BMJ Case Reports | Una rivista per i casi medici
L’articolo scelto dall’editore
Il mieloma plasmablastico è una rara variante del mieloma multiplo caratterizzata dalla proliferazione neoplastica di un singolo clone di plasmacellule che producono immunoglobuline monoclonali. Un uomo di 60 anni si è presentato in ospedale con una storia di 6 settimane di dolore al petto, dolore alla schiena, debolezza alle gambe e intorpidimento. L’imaging ha rivelato una massa polmonare lobulare sinistra di 75 mm con invasione della parete toracica, depositi ossei e dei tessuti molli metastatici e compressione del midollo spinale a livello di T5. La biopsia polmonare, per sospetto cancro polmonare metastatico, ha sorprendentemente mostrato caratteristiche di mieloma plasmablastico. L’elettroforesi delle proteine ha dimostrato 2 g/L di paraproteinemia IgG lambda e un aumento delle catene leggere lambda con un rapporto kappa/lambda ridotto a 0,01. La biopsia del midollo osseo non ha mostrato segni di infiltrazione della malattia. Il paziente ha ricevuto una radioterapia alla colonna vertebrale; ha risposto alla chemioterapia di terza linea e ha ricevuto un trapianto autologo di cellule staminali. Questo caso si aggiunge alle rare cause di massa polmonare ed è il primo caso riportato di mieloma plasmablastico diagnosticato su biopsia polmonare.