Anomalia uterina – problemi all’utero
A seconda della forma dell’utero, i rischi di aborto o di parto prematuro possono essere più elevati in questi casi. L’anomalia uterina è anche legata all’insufficienza/incompetenza cervicale, un altro fattore che porta al parto pretermine.
Umbo bicorne (a forma di cuore)
Un utero bicorne è a forma di cuore. Le donne con un utero bicorne non hanno difficoltà in più con il concepimento o all’inizio della gravidanza, ma c’è un rischio leggermente più alto di aborto spontaneo e di parto pretermine. Può anche influenzare il modo in cui il bambino giace in una gravidanza successiva, quindi un parto cesareo potrebbe essere raccomandato.
Umbo unicorneato
Avere un utero unicorne è raro. Significa che il tuo utero è grande la metà di un utero normale perché un lato non si è sviluppato. C’è un rischio maggiore di gravidanza ectopica, aborto tardivo o parto pretermine. Il bambino può trovarsi in una posizione scomoda in seguito alla gravidanza, quindi potrebbe essere raccomandato un parto cesareo. Le donne con un utero unicorno possono spesso concepire, anche se è anche vero che la prevalenza dell’utero unicorno è più alta nelle donne sterili.
Umbo didelfico (doppio)
L’utero didelfico è diviso in due, con ogni lato che ha la sua cavità. Generalmente la duplicazione colpisce l’utero e la cervice, ma può interessare anche la vulva, la vescica, l’uretra e la vagina. Le donne con un utero didelfico non hanno ulteriori difficoltà di concepimento ed è solo legato ad un piccolo aumento del rischio di parto prematuro.
Umbo settato/sottotetto
L’utero settato ha un muro di muscoli che scende al centro e divide lo spazio in due. A volte il muro arriva solo in parte lungo l’utero (sottoseptato) e altre volte arriva fino in fondo. Le donne con l’utero sottoseptato o settato hanno maggiori probabilità di avere difficoltà di concepimento. C’è anche un maggior rischio di aborto nel primo trimestre e di parto pretermine. Nelle gravidanze successive il bambino può trovarsi in una posizione scomoda.
Umbo arcuato
L’utero arcuato assomiglia molto ad un utero normale ma ha una depressione nella parte superiore. L’utero arcuato non aumenta il rischio di parto pretermine o di aborto nel primo trimestre, ma aumenta il rischio di aborto nel secondo trimestre. Nelle gravidanze successive il tuo bambino potrebbe trovarsi in una posizione scomoda e potresti aver bisogno di un parto cesareo.
Come faccio a sapere se ho un utero anormale?
E’ improbabile che ci siano sintomi fisici all’inizio della gravidanza.
Se hai un utero didelfico (doppio) o un utero unicorne, può essere individuato nelle tue scansioni di routine, perché sembra molto diverso da un utero normale. In altri casi, specialmente se l’anomalia non è grave, è improbabile che venga individuata perché le ecografie di routine della gravidanza non cercano specificamente questo aspetto.
La maggior parte delle donne non sono consapevoli del fatto che possono avere un utero di forma anomala quando rimangono incinte, tuttavia alcune possono già saperlo perché hanno fatto delle indagini a seguito di aborti ricorrenti nel primo trimestre (tre o più), un problema ginecologico come la presenza di sintomi di sanguinamento anormale, compresi periodi molto pesanti o sanguinamento tra i periodi.
Vi sarà offerta una delle seguenti indagini: un’isteroscopia, una laparoscopia o un’ecografia pelvica tridimensionale.
Isteroscopia
L’isteroscopia comporta l’invio di una piccola telecamera attraverso la cervice nella cavità dell’utero. Per fare questo viene introdotto un fluido per aumentare la cavità dell’utero per ottenere una visione migliore. Durante questa procedura, il medico può osservare la forma dell’utero e qualsiasi altra anomalia come fibromi e lo spessore del rivestimento dell’utero.
Ci sono alcuni piccoli rischi come con qualsiasi procedura invasiva che includono sanguinamento, infezione e danni alla cervice, tuttavia questi sono rari e verrebbero discussi più in dettaglio prima che abbia luogo. Dopo l’isteroscopia è normale sentire alcuni dolori mestruali e sanguinare per alcuni giorni, è importante evitare l’uso di tamponi a causa del rischio di infezione, ma utilizzare invece gli assorbenti igienici.
Laparoscopia
Uno strumento a fibre ottiche viene inserito attraverso la parete addominale per visualizzare l’utero.
Un’ecografia pelvica
Un’ecografia pelvica utilizza onde sonore per fare un’immagine dell’utero.
Qual è il trattamento per le anomalie uterine?
L’intervento sull’utero non viene normalmente eseguito perché è legato ad una successiva infertilità e comporta il rischio che la cicatrice si apra durante la gravidanza.
Una volta che vi è stata diagnosticata una forma anomala dell’utero sarete affidate alle cure di un team ostetrico e avrete ulteriori esami e visite in ospedale per controllare voi e il vostro bambino durante la gravidanza.
Se il vostro bambino finisce in una posizione scomoda (a testa in giù o in basso per esempio) in una gravidanza successiva vi sarà offerto un taglio cesareo.