Todas as mulheres grávidas devem saber sobre o tratamento da enxaqueca

Encontrar um tratamento de enxaqueca que funcione não é apenas um alívio, é uma mudança de vida. Pode significar recuperar dias da sua vida. Portanto, o que acontece se for uma enxaqueca e ficar grávida?

Descobrir que está grávida é um enorme ajuste de vida, mesmo que não sofra de enxaquecas. Pode começar a sentir-se cansado e enjoado e encontrar-se a lidar com uma nova série de ansiedades – mesmo que também esteja a transbordar de alegria!

Além disso, provavelmente precisará de se ajustar a grandes mudanças no seu estilo de vida, como cortar substâncias como o álcool (e por vezes café, dependendo do que o seu médico disser), mudar a sua dieta para evitar riscos de doenças de origem alimentar, e parar certos medicamentos.

É aí que se torna complicado para os que sofrem de enxaquecas. O seu OBGYN pode não ser capaz de o aconselhar sobre a forma de tratar as suas enxaquecas enquanto estiver grávida. Perguntámos à especialista em enxaquecas e à Directora Médica Cove, Dra. Sara Crystal, algumas das perguntas mais comuns que as pessoas com enxaquecas têm quando engravidam.

“Que conselho tem para uma enxaqueca que acabou de saber que está à espera?”

Em vez de esperar até à primeira vez que tem um ataque de enxaqueca enquanto está grávida, Dra. A Crystal recomenda que fale com o seu médico para elaborar um plano de tratamento no caso de ter um ataque.

Quando descobrir que está grávida, provavelmente precisará de trabalhar tanto com o seu obstetra como com o prestador de cuidados de saúde que procura para o tratamento da enxaqueca. Certifique-se de mencionar todos os medicamentos que toma para as dores de cabeça, incluindo suplementos, e outros sintomas de enxaqueca.

Com tantas mudanças no seu corpo, é importante “estar extra vigilante para evitar desencadeadores”, acrescenta o Dr. Crystal, e para evitar saltar refeições, ficar desidratado, ou desenvolver maus hábitos de sono.

Com tantos sintomas de gravidez como enjoos matinais e problemas para dormir, isso poderia ser mais fácil de dizer do que de fazer. Mas faça o seu melhor para manter hábitos saudáveis.

“Se eu tiver tendência a ter enxaquecas durante a minha menstruação, também as terei durante a gravidez?”

Segundo a Fundação de Investigação da Enxaqueca, as enxaquecas menstruais, ou “hormonais”, são um tipo de enxaqueca que afecta 7-19% das mulheres.

Para as mulheres que as têm, elas tendem a bater pouco antes ou no início da sua menstruação. A rápida queda de estrogénio e progesterona que ocorre antes do início da menstruação pode ser o que desencadeia as enxaquecas menstruais, de acordo com o Gabinete de Saúde da Mulher dos EUA.

Se sofrer de enxaquecas menstruais, poderá recear que também seja propensa a ter enxaquecas desencadeadas por alterações hormonais que ocorrem no seu corpo durante a gravidez, mas há boas notícias. A Dra. Crystal salienta que muitas mulheres que sofrem de enxaquecas menstruais vêem realmente uma melhoria nas suas enxaquecas durante a gravidez.

“Que medicamentos podem as mulheres grávidas tomar em segurança para as enxaquecas?”

Se não tiver a sorte de experimentar menos enxaquecas durante a gravidez, o que pode fazer para as tratar? Acontece que, enquanto grávida, muitos medicamentos de prescrição e de venda livre são considerados inseguros ou arriscados, ou simplesmente não foram pesquisados o suficiente para que os médicos estejam confiantes fazendo uma recomendação.

Segundo o Dr. Crystal, “acetaminofen (Tylenol®) e metoclopramida (Reglan®), que podem ajudar a aliviar náuseas e dores, são os medicamentos mais seguros a tomar”. Ela acrescenta que alguns obstetras podem prescrever ondansetron para tratar náuseas graves “e considerá-lo seguro”

P>Posto isto, a Dra. Crystal observa que é sempre melhor tomar a dose eficaz mais baixa, mesmo de medicamentos aprovados.

p>Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) como o ibuprofeno (Advil®, Motrin®) não são seguros no primeiro ou terceiro trimestres. Da mesma forma, não se deve tomar naproxen (Aleve®) durante a gravidez. Pode ser seguro durante o segundo trimestre, mas apenas se especificamente aprovado pelo seu médico.

Dr. Crystal acrescenta que embora muitos obstetras desaconselhem a utilização de triptanos durante a gravidez, eles podem ser seguros quando usados ocasionalmente. Os médicos podem prescrever opiáceos para dores de cabeça graves enquanto se está grávida, mas “devem ser usados com moderação”, diz ela.

p>Confiram com o vosso médico antes de tomarem qualquer tratamento de enxaqueca, para terem a certeza de que são seguros para vós e para a vossa gravidez.

“Posso misturar medicamentos para enxaquecas durante a gravidez?”

Os dois medicamentos mais seguros, acetaminofeno e metoclopramida, podem ser misturados. Também pode combinar acetaminofeno e ondansetron, Dr. Crystal notes.

“As enxaquecas durante a gravidez são más para o bebé?”

As enxaquecas podem ser tão graves, que se pode preocupar que também estejam a afectar o seu bebé. “A boa notícia”, diz a Dra. Crystal, “é que grandes estudos não demonstraram taxas aumentadas de defeitos congénitos ou natimortos em enxaquecas”

Dito isto, as mulheres que têm enxaquecas tão graves que acabam nas urgências têm um maior risco de complicações como a pré-eclâmpsia, parto prematuro, e baixo peso à nascença, de acordo com a National Headache Foundation.

“Há remédios caseiros que eu possa tentar para aliviar a enxaqueca?”

Dr. A Crystal identifica alguns remédios caseiros que podem ajudá-lo a obter alívio sem recorrer a medicamentos, incluindo:

• Acupressão
• Biofeedback
• Óleos essenciais (tais como óleo de hortelã-pimenta)
• Baixas quentes e frias
• Massagem

Tomar magnésio também pode ajudar a prevenir enxaquecas durante a gravidez, Dr. Crystal acrescenta.

“Não é recomendado algum remédio caseiro para alguém que está grávida?”

Pode pensar que é seguro assumir que qualquer coisa considerada um “remédio caseiro” ou “tratamento alternativo” para enxaquecas é seguro durante a gravidez, mas não é esse o caso.

Dr. Crystal chama alguns suplementos preventivos que devem ser evitados durante a gravidez, incluindo:

• Coenzima Q10
• Boswellia
• Feverfew

“Em caso de dúvida,” urge ela, “peça sempre ao seu médico ou farmacêutico o seu conselho para tomar produtos OTC durante a gravidez”.

“O café ajuda a prevenir as minhas enxaquecas. Posso tomar cafeína enquanto grávida?”

A cafeína e a enxaqueca têm uma relação interessante. De acordo com a National Headache Foundation, a cafeína pode ajudar no alívio da dor, uma vez que “contém propriedades Pode até fazer com que alguns analgésicos funcionem melhor”. No entanto, para algumas pessoas, a cafeína é o desencadeador de uma enxaqueca. E tornar-se dependente da cafeína todos os dias pode levar a dores de cabeça de ricochete.

Tudo isso dito, mesmo que saiba que a cafeína ajuda a combater as suas enxaquecas, o que pode fazer? A cafeína não está fora dos limites durante a gravidez?

Se tem resistido ao impulso de tomar uma chávena de café, conforte-se. A Dra. Crystal salienta que alguma cafeína está bem durante a gravidez (regozije-se!). “Beber até 12 oz. de café por dia, ou cerca de 200mg de cafeína, é considerado seguro”, diz ela. Ainda assim, é sempre inteligente verificar duas vezes com o seu médico antes de servir uma chávena.

“O que posso fazer durante a gravidez para diminuir a possibilidade de ter uma enxaqueca?”

Desde que tantos tratamentos de enxaqueca estejam fora de questão durante a gravidez, pode parecer que o seu arsenal está a esgotar-se.

Com menos medicamentos a que recorrer, as mudanças no estilo de vida podem fazer uma enorme diferença para manter as suas enxaquecas sob controlo enquanto estiver grávida.

Dr. A Crystal recomenda:

• Anular as suas enxaquecas conhecidas
• Avaliação dentária para um guarda nocturno, se necessário
• Comer refeições pequenas e frequentes (que podem ajudar com náuseas e dores de cabeça)
• Dormir bem, e basta
• terapia física para dores no pescoço e espasmos musculares
• Massagem pré-natal
• Técnicas de gestão do stress

“Como é que as enxaquecas mudam tipicamente do primeiro trimestre para o segundo trimestre para o terceiro trimestre?”

“Devido às alterações hormonais abruptas e ao aumento do volume de sangue”, diz a Dra. Crystal, “o primeiro trimestre é muitas vezes um período de aumento das dores de cabeça das mulheres com enxaqueca”

Felizmente, podem melhorar no segundo trimestre, “embora para alguns pacientes o ponto de viragem só ocorra por volta da semana 20.”

Para algumas mulheres, as enxaquecas podem voltar perto do fim da gravidez, possivelmente porque os desconfortos da gravidez tardia podem ter impacto no seu sono.

“As enxaquecas normalmente melhoram ou pioram após o nascimento?”

As más notícias? Mesmo que as suas enxaquecas melhorem durante a gravidez, podem voltar depois de ter o seu bebé, adverte o Dr. Crystal. Do lado positivo, a amamentação pode atrasar o regresso das suas enxaquecas.

“É seguro amamentar e fazer os meus tratamentos de enxaqueca?”

Se estiver a amamentar, terá de evitar os medicamentos que são conhecidos por fazer o leite materno (e ao seu bebé).

Quando se trata dos seus medicamentos agudos para o tratamento das enxaquecas quando elas ocorrem, “sumatriptan é geralmente considerado seguro”, Dr. Crystal observa, “mas eletriptan é preferível devido à excreção mínima no leite materno”

Em termos de medicamentos preventivos, propranolol e amitriptilina são geralmente considerados seguros, diz o Dr. Crystal, embora não haja dados suficientes sobre o topiramato para os médicos avaliarem a sua segurança.

Para ser seguro, vai querer discutir o seu tratamento da enxaqueca com o seu médico para ter a certeza de que é seguro para as mães que amamentam. Entretanto, consulte TOXNET, uma base de dados sobre os medicamentos seguros a utilizar durante a amamentação.

Durante a gravidez, está a fazer malabarismos com um milhão de coisas, e lidar com enxaquecas pode aumentar o stress. E, uma vez que outros tipos de dores de cabeça podem surgir durante a gravidez, como as dores de cabeça de tensão, pode precisar de orientação extra sobre como lidar com as dores de cabeça durante a gravidez.

Para facilitar e manter o seu bebé seguro, faça um plano para tratar as suas dores de cabeça no início da gravidez, e verifique sempre com o seu médico antes de tomar um medicamento ou iniciar um tratamento.

A informação fornecida neste artigo não substitui o aconselhamento médico profissional, o diagnóstico, ou o tratamento. Não deve confiar no conteúdo fornecido neste artigo para aconselhamento médico específico. Se tiver quaisquer perguntas ou preocupações, fale com o seu médico.

Sumatriptan é um medicamento oral indicado para o tratamento agudo da enxaqueca com ou sem aura em adultos e não para a terapia profiláctica de ataques de enxaqueca ou para o tratamento da dor de cabeça de clusters. Informe o seu médico se estiver grávida ou se planear engravidar. Terá de falar sobre os benefícios e riscos do uso de qualquer um destes medicamentos enquanto estiver grávida. Informe o seu médico se estiver a amamentar. Chame imediatamente o seu médico se tiver tensão no peito, garganta, pescoço, ou maxilar, dor, pressão, ou peso; suor frio; falta de ar; batimento cardíaco rápido; batimento cardíaco que não pareça normal; ou tonturas ou desmaios muito graves. Problemas muito graves e por vezes mortais dos vasos sanguíneos cerebrais como o AVC raramente têm acontecido com esta droga. Chame imediatamente o seu médico se tiver fraqueza de 1 lado do corpo, dificuldade em falar ou pensar, alteração no equilíbrio, queda de 1 lado do rosto, ou mudança na visão. Pode ler mais sobre os efeitos secundários, advertências, e precauções do sumatriptan aqui. Informação completa sobre prescrição de sumatriptan está disponível aqui.

Metoclopramida é utilizada para tratar ou prevenir perturbações estomacais e vómitos. Algumas pessoas que tomam este medicamento podem ter um problema muscular muito grave chamado discinesia tardive. Este problema muscular pode não desaparecer mesmo que este fármaco seja parado. Por vezes, os sinais podem diminuir ou desaparecer com o tempo após a paragem deste fármaco. O risco de discinesia tardive pode ser maior em pessoas com diabetes e em adultos mais velhos, especialmente mulheres mais velhas. O risco também é maior quanto mais tempo se toma este fármaco ou com doses mais elevadas. Também podem ocorrer problemas musculares após a utilização a curto prazo com doses baixas. Chame imediatamente o seu médico se tiver dificuldade em controlar os movimentos corporais ou se tiver problemas musculares com a língua, rosto, boca, ou maxilar, como a língua a sair, bochechas a soprar, bochechas a murmurar, ou a mastigar. Evite tomar este fármaco durante mais de 12 semanas. Pode ler mais sobre os efeitos secundários da metoclopramida, avisos, e precauções aqui. Informação completa sobre prescrição de metoclopramida está disponível aqui.

Ondansetron é um medicamento utilizado para tratar ou prevenir perturbações gástricas e vómitos. Informe o seu médico ou procure ajuda médica imediatamente se tiver algum dos seguintes sinais ou sintomas que possam estar relacionados com um efeito secundário muito mau: sinais de reacção alérgica, dor ou pressão no peito, ritmo cardíaco lento, dormência e formigueiro, dor de barriga, dificuldade em urinar, dificuldade em controlar os movimentos do corpo, alteração da visão, sonolência, convulsões, tonturas, febre ou arrepios, reacções alérgicas como erupção cutânea, comichão ou urticária, inchaço do rosto, lábios ou língua; problemas respiratórios; confusão; tonturas; batimentos cardíacos rápidos ou irregulares; sensação de desmaio ou tonturas, quedas; febre e arrepios; perda de equilíbrio ou coordenação; convulsões; suor; inchaço das mãos e pés; aperto no peito; tremores; fraqueza ou cansaço inusitados. Um tipo de batimento cardíaco anormal (intervalo QT prolongado) pode acontecer com esta droga. Chame imediatamente o seu médico se tiver um batimento cardíaco rápido, um batimento cardíaco que não pareça normal, ou se desmaiar. Pode acontecer um problema de saúde muito mau e por vezes mortal chamado síndrome da serotonina. O risco pode ser maior se tomar este fármaco com drogas para a depressão, enxaquecas, ou certas outras drogas. Consulte o seu médico ou profissional de saúde logo que possível se tiver qualquer sinal de reacção alérgica. Informe o seu médico se tiver alguma destas condições: doença cardíaca; histórico de batimentos cardíacos irregulares; doença hepática; baixos níveis de magnésio ou potássio no sangue; uma reacção invulgar ou alérgica ao ondansetron, granisetron, outros medicamentos, alimentos, corantes, ou conservantes; gravidez ou tentativa de gravidez; amamentação. Chame imediatamente o seu médico se tiver agitação; mudança de equilíbrio; confusão; alucinações; febre; batimento cardíaco rápido ou anormal; rubor; contracções ou rigidez muscular; convulsões; tremores ou tremores; sudorese muito; diarreia muito má, perturbação do estômago, ou vómitos; ou dor de cabeça muito má. A informação completa sobre prescrição de ondansetron está disponível aqui, e para ondansetron ODT está disponível aqui. Pode ler mais sobre efeitos secundários, avisos, e precauções ondansetron aqui.

Propranolol e metoprolol são usados para tratar a tensão arterial elevada e prevenir enxaquecas. Não deixe de tomar estes medicamentos de repente. Se o fizer, podem ocorrer dores no peito que são piores e, em alguns casos, ataques cardíacos. O risco pode ser maior se tiver certos tipos de doenças cardíacas. Para evitar efeitos secundários, vai querer parar lentamente este fármaco, tal como ordenado pelo seu médico. Chame imediatamente o seu médico se tiver novas ou piores dores no peito ou se ocorrerem outros problemas cardíacos. Pode ler mais sobre os efeitos secundários do propranolol, avisos, e precauções aqui. Informação completa sobre prescrição de propranolol está disponível aqui. Pode ler mais sobre os efeitos secundários, advertências e precauções do metaprolol aqui. Informação completa sobre prescrição de metoprolol está disponível aqui.

Amitriptilina é usada para tratar o baixo humor (depressão). Pode ser-lhe dada por outras razões. Não deixe de tomar este medicamento de repente sem chamar o seu médico. Pode ter um risco maior de sinais de abstinência. Medicamentos como este têm aumentado a hipótese de pensamentos ou acções suicidas em crianças e jovens adultos. O risco pode ser maior em pessoas que já tiveram estes pensamentos ou acções no passado. Todas as pessoas que tomam esta droga precisam de ser vigiadas de perto. Chamar imediatamente o médico se sinais como humor baixo (depressão), nervosismo, inquietude, resmungo, ataques de pânico, ou mudanças de humor ou acções forem novos ou piores. Chamar imediatamente o médico se ocorrerem quaisquer pensamentos ou acções de suicídio. Este medicamento não é aprovado para uso em crianças. Pode ler mais sobre os efeitos secundários, advertências e precauções da amitriptilina aqui. Informação completa sobre prescrição de amitriptilina está disponível aqui.

Topiramato é um medicamento oral utilizado para prevenir enxaquecas. Ligue imediatamente ao seu médico se tiver febre ou se não suar durante as actividades ou em temperaturas quentes. Os doentes que tomam este medicamento podem correr um risco maior de ter pensamentos ou acções suicidas. O risco pode ser maior em pessoas que já tiveram estes pensamentos ou acções no passado. Chamar imediatamente o médico se sinais como humor baixo (depressão), nervosismo, inquietude, resmungo, ataques de pânico, ou mudanças de humor ou acções forem novos ou piores. Chamar imediatamente o médico se ocorrerem quaisquer pensamentos ou acções suicidas. Muito maus e por vezes mortais problemas hepáticos têm acontecido com este medicamento. Chame imediatamente o seu médico se tiver sinais de problemas hepáticos como urina escura, sensação de cansaço, não fome, dor de estômago ou de estômago perturbada, fezes de cor clara, vómitos, ou pele ou olhos amarelos. Este medicamento pode causar problemas oftalmológicos muito graves. Se não for tratado, isto pode levar a uma perda de visão duradoura. Pode ler mais sobre os efeitos secundários do topiramato, avisos, e precauções aqui. Informação completa sobre prescrição de topiramato está disponível aqui.

Foto por Xavier Mouton Photographie on Unsplash