Types de chirurgie pour le cancer des os

La chirurgie est l’un des principaux traitements des cancers des os primaires.

Cette page concerne le cancer qui commence dans votre os (cancer des os primaire).

Si votre cancer s’est propagé dans les os à partir d’une autre partie du corps, on parle de cancer des os secondaire ou métastatique.

Décider de votre traitement

La chirurgie pour le cancer primaire des os est un traitement très spécialisé. Vous subissez votre opération dans un centre spécialisé. Les chirurgiens osseux (chirurgiens orthopédistes) sont très expérimentés et ont été formés à ce type de chirurgie.

D’autres professionnels de santé sont également impliqués dans vos soins (une équipe multidisciplinaire). Ils vous soutiennent avant et après l’opération.

L’opération que vous subissez dépend de :

• la taille de votre cancer
• où se trouve la tumeur osseuse primaire
• si elle s’est développée dans les tissus voisins, ou si elle s’est propagée ailleurs dans le corps

Pour la plupart des tumeurs osseuses, l’opération dépendra également de la façon dont votre cancer répond à la chimiothérapie. Après une chimiothérapie visant à faire régresser certains types de cancer des os, vous pourrez peut-être bénéficier d’une chirurgie d’épargne des membres au lieu d’une chirurgie d’ablation de votre membre (amputation).

Types de chirurgie du cancer des os

La chirurgie vise à retirer complètement la tumeur.

Parfois, le cancer se trouve dans un os ou une partie d’un os que le chirurgien peut retirer. On parle alors d’os sacrifiables car ils n’ont pas besoin d’être reconstruits (reconstruction) et il n’y a pas de perte de fonction. Ces types d’os comprennent une côte ou un os du tibia (péroné). Le chirurgien enlève donc l’os ou une partie de celui-ci en même temps que le cancer.

La chirurgie d’épargne des membres

La plupart des cancers osseux primaires se situent dans les bras ou les jambes. La chirurgie d’épargne des membres est l’opération principale pour ces cancers. Il s’agit d’enlever le cancer sans enlever le bras ou la jambe affecté. Elle est aussi parfois appelée chirurgie de sauvetage des membres.

Le chirurgien retire la zone de l’os contenant le cancer et peut la remplacer par :

• un implant métallique appelé prothèse
• un os de remplacement provenant soit d’une autre partie du corps, soit d’une banque d’os

Dans certains cas, l’os affecté est retiré, traité par radiothérapie puis remis dans le corps.

Enlèvement du membre (amputation)

Ce peut être une nouvelle dévastatrice que d’apprendre que vous devez perdre un bras ou une jambe. Mais il se peut que vous ayez besoin de cette opération pour tenter de guérir le cancer.

Vous pourriez avoir besoin d’une amputation si la tumeur osseuse s’est propagée dans les tissus entourant l’os et qu’elle affecte les vaisseaux sanguins ou les nerfs. Il se peut que si votre chirurgien n’enlève que la tumeur, le risque de récidive du cancer soit très élevé. Ou bien la tumeur peut se trouver à un endroit où la fonction du membre ne serait pas très bonne après une chirurgie d’épargne des membres, comme dans le pied ou la cheville.

Après l’opération, un spécialiste des faux membres (membres prothétiques) vous équipera d’une prothèse faite spécialement pour vous. Le spécialiste des faux membres et les physiothérapeutes spécialisés veilleront à ce que vous disposiez de toute l’aide nécessaire pour apprendre à vous débrouiller avec votre prothèse.

Chirurgie si le cancer s’est étendu ou est revenu

Vous pourriez subir une chirurgie pour un cancer osseux primaire qui s’est déjà étendu au moment du diagnostic. Ou bien, vous pourriez subir une intervention chirurgicale si le cancer revient dans vos poumons ou vos os. Lorsque le cancer se propage, on parle de cancer secondaire.

La chirurgie pour enlever le cancer secondaire s’appelle une métastasectomie. Vous la subissez le plus souvent pour un cancer secondaire dans les poumons. Il est plus fréquent de subir cette chirurgie pour un ostéosarcome que pour d’autres types de cancer des os.

Si le cancer est trop étendu, la chirurgie peut ne pas être possible. Mais vous pouvez subir une chimiothérapie pour réduire les tumeurs. Si vous avez déjà eu une chimiothérapie, les tumeurs pulmonaires peuvent ne pas répondre aux médicaments. Vous pouvez donc avoir des médicaments de chimiothérapie différents.

Après la chirurgie

Après une chirurgie osseuse ou articulaire, vous aurez besoin de beaucoup de physiothérapie pour vous remettre en route. Ce travail est très difficile sur le moment. Mais il sera payant car vous constaterez que vous pouvez vous déplacer de plus en plus facilement.

Soutien pour vous

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