Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF)

Einführung

Die Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF) ist ein Rahmenwerk zur Beschreibung von Funktionsfähigkeit und Behinderung in Bezug auf einen Gesundheitszustand. Sie bietet eine gemeinsame Sprache und einen Rahmen für die Beschreibung des Funktionsniveaus einer Person innerhalb ihrer einzigartigen Umgebung, im Gegensatz zu einer Klassifizierung der Person nach dem Vorhandensein eines bestimmten Zustands oder einer „Ja/Nein“-Antwort bezüglich einer Behinderung. Die World Confederation of Physical Therapy (WCPT) hat 2003 einen Antrag verabschiedet, der die Implementierung der ICF in der Physiotherapie unterstützt.

Die ICF ist ein Rahmenwerk für die Patientenversorgung, das den konzeptionellen Schwerpunkt weg von negativen Konnotationen wie Behinderung verlagert und den Fokus auf die positiven Fähigkeiten des Individuums auf der Patientenebene und nicht auf der Systemebene legt.

Das untenstehende Video (3,47 Minuten) gibt eine gute Einführung, der auf Wunsch 4 weitere kurze Videos folgen, die mehr ins Detail gehen.

Komponenten der ICF

Die ICF konzentriert sich auf drei Komponenten: Körper, Aktivitäten, Partizipation (auf individueller und gesellschaftlicher Ebene) und kontextuell (persönlich und Umwelt). Diese drei Komponenten unterstreichen die Bedeutung des Zusammenspiels und des Einflusses sowohl interner als auch externer Faktoren auf den Gesundheitszustand des Einzelnen.

Das ICF-Modell

Körperfunktionen und Strukturen

Definitionen:

• Körperfunktionen: Die physiologischen Funktionen von Körpersystemen (einschließlich psychologischer Funktionen)
• Körperstrukturen: Anatomische Teile des Körpers wie Organe, Gliedmaßen und deren Bestandteile
• Beeinträchtigungen: Probleme in der Körperfunktion und -struktur wie signifikante Abweichung oder Verlust

Beispiele:

• b28010 Schmerzen in Kopf und Nacken
• s720 Struktur der Schulterregion
• s810 Strukturen von Hautarealen

Beachten Sie, dass Codes, die sich auf Körperfunktionen beziehen, mit ‚b‘ beginnen, während Codes, die sich auf Körperstrukturen beziehen, mit ’s‘ beginnen.‘

Aktivitäten und Beteiligung

Definitionen:

• Aktivität: Die Ausführung einer Aufgabe oder Handlung durch eine Person
• Aktivitätseinschränkungen: Schwierigkeiten, die ein Individuum bei der Ausführung von Aktivitäten hat
• Partizipation: Die Beteiligung an einer Lebenssituation
• Teilhabeeinschränkungen: Probleme, die ein Individuum bei der Beteiligung an Lebenssituationen haben kann

Beispiele:

• d230 Durchführung der täglichen Routine
• d420 Sich selbst transferieren
• d475 Autofahren
• d530 Toilettengang
• d910 Leben in der Gemeinschaft
• d920 Erholung und Freizeit

Beachten Sie, dass Codes, die sich sowohl auf Aktivitäten als auch auf die Teilnahme beziehen, mit dem Buchstaben d beginnen.

Umweltfaktoren

Definition: Die physische, soziale und einstellungsbezogene Umgebung, in der Menschen leben und ihr Leben führen. Diese sind entweder Barrieren oder Erleichterungen für das Funktionieren der Person.

Beispiele:

• e115 Produkte und Technologie für den persönlichen Gebrauch im täglichen Leben
• e155 Design, Konstruktion und Bauprodukte und Technologie von Gebäuden für den privaten Gebrauch
• e210 Physikalische Geographie
• e355 Gesundheitsberufe

Beachten Sie, dass Codes, die sich auf Umweltfaktoren beziehen, mit dem Buchstaben e beginnen.

Persönliche Faktoren

Persönliche Faktoren sollten in diesem Modell ebenfalls berücksichtigt werden, sind aber nicht im eigentlichen ICF-Rahmen klassifiziert.

Inhalt der ICF-Komponenten

Jede Komponente ist in eine Hierarchie unterteilt, wobei für jede nachfolgende Ebene in der Hierarchie eine zusätzliche Ziffer zum Klassifikationscode hinzugefügt wird. Die Hierarchie sieht wie folgt aus;

• Komponente z. B. Aktivitäten und Teilhabe
• Kapitel z. B. Mobilität (Kapitel 4)
• Block z. B. Gehen und Bewegen (d450-d469)
• Zweistufige Kategorie z. B. Sich an verschiedenen Orten bewegen (d460)
• Dreistufige Kategorie z.z. B. Fortbewegen innerhalb der Wohnung (d4600)

Messung

Eine generische Qualifizierungsskala kann verwendet werden, um das Ausmaß des Problems für jede identifizierte Beeinträchtigung, Aktivitätseinschränkung und Teilhabeeinschränkung zu erfassen. Auch Umweltfaktoren können entweder als Barrieren oder als Erleichterungen qualifiziert werden.

Leistung versus Kapazität

Definitionen;

• Kapazität: Was eine Person in einer standardisierten Umgebung tun kann, z.z. B. bei der klinischen Beurteilung. Sie gibt das Ausmaß der Aktivitätseinschränkung als direkte Manifestation des Gesundheitszustandes einer Person an, ohne jegliche Unterstützung (Hilfe einer anderen Person, Ausrüstung oder Umgebungsmodifikation).
• Leistung: was eine Person tatsächlich in ihrer gewohnten Umgebung, z. B. zu Hause, tut. Sie gibt das Ausmaß der Teilhabeeinschränkung oder das „gelebte Erleben“ an, indem sie alle physischen, sozialen und einstellungsbezogenen Umweltfaktoren beschreibt. Es misst die Schwierigkeit, die eine Person erfährt, Dinge zu tun, unter der Annahme, dass sie sie tun möchte.

Die Lücke zwischen diesen beiden Konstrukten spiegelt die Auswirkungen wider, die unterschiedliche Umgebungen auf Aktivitäten und Teilhabe haben können. Diese Lücke kann dann als Leitfaden für Interventionen (z.B. auf Umweltfaktoren) dienen, um die Leistungsfähigkeit eines Patienten zu verbessern.

Core Sets

Die ICF Core Sets wurden als praktisches Werkzeug entwickelt, um die systematische und umfassende Beschreibung der Funktionsfähigkeit in der klinischen Praxis zu erleichtern. Sie wurden zusammengestellt, um Angehörigen der Gesundheitsberufe ein besseres Verständnis für die Bedürfnisse ihrer Patientenpopulationen zu ermöglichen. Ursprünglich wurden Core Sets für zwölf chronische Krankheiten entwickelt, da diese sehr häufig vorkommen und erhebliche Auswirkungen auf die Funktion haben können. Diese zwölf Krankheiten sind;

• Brustkrebs
• Chronisch ischämische Herzkrankheit
• Chronisch weit verbreitete Schmerzen
• Depression
• Diabetes Mellitus
• Kreuzschmerzen
• Adipositas
• Obstruktive Lungen Diseases
• Osteoarthritis
• Osteoporose
• Rheumatoide Arthritis
• Schlaganfall

Zusätzliche Core Sets wurden in der Folge für verschiedene andere Erkrankungen und Bevölkerungsgruppen entwickelt, darunter;

• Morbus Bechterew (axiale Spondyloarthritis)
• Multiple Sklerose
• Zerebralparese
• Rückenmarksverletzung
• Traumatische Hirnverletzung
• Neurologische Erkrankungen in der Akut- undAkutversorgung
• Muskuloskelettale Erkrankungen in der Akut- und Post-Akutversorgung
• Geriatrische Patienten in der Post-Akutversorgung
• Kopf- und Halskrebs
• Akute Arthritis

Alle verfügbaren Core Sets können hier eingesehen werden.

ICF in Relation zu Rollstuhlfahrern

Informationen zur Anwendung der ICF in Relation zu Rollstuhlfahrern finden Sie auf dieser Seite.

Ressourcen

• Eine Einführung in die Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF) von der WCPT
• Verwendung der ICF in der klinischen Praxis von der WCPT
• ICF-Ressourcen der Weltgesundheitsorganisation, eine Zusammenfassung von der WCPT
• ICF Core Sets
• ICF Checklist Version 2.1a Clinician Form
• Towards a Common Language for Functioning, Disability and Health: A guide for beginners
• A Practical Manual for using the International Classification of Functioning, Disability and Health
• Stöbern Sie online in den ICF Core Sets
• Spielen Sie mit dem ICF Browser – Mit diesem Online-Browser können Sie die Struktur der Klassifikation sehen, die Codes und Definitionen nachschlagen, eigene Auswahllisten der ICF-Codes erstellen und die Klassifikation in mehr als einer Sprache betrachten.
• Werfen Sie einen Blick auf die ICF-Checkliste – Die benutzerfreundliche Darstellung der wichtigsten ICF-Kategorien für klinische Zwecke. Die Checkliste ermöglicht es dem Benutzer, das Funktionsprofil einer Person auf einfache und zeitsparende Weise zu identifizieren und zu qualifizieren.
• Erfahren Sie mehr über die ICF von der WHO