Valve cardiaque
Les valves cardiaques et les cavités sont tapissées d’endocarde. Les valves cardiaques séparent les oreillettes des ventricules, ou les ventricules d’un vaisseau sanguin. Les valves cardiaques sont situées autour des anneaux fibreux du squelette cardiaque. Les valvules comportent des lamelles appelées folioles ou cuspides, semblables à une valve en bec de canard ou à une valve à palettes, qui s’ouvrent pour permettre la circulation du sang et se referment ensuite pour assurer l’étanchéité et empêcher le reflux. La valve mitrale a deux cuspides, alors que les autres en ont trois. Il existe des nodules à l’extrémité des cuspides qui rendent le joint plus étanche.
La valve pulmonaire a des cuspides gauche, droite et antérieure. La valve aortique a des cuspides gauche, droite et postérieure. La valve tricuspide a des cuspides antérieures, postérieures et septales ; et la valve mitrale a juste des cuspides antérieures et postérieures.
Les valves du cœur humain peuvent être regroupées en deux ensembles :
- Deux valves auriculo-ventriculaires (AV) pour empêcher le reflux du sang des ventricules vers les oreillettes
- Valve tricuspide, située entre l’oreillette droite et le ventricule droit
- Valve bicuspide ou mitrale, située entre l’oreillette gauche et le ventricule gauche
- Valve semi-lunaire pulmonaire, située à l’ouverture entre le ventricule droit et le tronc pulmonaire
- Valve semi-lunaire aortique, située au niveau de l’ouverture entre le ventricule gauche et l’aorte
Deux valves semi-lunaires pour empêcher le reflux du sang dans le ventricule
| Valve | Nombre de volets/coupures | localisation | empêche le reflux du sang | |
|---|---|---|---|---|
| 3 ou 2 | Des ventricules aux oreillettes | Valve tricuspide | 3 | entre l’oreillette droite et le ventricule droit. |
| Valve bicuspide ou mitrale | 2 | entre l’oreillette gauche et le ventricule gauche. | ||
| Valves semi-lunaires | 3 volets (en forme de demi-lune) | dans le ventricule | ||
| Valve semi-lunaire pulmonaire | 3 volets (en forme de demi-lune) | .lune) | à l’ouverture entre le ventricule droit et le tronc pulmonaire | |
| Valve semi-lunaire aortique | 3 volets (en forme de demi-lune) | .lune) | à l’ouverture entre le ventricule gauche et l’aorte |
Valves auriculo-ventriculairesModification
Il s’agit des valves mitrale et tricuspide, qui sont situées entre les oreillettes et les ventricules et empêchent le reflux des ventricules vers les oreillettes pendant la systole. Elles sont ancrées aux parois des ventricules par des chordae tendineae, qui empêchent les valves de s’inverser.
Les chordae tendineae sont attachées à des muscles papillaires qui provoquent une tension pour mieux maintenir la valve. Ensemble, les muscles papillaires et les chordae tendineae sont connus comme l’appareil sous-valvulaire. La fonction de l’appareil sous-valvulaire est d’empêcher les valvules de s’étendre dans les oreillettes lorsqu’elles se ferment. L’appareil sous-valvulaire n’a cependant aucun effet sur l’ouverture et la fermeture des valves, qui sont entièrement causées par le gradient de pression à travers la valve. L’insertion particulière des cordes sur le bord libre du feuillet permet cependant un partage des contraintes systoliques entre les cordes en fonction de leur épaisseur différente.
La fermeture des valves AV est entendue comme lub, le premier son du cœur (S1). La fermeture des valves SL s’entend comme dub, le deuxième bruit du cœur (S2).
La valve mitrale est aussi appelée valve bicuspide car elle contient deux feuillets ou cuspides. La valve mitrale tire son nom de sa ressemblance avec la mitre d’un évêque (un type de chapeau). Elle se trouve sur le côté gauche du cœur et permet au sang de passer de l’oreillette gauche au ventricule gauche.
Lors de la diastole, une valve mitrale qui fonctionne normalement s’ouvre sous l’effet de l’augmentation de la pression de l’oreillette gauche lorsqu’elle se remplit de sang (précharge). Lorsque la pression auriculaire augmente au-dessus de celle du ventricule gauche, la valve mitrale s’ouvre. L’ouverture facilite l’écoulement passif du sang dans le ventricule gauche. La diastole se termine par la contraction de l’oreillette, qui éjecte les derniers 30 % de sang transférés de l’oreillette gauche vers le ventricule gauche. Cette quantité de sang est connue sous le nom de volume diastolique final (VDG), et la valve mitrale se ferme à la fin de la contraction auriculaire pour empêcher une inversion du flux sanguin.
La valve tricuspide possède trois feuillets ou cuspides et se trouve sur le côté droit du cœur. Elle se situe entre l’oreillette droite et le ventricule droit, et arrête le reflux du sang entre les deux.
Valves semi-lunairesModifier
Les valves aortique et pulmonaire sont situées respectivement à la base de l’aorte et du tronc pulmonaire. Elles sont également appelées les « valves semilunaires ». Ces deux artères reçoivent le sang des ventricules et leurs valves semilunaires permettent de forcer le sang dans les artères et empêchent le reflux des artères vers les ventricules. Ces valves ne possèdent pas de chordae tendineae et ressemblent davantage aux valves des veines qu’aux valves atrio-ventriculaires. La fermeture des valves semilunaires provoque le deuxième bruit du cœur.
La valve aortique, qui possède trois cuspides, se situe entre le ventricule gauche et l’aorte. Pendant la systole ventriculaire, la pression augmente dans le ventricule gauche et lorsqu’elle est supérieure à la pression dans l’aorte, la valve aortique s’ouvre, permettant au sang de sortir du ventricule gauche vers l’aorte. Lorsque la systole ventriculaire se termine, la pression dans le ventricule gauche diminue rapidement et la pression dans l’aorte force la valve aortique à se fermer. La fermeture de la valve aortique contribue à la composante A2 du deuxième bruit cardiaque.
La valve pulmonaire (parfois appelée valve pulmonaire) se situe entre le ventricule droit et l’artère pulmonaire, et possède trois cuspides. Comme la valve aortique, la valve pulmonaire s’ouvre lors de la systole ventriculaire, lorsque la pression dans le ventricule droit dépasse celle de l’artère pulmonaire. À la fin de la systole ventriculaire, lorsque la pression dans le ventricule droit diminue rapidement, la pression dans l’artère pulmonaire ferme la valve pulmonaire. La fermeture de la valve pulmonaire contribue à la composante P2 du deuxième bruit du cœur. Le cœur droit étant un système à basse pression, la composante P2 du deuxième bruit du cœur est généralement plus douce que la composante A2 du deuxième bruit du cœur. Cependant, il est physiologiquement normal chez certains jeunes d’entendre les deux composantes séparées pendant l’inspiration.
DéveloppementEdit
Dans le cœur en développement, les valves entre les oreillettes et les ventricules, les valves bicuspides et tricuspides, se développent de part et d’autre des canaux auriculo-ventriculaires. L’extension vers le haut des bases des ventricules entraîne l’invagination du canal dans les cavités des ventricules. Les bords invaginés forment les rudiments des cuspides latérales des valves AV. Les cuspides médianes et septales se développent à partir de l’extension vers le bas du septum intermedium.
Les valves semilunaires (les valves pulmonaires et aortiques) sont formées à partir de quatre épaississements situés à l’extrémité cardiaque du tronc artériel. Ces épaississements sont appelés coussins endocardiques. Le tronc artériel est à l’origine une seule voie d’écoulement du cœur embryonnaire qui se divisera plus tard pour devenir l’aorte ascendante et le tronc pulmonaire. Avant sa division, quatre épaississements se produisent. Il y a un épaississement antérieur, un épaississement postérieur et deux épaississements latéraux. Un septum commence à se former entre ce qui deviendra plus tard l’aorte ascendante et le tronc pulmonaire. Lorsque la cloison se forme, les deux épaississements latéraux se divisent, de sorte que l’aorte ascendante et le tronc pulmonaire ont chacun trois épaississements (un antérieur ou un postérieur, et la moitié de chacun des épaississements latéraux). Les épaississements sont les origines des trois cuspides des valves semi-lunaires. Les valves sont visibles en tant que structures uniques dès la neuvième semaine. Au fur et à mesure de leur maturation, elles tournent légèrement comme les vaisseaux extérieurs en spirale, et se rapprochent légèrement du cœur.