Che cos’è la cardite di Lyme?
La cardite di Lyme è sempre più riconosciuta come un grave problema di salute legato alla malattia di Lyme non trattata o Tick-Borne Relapsing Fever (TBRF). Recentemente, Queen’s University, Ontario, Canada Professore di Medicina Adrian Baranchuk, MD ha fatto una presentazione su Lyme cardite a Stanford University. Continua a leggere per saperne di più su questo sintomo potenzialmente fatale della malattia di Lyme, compresi i dettagli da alcuni dei casi del dottor Baranchuk.
Cardite di Lyme è l’infiammazione del cuore causata da un’infezione di Lyme. Si verifica quando B. burgdorferi – Lyme-causando batteri – entrare nei tessuti del cuore e interferire direttamente con i segnali elettrici che regolano il battito cardiaco. Questo è a volte indicato come “derangement conduzione.”
Come tale, una manifestazione pericolosa di Lyme cardite è ciò che è noto come blocco atrioventricolare (AVB), o un blocco che impedisce ai segnali elettrici di muoversi dalle camere superiori a quelle inferiori del cuore. Quando questi segnali elettrici sono bloccati, il cuore non può battere regolarmente, e i pazienti possono soffrire di aritmie o arresto cardiaco. Il blocco atrioventricolare può progredire rapidamente dal primo al terzo grado, e il blocco totale è possibile.
La cardite di Lyme è particolarmente un rischio di Lyme non trattato o TBRF, poiché a volte non si presenta per settimane o mesi dopo un morso di zecca iniziale. È in genere un sintomo della fase 2 della malattia di Lyme, noto anche come “Late Disseminated” Lyme, quando neurologico, muscolo-scheletrico, e sintomi cardiaci sono più comuni. Tuttavia, può spuntare prima e progredire rapidamente, e il trattamento antibiotico deve essere regolata a seconda della fase della malattia.
Altri tipi di Lyme Carditis
Anche se i blocchi AV sono il focus qui, la malattia di Lyme può influenzare ogni parte del cuore. Al di là del sistema di conduzione, che comprende le membrane interne ed esterne, muscolo cardiaco, vaso sanguigno cardiaco, e valvole cardiache.
Sintomi di Lyme Carditis
Quando Lyme cardite è sintomatico, Dr. Baranchuk e il rapporto CDC che i pazienti possono sperimentare:
- Capogiri
- Sincope (svenimento)
- Dispnea (mancanza di respiro)
- Palpitazioni
- Dolore al petto
Tuttavia, i sintomi possono variare a seconda del paziente e possono passare inosservati, soprattutto se non si ricorda un rash, qualsiasi altro Lyme-come sintomi, o un morso di zecca. Infatti, in oltre la metà dei casi segnalati di Lyme cardite, il paziente non ha sperimentato una caratteristica eruzione cutanea occhio di bue.
Quando Lyme cardite è asintomatica o quando è l’unico sintomo della malattia di Lyme un paziente esperienze, fare una diagnosi corretta può essere particolarmente difficile.
Quanto è comune Lyme cardite?
Il dottor Baranchuk riferisce che Lyme cardite è abbastanza “raro”, con solo 4-10% dei pazienti con Lyme non trattata sviluppare qualche tipo di Lyme cardite e solo 1% di quei pazienti in via di sviluppo AVB.
Tuttavia, per coloro che fanno sviluppare AVB, può progredire rapidamente e diventare pericoloso. Tre dei cinque pazienti maschi che il Dr. Baranchuk ha studiato nel 2018 hanno sviluppato AVB di terzo grado, e uno di loro non ha recuperato per 10 giorni, richiedendo l’impianto di un filo di stimolazione temporaneo per il trattamento.
Mirando i dati del CDC, il Dott. Baranchuk riferisce che Lyme cardite è più comune nei maschi, che sono colpiti tre volte più spesso le femmine.
È Lyme cardite fatale?
Anche se la morte da Lyme cardite è rara, è possibile. Il CDC ha segnalato tre morti improvvise a causa di non rilevato la malattia di Lyme tra novembre 2012 e luglio 2013 solo.
I pazienti erano una femmina e due maschi, tutti di età compresa tra 26 e 38, da stati del Nord-Est dove Lyme è endemica. Due dei pazienti avevano segnalato alcuni sintomi in precedenza, ma non vi era alcuna prova di eruzione cutanea occhio di bue in nessuno dei pazienti.
Trattare Lyme Carditis: Perché la corretta diagnosi è fondamentale
Quando un paziente presenta una condizione come Lyme cardite, i medici in genere installare un pacemaker permanente per regolare il battito cardiaco. Tuttavia, questo trattamento viene fornito con rischi associati, compresa la necessità di sostituire la batteria ogni dieci anni.
Crucialmente, i casi del Dr. Baranchuk – che in genere risolto con antibiotici e solo pacemaker temporanei – mostrano che non è necessario impiantare un pacemaker permanente (o esporre il paziente a rischi associati) quando la causa della cardite è la malattia di Lyme.
Diagnosi e trattamento di Lyme Carditis
Come per altri casi di Lyme e TBRF, i medici utilizzano una combinazione di storia del paziente e sintomi, un esame fisico, e positivo Lyme sierologia per diagnosticare Lyme carditis.
Piuttosto che l’installazione di pacemaker permanente, Dr. Baranchuk raccomanda il trattamento antibiotico con un possibile filo di stimolazione temporanea. La lunghezza e il metodo di somministrazione (cioè orale o IV) del corso antibiotico dipendono dallo stadio della malattia, ma il seguente è raccomandato:
- 10-21 giorni per lo stadio 1 (Early Localized)
- 14-28 giorni per lo stadio 2 (Early Disseminated)
- 28 giorni per lo stadio 3 (Late Disseminated)
Dr. I casi di Baranchuk ha dimostrato che Lyme cardite può chiarire, con o senza stimolazione temporanea, quando Lyme è preso presto e trattato correttamente con antibiotici.
Per ricapitolare, Dr. Baranchuk sottolinea le seguenti informazioni per i medici:
- I medici dovrebbero prendere in considerazione una diagnosi di Lyme cardite nei pazienti più giovani che presentano gravi anomalie di conduzione.
- Il blocco atrioventricolare può progredire rapidamente in Lyme cardite ed essere fatale.
- Trattamento precoce con antibiotici può prevenire la malattia irreversibile conduzione in Lyme carditis.
- Prima di considerare l’impianto di un pacemaker permanente, i medici dovrebbero attendere una risposta al trattamento antibiotico per il blocco atrioventricolare che richiedono pacing temporaneo.
Inoltre, Dr. Baranchuk suggerisce di utilizzare un punteggio COSTAR come segue:
C – Sintomi costituzionali – 2
O – Attività all’aperto/zona endemica – 1
S – Sesso = maschio – 1
T – Morso di zecca – 3
A – Età < 50 – 1
R – Rash = eritema migrans – 4
I cardiologi dovrebbero considerare la cardite di Lyme per qualsiasi paziente con un punteggio di 4 o superiore. (Clinical Cardiology 2018;Dec;41(12):1611-1616)
Come la presentazione del Dr. Baranchuk rende chiaro, Lyme carditis è trattabile con una diagnosi tempestiva. Quando Lyme cardite è una possibilità, la sua raccomandazione è di iniziare antibiotici IV. Per la conferma di laboratorio, è fondamentale per ottenere test in un centro affidabile con i test più accurati disponibili in modo che i medici possono fare diagnosi corretta e pazienti possono evitare qualsiasi trattamento inutile. Scopri i test di IGeneX per la malattia di Lyme, TBRF, e più.