Trouble dysphorique prémenstruel (TDP)

Le trouble dysphorique prémenstruel (TDP) est unique parmi les troubles psychiatriques. Comme le TDPM est lié au cycle menstruel, il ne touche que les femmes et n’est actif que pendant une à deux semaines chaque mois. Même s’il n’est pas présent en permanence, ce trouble comporte des risques importants et nécessite souvent un traitement à long terme.

Qu’est-ce que le TDPM ?

Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) classe le trouble dysphorique prémenstruel parmi les troubles de l’humeur, aux côtés des troubles dépressifs et bipolaires. Bien que les mêmes hormones que celles du syndrome prémenstruel en soient la cause, il n’est pas courant et est beaucoup plus susceptible de se développer chez les femmes qui ont des antécédents d’autres troubles psychologiques, en particulier d’autres troubles de l’humeur.

Pour être diagnostiquée avec le trouble dysphorique prémenstruel, une femme doit éprouver des symptômes qui interfèrent avec ses capacités à fonctionner et à maintenir les activités de la vie quotidienne. Les femmes atteintes de TDPM peuvent être amenées à modifier leur emploi du temps pour s’adapter aux fluctuations mensuelles de l’humeur, du sommeil et de la cognition si elles sont suffisamment sévères pour rendre difficile la gestion des facteurs de stress quotidiens qu’elles peuvent normalement gérer

Les femmes atteintes de TDPM peuvent être amenées à s’absenter régulièrement du travail chaque mois lorsque leurs symptômes sont les plus actifs ou à s’asseoir en dehors des activités qu’elles aiment. Ce comportement peut leur faire courir le risque de perdre leur emploi et leur faire perdre des progrès sur des objectifs personnels importants. Elles peuvent être amenées à se rendre aux urgences pour faire face à des attaques de panique soudaines ou à des pensées suicidaires dans les cas graves.

Le PMDD par rapport au SPM

Les symptômes du SPM sont communément connus et fréquemment référencés dans la culture populaire, mais ils sont aussi généralement mal représentés. Le diagnostic du trouble dysphorique prémenstruel est moins connu et est même mal compris. Les symptômes du SPM et du TDPM sont souvent confondus. Les femmes doivent combattre l’idée fausse selon laquelle l’irritabilité mineure associée au SPM affecte leur capacité à fonctionner dans des contextes interpersonnels quotidiens. Toutes les femmes atteintes du trouble dysphorique prémenstruel ne présentent pas ces déficiences fonctionnelles.

Le trouble dysphorique prémenstruel et le syndrome prémenstruel ont des causes et des symptômes similaires. La principale différence réside dans la sévérité. Alors qu’une femme souffrant de SPM peut s’irriter plus facilement que d’habitude, une femme souffrant de TDPM est plus susceptible de se sentir désespérée. Certaines femmes ont des pensées suicidaires pour la première fois lorsqu’elles souffrent de TDPM. Il est crucial que les femmes qui présentent des symptômes aussi graves cherchent à se faire soigner par un prestataire médical ou de santé mentale de confiance.

Symptômes du trouble dysphorique prémenstruel

Les symptômes typiques de la période prémenstruelle varient considérablement en type et en gravité et comprennent des effets physiques et émotionnels :

• Fatigue
• Ballonnements
• Crampes
• Irritabilité
• Maux de tête
• Problèmes de sommeil
• Sensibilité à la lumière
• Troubles digestifs
• Changements de l’appétit
• Changements soudains de l’humeur

Ces symptômes du syndrome prémenstruel peuvent survenir à tout moment entre l’ovulation et les règles, mais ils commencent généralement dans la semaine précédant le début des règles.

Bien qu’ils soient similaires dans le temps aux symptômes du SPM, les symptômes du trouble dysphorique prémenstruel sont plus graves. Par exemple, alors qu’une femme souffrant du syndrome prémenstruel peut être légèrement déprimée et avoir des problèmes de sommeil mineurs, une personne souffrant du trouble dysphorique prémenstruel peut ressentir un désespoir extrême, avoir des pensées suicidaires et une insomnie profonde.

Une femme souffrant du trouble dysphorique prémenstruel peut présenter plusieurs des mêmes symptômes qu’une personne souffrant d’un trouble dépressif majeur (TDM), mais dans un laps de temps plus restreint. Ces symptômes peuvent inclure :

• Pensées suicidaires
• Sentiments de désespoir
• Sentiment de perte de contrôle
• Episodes de pleurs fréquents
• Sévère anxiété et crises de panique
• Difficulté à penser ou à se concentration
• Anhédonie ou manque d’intérêt pour les activités quotidiennes

Les femmes ayant des antécédents de trouble dépressif majeur ou d’autres troubles de l’humeur présentent un risque élevé de développer un TDPM.

Causes du trouble dysphorique prémenstruel

Les chercheurs ne sont pas entièrement sûrs des causes du trouble dysphorique prémenstruel, bien que les hormones et les substances neurochimiques jouent un rôle important. La recherche suggère que les niveaux de progestérone ont un effet particulièrement puissant sur l’humeur et sont liés à la fois à des changements d’humeur mineurs dans le SPM et à des effets d’humeur sévères dans le TDPM.

Certaines femmes connaissent le TDPM au lieu du SPM parce que leurs règles déclenchent des changements importants de leurs niveaux d’hormones, en particulier de leurs niveaux de progestérone, ou cela peut être parce qu’elles sont sensibles à ces changements d’hormones. L’acide gamma-aminobutyrique (GABA), substance chimique naturelle du cerveau, pourrait jouer un rôle essentiel dans la sensibilité d’une femme aux fluctuations de la progestérone. Des recherches montrent que les femmes souffrant de TDPM ont des niveaux plus faibles de GABA ou ont développé une tolérance à cette substance.

Tout comme les symptômes du TDPM reflètent les symptômes du trouble dépressif majeur, les causes du TDPM se recoupent avec la cause de la dépression. Une analyse montre que l’altération des niveaux de sérotonine peut provoquer le trouble dysphorique prémenstruel. La recherche a trouvé des preuves similaires du lien entre la sérotonine, le syndrome prémenstruel et les symptômes du trouble dysphorique prémenstruel.

Comment le trouble dysphorique prémenstruel est-il diagnostiqué ?

Un clinicien peut diagnostiquer le TDPM par le biais d’une série d’entretiens cliniques. Les cliniciens utilisent des questions ciblées ou des échelles d’évaluation pour cerner les symptômes de manière précise et systématique. Pour recevoir un diagnostic de trouble dysphorique prémenstruel, une personne doit répondre aux critères spécifiques du DSM pour ce trouble.

Pour un diagnostic de trouble dysphorique prémenstruel, la cinquième édition la plus récente du DSM exige qu’une femme ressente cinq symptômes de trouble dysphorique prémenstruel ou plus dans la semaine précédant ses règles et que ces symptômes s’améliorent dans les quelques jours suivant le début des menstruations. Ils doivent également être minimes ou absents dans la semaine qui suit la fin de ses règles.

Pour qu’un diagnostic de TDPM soit posé, une femme doit présenter au moins l’un des symptômes suivants :

• Instabilité affective marquée
• Volonté, anxiété ou tension extrêmes
• Humeur gravement dépressive, jusqu’au désespoir
• Sévère irritabilité, colère et épisodes d’agression verbale

La patiente I doit également présenter un ou plusieurs des symptômes suivants, avec un total de cinq symptômes de TDPM dans l’ensemble pour pouvoir être diagnostiquée :

• Léthargie ou fatigue
• Hypersomnie ou insomnie
• Sentiment d’être débordé ou de ne plus rien contrôler
• Difficulté de concentration ou d’attention
• Changements significatifs de l’appétit ou envies alimentaires spécifiques
• Anhédonie, perte de plaisir ou d’intérêt pour les activités quotidiennes
• Symptômes physiques tels que sensibilité des seins, des ballonnements ou des douleurs articulaires ou musculaires

Ces symptômes doivent avoir été présents pendant la plupart des cycles menstruels de l’année précédente, ne doivent pas refléter une aggravation des symptômes d’un autre trouble et doivent provoquer une détresse subjective grave ou une gêne fonctionnelle.

Comme le trouble dysphorique prémenstruel est un trouble de santé mentale, un médecin de soins primaires peut orienter le patient vers un professionnel de la santé mentale pour confirmer le diagnostic.

Qui est à risque pour le trouble dysphorique prémenstruel ?

Les facteurs de risque de TDPM sont notamment les suivants :

• Des antécédents familiaux de SPM ou de trouble dysphorique prémenstruel
• Des antécédents d’abus physiques ou sexuels dans l’enfance
• Des antécédents d’autres troubles de l’humeur, en particulier de trouble dépressif majeur

Même si un clinicien ne leur a pas posé de diagnostic dans le passé, les femmes qui connaissent fréquemment des fluctuations plus importantes de leur humeur ou d’autres symptômes liés à la sérotonine sont plus susceptibles de présenter des symptômes de trouble dysphorique prémenstruel.

Statistiques du trouble dysphorique prémenstruel

Approximativement 90 % des femmes ressentent des symptômes du syndrome prémenstruel chaque mois, seulement 20 à 50 % d’entre elles ressentent des symptômes modérés à sévères et seulement 3 à 8 % des femmes répondent aux critères du trouble dysphorique prémenstruel.

Approximativement 20 % des femmes présentent un trouble dysphorique prémenstruel à seuil bas, ce qui signifie qu’elles présentent moins de cinq symptômes du trouble dysphorique prémenstruel ou qu’elles n’éprouvent pas de déficience fonctionnelle marquée en raison de ces symptômes. Lorsque les femmes souffrent d’une telle déficience, elle est généralement aussi grave qu’un trouble dépressif majeur.

Si vous ou quelqu’un que vous connaissez est aux prises avec un trouble lié à la consommation de substances et un trouble concomitant comme le TDPM, de l’aide est disponible. Appelez et parlez avec un représentant de The Recovery Village pour en savoir plus sur le programme de traitement qui pourrait vous convenir.

Décharge de responsabilité médicale : The Recovery Village vise à améliorer la qualité de vie des personnes qui luttent contre un trouble lié à l’utilisation de substances ou à la santé mentale avec un contenu basé sur des faits concernant la nature des conditions de santé comportementale, les options de traitement et leurs résultats connexes. Nous publions des documents qui sont recherchés, cités, édités et révisés par des professionnels de la santé agréés. Les informations que nous fournissons ne sont pas destinées à remplacer un avis, un diagnostic ou un traitement médical professionnel. Elles ne doivent pas être utilisées à la place des conseils de votre médecin ou d’un autre prestataire de soins de santé qualifié.

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