important de » redoubler de vigilance pour éviter les déclencheurs « , ajoute le Dr Crystal, et d’éviter de sauter des repas, de se déshydrater ou de développer de mauvaises habitudes de sommeil.
Bien sûr, avec les symptômes de la grossesse comme les nausées matinales et les troubles du sommeil, cela pourrait être plus facile à dire qu’à faire. Mais faites de votre mieux pour maintenir des habitudes saines.
« Si j’ai tendance à avoir des migraines pendant mes règles, est-ce que j’en aurai aussi pendant la grossesse ? »
Selon la Migraine Research Foundation, les migraines menstruelles, ou « hormonales », sont un type de migraine qui touche 7 à 19% des femmes.
Pour les femmes qui en souffrent, elles ont tendance à frapper juste avant ou au début des règles. La chute rapide des œstrogènes et de la progestérone qui se produit avant le début de vos règles pourrait être ce qui déclenche les migraines menstruelles, selon le Bureau américain de la santé des femmes.
Si vous souffrez de migraines menstruelles, vous pourriez craindre d’être également sujette à des migraines déclenchées par les changements hormonaux qui se produisent dans votre corps pendant la grossesse, mais il y a de bonnes nouvelles. Le Dr Crystal souligne que de nombreuses femmes qui ont des migraines menstruelles voient en fait une amélioration de leurs migraines pendant la grossesse.
« Quels médicaments les femmes enceintes peuvent-elles prendre en toute sécurité contre les migraines ? »
Si vous n’avez pas la chance d’avoir moins de migraines pendant la grossesse, que pouvez-vous faire pour les traiter ? Il s’avère que, pendant la grossesse, de nombreux médicaments sur ordonnance ou en vente libre sont considérés comme dangereux ou risqués, ou n’ont tout simplement pas fait l’objet de suffisamment de recherches pour que les médecins soient sûrs de faire une recommandation.
Selon le Dr Crystal, « l’acétaminophène (Tylenol®) et le métoclopramide (Reglan®), qui peuvent aider à soulager les nausées et la douleur, sont les médicaments les plus sûrs à prendre. » Elle ajoute que certains obstétriciens peuvent prescrire de l’ondansétron pour traiter des nausées sévères « et le considérer comme sûr. »
Cela étant dit, le Dr Crystal note qu’il est toujours préférable de prendre la dose efficace la plus faible, même pour les médicaments approuvés.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène (Advil®, Motrin®) ne sont pas sûrs au cours du premier ou du troisième trimestre. De même, vous ne devez pas prendre de naproxène (Aleve®) pendant la grossesse. Il peut être sûr pendant le deuxième trimestre, mais seulement si votre médecin l’approuve spécifiquement.
Le Dr Crystal ajoute que si de nombreux obstétriciens déconseillent l’utilisation de triptans pendant la grossesse, ils pourraient être sûrs lorsqu’ils sont utilisés occasionnellement. Les médecins peuvent prescrire des opiacés pour les maux de tête sévères pendant la grossesse, mais ils « doivent être utilisés avec parcimonie », dit-elle.
Vérifiez avec votre médecin avant de prendre un traitement contre la migraine, pour être sûr qu’ils sont sans danger pour vous et votre grossesse.
« Puis-je mélanger des médicaments contre la migraine pendant la grossesse ? »
Les deux médicaments les plus sûrs, l’acétaminophène et le métoclopramide, peuvent être mélangés. Vous pouvez également combiner l’acétaminophène et l’ondansétron, note le Dr Crystal.
« Les migraines pendant la grossesse sont-elles mauvaises pour le bébé ? »
Les migraines peuvent être si sévères que vous pourriez craindre qu’elles affectent aussi votre bébé. « La bonne nouvelle », dit le Dr Crystal, « c’est que de grandes études n’ont pas montré une augmentation des taux de malformations congénitales ou de mortinatalité chez les migraineux. »
Cela étant dit, les femmes qui ont des migraines si graves qu’elles finissent aux urgences ont un risque plus élevé de complications telles que la pré-éclampsie, l’accouchement prématuré et le faible poids de naissance, selon la National Headache Foundation.
« Y a-t-il des remèdes maison que je peux essayer pour soulager les migraines ? »
Le Dr. Crystal identifie quelques remèdes maison qui peuvent vous aider à obtenir un soulagement sans vous tourner vers les médicaments, notamment :
- Acupressure
- Biofeedback
- Huiles essentielles (comme l’huile de menthe poivrée)
- Paquets chauds et froids
- Massage
La prise de magnésium pourrait également aider à prévenir les migraines pendant la grossesse, selon le Dr. Crystal ajoute.
« Y a-t-il des remèdes maison déconseillés pour une personne enceinte ? »
Vous pourriez penser qu’il est sûr de supposer que tout ce qui est considéré comme un « remède maison » ou un « traitement alternatif » pour les migraines est sans danger pendant la grossesse, mais ce n’est pas le cas.
Le Dr. Crystal signale quelques suppléments préventifs à éviter pendant la grossesse, notamment :
- Coenzyme Q10
- Boswellia
- Feverfew
« En cas de doute, exhorte-t-elle, demandez toujours l’avis de votre médecin ou de votre pharmacien sur la prise de produits en vente libre pendant la grossesse. »
« Le café aide à prévenir mes migraines. Puis-je consommer de la caféine pendant ma grossesse ? »
La caféine et la migraine ont une relation intéressante. Selon la National Headache Foundation, la caféine peut aider à soulager la douleur, car « elle contient des propriétés Elle peut même rendre certains analgésiques plus efficaces. Pourtant, pour certaines personnes, la caféine est un déclencheur de migraine. Et devenir dépendant de la caféine tous les jours peut entraîner des maux de tête de rebond.
Tout cela dit, même si vous savez que la caféine aide à combattre vos migraines, que pouvez-vous faire ? La caféine n’est-elle pas interdite pendant la grossesse ?
Si vous avez résisté à l’envie de tendre la main vers une tasse de café, consolez-vous. Le Dr Crystal souligne qu’une certaine quantité de caféine est acceptable pendant la grossesse (réjouissez-vous !). « Boire jusqu’à 30 cl de café par jour, soit environ 200 mg de caféine, est considéré comme sans danger », dit-elle. Malgré tout, il est toujours judicieux de vérifier auprès de votre médecin avant de vous verser une tasse.
« Que puis-je faire pendant la grossesse pour diminuer les risques de migraine ? »
Puisque tant de traitements contre la migraine ne sont pas sur la table pendant la grossesse, vous pourriez avoir l’impression que votre arsenal s’épuise.
Avec moins de médicaments vers lesquels se tourner, les changements de style de vie peuvent faire une énorme différence pour garder vos migraines sous contrôle pendant votre grossesse.
Le Dr. Crystal recommande :
- Éviter vos déclencheurs de migraine connus
- Une évaluation dentaire pour une garde de nuit, si nécessaire
- Manger fréquemment de petits repas (ce qui peut aider avec les nausées et les maux de tête)
- Bien dormir, et suffisamment
- Traitement physique pour les douleurs cervicales et les spasmes musculaires
- Massage prénatal
- Réduire le stress autant que possible et explorer les techniques de gestion du stress
« Comment les migraines évoluent-elles généralement du premier trimestre au deuxième trimestre puis au troisième trimestre ? »
« En raison des changements hormonaux brusques et de l’augmentation du volume sanguin, explique le Dr Crystal, le premier trimestre est souvent une période où les maux de tête augmentent chez les femmes migraineuses. »
Heureusement, ils peuvent s’améliorer au cours du deuxième trimestre, « bien que pour certaines patientes, le tournant ne se produise pas avant la 20e semaine environ. »
Pour certaines femmes, les migraines peuvent revenir vers la fin de la grossesse, peut-être parce que les désagréments de la fin de la grossesse peuvent avoir un impact sur votre sommeil.
« Les migraines s’améliorent-elles ou s’aggravent-elles généralement après la naissance ? »
La mauvaise nouvelle ? Même si vos migraines se sont améliorées pendant la grossesse, elles pourraient revenir après la naissance de votre bébé, met en garde le Dr Crystal. Côté positif, l’allaitement pourrait être en mesure de retarder le retour de vos migraines.
« Est-il sûr d’allaiter et de prendre mes traitements contre la migraine ? »
Si vous allaitez, vous devrez éviter les médicaments connus pour passer dans votre lait maternel (et à votre bébé).
En ce qui concerne vos médicaments aigus pour traiter les migraines lorsqu’elles surviennent, » le sumatriptan est généralement considéré comme sûr « , souligne le Dr. Crystal, » mais l’élétriptan est préféré en raison de son excrétion minimale dans le lait maternel. «
En termes de médicaments préventifs, le propranolol et l’amitriptyline sont généralement considérés comme sûrs, dit le Dr Crystal, bien qu’il n’y ait pas assez de données sur le topiramate pour que les médecins puissent évaluer son degré de sécurité.
Pour être sûre, vous voudrez discuter de votre traitement contre la migraine avec votre médecin pour être sûre qu’il est sans danger pour les mères qui allaitent. En attendant, consultez TOXNET, une base de données sur les médicaments qui peuvent être utilisés en toute sécurité pendant l’allaitement.
Pendant la grossesse, vous jonglez avec un million de choses, et faire face aux migraines peut ajouter au stress. Et, comme d’autres types de maux de tête pourraient apparaître pendant la grossesse, comme les céphalées de tension, vous pourriez avoir besoin de conseils supplémentaires sur la façon de gérer les maux de tête pendant la grossesse.
Pour vous faciliter la tâche et assurer la sécurité de votre bébé, établissez un plan de traitement de vos maux de tête dès le début de votre grossesse et consultez toujours votre médecin avant de prendre un médicament ou de commencer un traitement.
Les informations fournies dans cet article ne remplacent pas un avis, un diagnostic ou un traitement médical professionnel. Vous ne devez pas vous fier au contenu fourni dans cet article pour obtenir des conseils médicaux spécifiques. Si vous avez des questions ou des préoccupations, veuillez en parler à votre médecin.
Le sumatriptan est un médicament oral indiqué pour le traitement aigu de la migraine avec ou sans aura chez l’adulte et non pour le traitement prophylactique des crises de migraine ou pour le traitement des céphalées en grappe. Informez votre médecin si vous êtes enceinte ou si vous prévoyez de l’être. Vous devrez discuter des avantages et des risques de l’utilisation de l’un ou l’autre de ces médicaments pendant votre grossesse. Informez votre médecin si vous allaitez. Appelez immédiatement votre médecin si vous ressentez une oppression, une douleur, une pression ou une lourdeur au niveau de la poitrine, de la gorge, du cou ou de la mâchoire, si vous avez des sueurs froides, si vous êtes essoufflé, si vos battements de cœur sont rapides ou anormaux, si vous avez des vertiges très importants ou si vous vous évanouissez. Des problèmes de vaisseaux sanguins cérébraux très graves et parfois mortels, comme un accident vasculaire cérébral, sont rarement survenus avec ce médicament. Appelez immédiatement votre médecin si vous avez une faiblesse d’un côté du corps, des difficultés à parler ou à penser, un changement d’équilibre, un affaissement d’un côté du visage ou un changement de la vue. Vous pouvez en savoir plus sur les effets secondaires, les avertissements et les précautions du sumatriptan ici. Les informations complètes sur la prescription du sumatriptan sont disponibles ici.
Le métoclopramide est utilisé pour traiter ou prévenir les maux d’estomac et les vomissements. Certaines personnes qui prennent ce médicament peuvent avoir un très mauvais problème musculaire appelé dyskinésie tardive. Ce problème musculaire peut ne pas disparaître même si on arrête de prendre ce médicament. Parfois, les signes peuvent s’atténuer ou disparaître avec le temps après l’arrêt du médicament. Le risque de dyskinésie tardive peut être plus élevé chez les personnes atteintes de diabète et chez les personnes âgées, en particulier les femmes âgées. Le risque est également plus élevé si vous prenez ce médicament pendant une longue période ou si vous utilisez des doses plus élevées. Des problèmes musculaires peuvent également survenir après une utilisation à court terme avec de faibles doses. Appelez immédiatement votre médecin si vous avez de la difficulté à contrôler les mouvements de votre corps ou si vous avez des problèmes musculaires au niveau de la langue, du visage, de la bouche ou de la mâchoire, comme la langue qui sort, les joues gonflées, la bouche qui se plisse ou la mastication. Évitez de prendre ce médicament pendant plus de 12 semaines. Vous pouvez en savoir plus sur les effets secondaires, les mises en garde et les précautions d’emploi du métoclopramide ici. Les informations complètes sur la prescription du métoclopramide sont disponibles ici.
L’ondansétron est un médicament utilisé pour traiter ou prévenir les maux d’estomac et les vomissements. Informez votre médecin ou obtenez une aide médicale immédiatement si vous présentez l’un des signes ou symptômes suivants qui peuvent être liés à un très mauvais effet secondaire : signes de réaction allergique, douleur ou pression dans la poitrine, ralentissement du rythme cardiaque, engourdissement et picotements, douleur au ventre, difficulté à uriner, difficulté à contrôler les mouvements du corps, changement de la vue, sensation de grande somnolence, convulsions, étourdissements, fièvre ou frissons, réactions allergiques telles qu’éruption cutanée, démangeaisons ou urticaire, gonflement du visage, des lèvres ou de la langue ; problèmes respiratoires, confusion, étourdissements, rythme cardiaque rapide ou irrégulier, sensation de faiblesse ou d’étourdissement, chutes, fièvre et frissons, perte d’équilibre ou de coordination, crises, transpiration, gonflement des mains et des pieds, oppression dans la poitrine, tremblements, faiblesse ou fatigue inhabituelle. Un type de rythme cardiaque anormal (intervalle QT prolongé) peut se produire avec ce médicament. Appelez immédiatement votre médecin si vous avez un rythme cardiaque rapide, un rythme cardiaque qui ne semble pas normal ou si vous perdez connaissance. Un problème de santé très grave et parfois mortel appelé syndrome sérotoninergique peut survenir. Le risque peut être plus grand si vous prenez ce médicament avec des médicaments pour la dépression, les migraines ou certains autres médicaments. Consultez votre médecin ou un professionnel de la santé dès que possible si vous présentez un signe quelconque de réaction allergique. Informez votre médecin si vous présentez l’une des conditions suivantes : maladie cardiaque, antécédents de battements cardiaques irréguliers, maladie du foie, faibles taux de magnésium ou de potassium dans le sang, réaction inhabituelle ou allergique à l’ondansétron, au granisétron, à d’autres médicaments, à des aliments, à des colorants ou à des agents de conservation, grossesse ou tentative de grossesse, allaitement. Appelez immédiatement votre médecin en cas d’agitation, de changement d’équilibre, de confusion, d’hallucinations, de fièvre, de battements cardiaques rapides ou anormaux, de bouffées vasomotrices, de contractions ou de raideurs musculaires, de convulsions, de frissons ou de tremblements, de transpiration abondante, de diarrhée, de maux d’estomac ou de vomissements très graves ou de maux de tête très graves. Les informations complètes sur la prescription de l’ondansétron sont disponibles ici, et celles de l’ondansétron ODT sont disponibles ici. Vous pouvez en savoir plus sur les effets secondaires, les avertissements et les précautions de l’ondansétron ici.
Le propranolol et le métoprolol sont utilisés pour traiter l’hypertension artérielle et prévenir les migraines. N’arrêtez pas de prendre ces médicaments d’un coup. Si vous le faites, des douleurs thoraciques qui s’aggravent et, dans certains cas, une crise cardiaque peuvent survenir. Le risque peut être plus élevé si vous souffrez de certains types de maladies cardiaques. Pour éviter les effets secondaires, vous voudrez cesser lentement de prendre ce médicament selon les directives de votre médecin. Appelez immédiatement votre médecin si vous ressentez une douleur thoracique nouvelle ou plus intense ou si d’autres problèmes cardiaques surviennent. Vous pouvez en savoir plus sur les effets secondaires, les mises en garde et les précautions d’emploi du propranolol ici. Les informations complètes sur la prescription du propranolol sont disponibles ici. Pour en savoir plus sur les effets secondaires, les mises en garde et les précautions d’emploi du métaprolol, cliquez ici. Les informations complètes sur la prescription du métaprolol sont disponibles ici.
L’amitriptyline est utilisée pour traiter la mauvaise humeur (dépression). Elle peut vous être administrée pour d’autres raisons. N’arrêtez pas de prendre ce médicament d’un coup sans appeler votre médecin. Vous pourriez présenter un risque accru de signes de sevrage. Les médicaments comme celui-ci ont augmenté le risque de pensées ou d’actions suicidaires chez les enfants et les jeunes adultes. Le risque peut être plus élevé chez les personnes qui ont déjà eu de telles pensées ou actions dans le passé. Toutes les personnes qui prennent ce médicament doivent être surveillées de près. Appelez immédiatement le médecin si des signes tels qu’une baisse de l’humeur (dépression), de la nervosité, de l’agitation, de la mauvaise humeur, des attaques de panique ou des changements d’humeur ou de comportement sont nouveaux ou s’aggravent. Appelez immédiatement le médecin en cas de pensées ou de gestes suicidaires. L’utilisation de ce médicament n’est pas approuvée chez les enfants. Vous pouvez en savoir plus sur les effets secondaires, les avertissements et les précautions de l’amitriptyline ici. Les informations complètes sur la prescription de l’amitriptyline sont disponibles ici.
Le topiramate est un médicament oral utilisé pour prévenir les migraines. Appelez immédiatement votre médecin si vous avez de la fièvre ou si vous ne transpirez pas pendant les activités ou par température chaude. Les patients qui prennent ce médicament peuvent présenter un risque accru d’avoir des pensées ou des gestes suicidaires. Le risque peut être plus grand chez les personnes qui ont eu ces pensées ou ces actions dans le passé. Appelez immédiatement le médecin si des signes tels qu’une mauvaise humeur (dépression), de la nervosité, de l’agitation, de la mauvaise humeur, des attaques de panique ou des changements d’humeur ou de comportement sont nouveaux ou s’aggravent. Appelez immédiatement le médecin en cas de pensées ou de gestes suicidaires. Des problèmes de foie très graves et parfois mortels sont survenus avec ce médicament. Appelez immédiatement votre médecin si vous présentez des signes de problèmes hépatiques tels qu’une urine foncée, une sensation de fatigue, un manque d’appétit, des maux d’estomac ou des douleurs d’estomac, des selles de couleur claire, des vomissements ou une peau ou des yeux jaunes. Ce médicament peut causer de très graves problèmes oculaires. S’il n’est pas traité, il peut entraîner une perte durable de la vue. Vous pouvez en savoir plus sur les effets secondaires, les mises en garde et les précautions d’emploi du topiramate ici. Les informations complètes sur la prescription du topiramate sont disponibles ici.
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