Cateteri endovenosi a lungo termine

Ci sono due tipi di cateteri endovenosi a lungo termine che vengono posizionati chirurgicamente in pazienti che hanno bisogno di ricevere infusioni endovenose di farmaci, prodotti del sangue o nutrizione o che possono richiedere frequenti prelievi di sangue. Rispetto ai cateteri endovenosi posizionati nel braccio o nella mano, questi cateteri sono progettati per rimanere più a lungo e possono essere più comodi. Sono chiamati cateteri venosi centrali perché vengono inseriti in una grande vena che porta al cuore. Il tipo di catetere richiesto sarà raccomandato dal medico di tuo figlio. Di seguito sono elencati i due tipi di cateteri e una breve descrizione di ciascuno.

Catetere esterno (catetere Broviac® o Hickman®)

Questo è un tubo morbido e flessibile che viene scavato sotto la pelle del petto e inserito in una grande vena vicino al cuore. Questi cateteri hanno un tubo singolo o doppio o “lume”. Il numero di lumi necessari sarà determinato dal medico di vostro figlio.

Ogni catetere a tunnel ha un “bracciale” avvolto intorno al tubo che è posto sotto la pelle. Questa cuffia aiuta a mantenere il catetere in posizione e a fornire una barriera alle infezioni. Si può sentire una protuberanza sotto la pelle dove si trova la cuffia.

I cateteri incanalati possono eliminare la necessità di punture d’ago e assicurare un pronto accesso al flusso sanguigno. Richiedono cure quotidiane, un po’ di supporto infermieristico a domicilio e restrizioni nella balneazione e nel nuoto. Il tubo può essere otturato ed è una potenziale fonte di infezione.

Catetere totalmente impiantato (Portacath® o Mediport®)

Un portacath o “port” è costituito da due componenti, una porta di iniezione autosigillante e un catetere collegato ad essa che entra nella vena. Il port e il catetere sono collocati interamente sotto la pelle con una piccola incisione. Ci sarà una protuberanza sulla parete toracica dove si trova il port di iniezione. Questo è il sito dove viene posizionato l’ago di accesso.

I port assicurano un pronto accesso al flusso sanguigno senza cure quotidiane a domicilio o restrizioni per fare il bagno o nuotare. Richiedono un accesso mensile e un lavaggio per prevenire l’otturazione, se non sono utilizzati per altri scopi. Vi si accede attraverso la pelle con un ago speciale. Proprio come per i cateteri a tunnel, le porte possono essere tappate e sono una possibile fonte di infezione. C’è anche il rischio di un’iniezione sbagliata nella pelle vicino alla porta.

Come viene posizionato un catetere venoso centrale?

Un catetere esterno a tunnel viene inserito, da un chirurgo pediatrico, in sala operatoria in anestesia generale. Una piccola incisione viene fatta sul lato destro o sinistro del petto o del collo per inserire il catetere nella vena. Il catetere viene poi scavato sotto la pelle fino a un sito di uscita sul petto. Il sito esatto sarà determinato dal chirurgo in base a ciò che è meglio per il tuo bambino. Nel sito di uscita, ci possono essere piccoli punti di sutura intorno al catetere che fissano il tubo alla pelle per evitare che esca. Questi punti possono essere lasciati al loro posto finché non si staccano dalla pelle, di solito entro due o quattro settimane.

Ci sarà una piccola medicazione sul sito di inserimento nella parte superiore del petto o del collo che può essere rimossa in due giorni e una medicazione sul sito di uscita del catetere che deve essere cambiata il giorno dopo l’inserimento. Le infermiere le insegneranno come fare e la istruiranno sulla frequenza dei cambi di medicazione da fare a casa.

Un port viene posizionato allo stesso modo di un catetere a tunnel. Tuttavia, non c’è un sito di uscita perché il catetere è posizionato completamente sotto la pelle. C’è un’incisione situata appena sopra o sotto la porta di iniezione. Ci saranno piccole medicazioni sopra il sito di inserimento e una vicino alla porta di iniezione. Suo figlio può lasciare la sala operatoria con un ago inserito nella porta e fissato con del nastro adesivo per un uso immediato della porta.

Come mi prenderò cura del catetere di mio figlio?

Le infermiere di suo figlio le insegneranno come prendersi cura del catetere o della porta mentre suo figlio è in ospedale. Organizzeranno anche l’assistenza infermieristica a domicilio e le forniture, se necessario, una volta che vostro figlio sarà dimesso a casa.

Come sarà rimosso il catetere?

Vi sarà fatto riferimento all’ufficio di chirurgia pediatrica quando è il momento di programmare la rimozione del catetere. Si tratta di una breve procedura ambulatoriale eseguita in anestesia.

Rimozione del catetere esterno

La rimozione del catetere esterno viene solitamente eseguita in anestesia su base ambulatoriale. Nella maggior parte dei pazienti sia il catetere che la cuffia vengono facilmente rimossi. In alcuni casi, la cuffia rimane saldamente sotto la pelle e solo il catetere può essere estratto. Questa cuffia di solito non causa problemi e può rimanere sotto la pelle in modo permanente. La rimozione della cuffia richiede un’incisione cutanea separata e quindi questo non viene generalmente fatto. Prima della rimozione del catetere, si senta libero di chiedere al chirurgo di suo figlio qualsiasi domanda sulla procedura.

Rimozione del catetere impiantabile

La rimozione di un catetere impiantato è anche fatta sotto anestesia come un paziente ambulatoriale. Sia il catetere che la porta di iniezione vengono rimossi attraverso la stessa piccola incisione utilizzata per l’impianto. Prima della rimozione del catetere, si senta libero di chiedere al chirurgo di suo figlio qualsiasi domanda sulla procedura.

Cura dell’incisione dopo l’intervento

Se c’è una garza e una medicazione di plastica sull’incisione, può essere rimossa due giorni dopo l’operazione. Se c’è un pezzo di nastro bianco sopra l’incisione, può staccarsi e cadere da solo. Se questo non accade, può essere rimosso una settimana dopo l’operazione. Il suo bambino può fare il bagno, la doccia o nuotare due giorni dopo l’operazione, se si sente abbastanza bene. Se avete domande sul recupero del vostro bambino, contattate l’ufficio di Chirurgia Pediatrica al 415-476-2538. Se notate arrossamento, tenerezza, gonfiore o scarico dell’incisione chiamate immediatamente l’ufficio di Chirurgia Pediatrica.