Classificazione internazionale del funzionamento, della disabilità e della salute (ICF)
Introduzione
La Classificazione internazionale del funzionamento, della disabilità e della salute (ICF) è una struttura per descrivere il funzionamento e la disabilità in relazione a una condizione di salute. Fornisce un linguaggio comune e una struttura per descrivere il livello di funzionamento di una persona all’interno del suo ambiente unico, al contrario di classificare la persona in base alla sua condizione specifica o come una risposta “Sì/No” riguardo alla disabilità. La Confederazione Mondiale di Terapia Fisica (WCPT) ha adottato una mozione a sostegno dell’implementazione dell’ICF in terapia fisica nel 2003.
L’ICF è un quadro di riferimento per approcciare la cura del paziente che sposta l’enfasi concettuale dalle connotazioni negative come la disabilità e pone l’attenzione sulle capacità positive dell’individuo a livello del paziente piuttosto che a livello dei sistemi.
Il video qui sotto (3.47 minuti) dà una buona introduzione con 4 brevi video da seguire se si desidera approfondire.
Componenti dell’ICF
L’ICF si concentra su tre componenti: corpo, attività, partecipazione (a livello individuale e sociale) e contesto (personale e ambientale). Queste tre componenti sottolineano l’importanza dell’interazione e dell’influenza dei fattori interni ed esterni sullo stato di salute di ogni individuo.
Funzioni e strutture del corpo
Definizioni:
- Funzioni del corpo: Le funzioni fisiologiche dei sistemi corporei (incluse le funzioni psicologiche)
- Strutture corporee: Parti anatomiche del corpo come organi, arti e loro componenti
- Danni: Problemi nella funzione e nella struttura del corpo come deviazioni o perdite significative
Esempi:
- b28010 Dolore alla testa e al collo
- s720 Struttura della regione delle spalle
- s810 Strutture di aree della pelle
Nota che i codici relativi alle funzioni del corpo iniziano con ‘b’ mentre quelli relativi alle strutture del corpo iniziano con ‘s.’
Attività e partecipazione
Definizioni:
- Attività: L’esecuzione di un compito o azione da parte di un individuo
- Limitazioni dell’attività: Difficoltà che un individuo può avere nell’esecuzione di attività
- Partecipazione: Coinvolgimento in una situazione di vita
- Limitazioni alla partecipazione: Problemi che un individuo può avere nel coinvolgimento in situazioni di vita
Esempi:
- d230 Svolgere la routine quotidiana
- d420 Trasferirsi
- d475 Guidare
- d530 Andare in bagno
- d910 Vita comunitaria
- d920 Ricreazione e tempo libero
Nota che i codici relativi sia alle attività che alla partecipazione iniziano con la lettera d.
Fattori ambientali
Definizione: L’ambiente fisico, sociale e attitudinale in cui le persone vivono e conducono la loro vita. Sono barriere o facilitatori del funzionamento della persona.
Esempi:
- e115 Prodotti e tecnologie per l’uso personale nella vita quotidiana
- e155 Progettazione, costruzione e prodotti e tecnologie di edifici per uso privato
- e210 Geografia fisica
- e355 Operatori sanitari
Nota che i codici relativi ai fattori ambientali iniziano con la lettera e.
Fattori personali
Anche i fattori personali dovrebbero essere considerati in questo modello ma non sono classificati all’interno dell’attuale struttura ICF.
Contenuti dei componenti ICF
Ogni componente è diviso in una gerarchia con un’ulteriore cifra aggiunta al codice di classificazione per ogni livello successivo nella gerarchia. La gerarchia è la seguente;
- Componente e.g. Attività e partecipazione
- Capitolo e.g. Mobilità (Capitolo 4)
- Blocco e.g. Camminare e muoversi (d450-d469)
- Categoria a due livelli e.g. Muoversi in luoghi diversi (d460)
- Categoria a tre livelli e.g. muoversi all’interno della casa (d4600)
Misurazione
Una scala generica di qualificazione può essere usata per registrare l’estensione del problema per ogni menomazione identificata, limitazione di attività e restrizione di partecipazione. Anche i fattori ambientali possono essere qualificati come barriere o facilitatori.
| Qualificatore per le menomazioni delle funzioni del corpo & Strutture | Qualificatore per le menomazioni delle attività & Partecipazione | |
|---|---|---|
| 0 | Nessuna menomazione | Nessuna difficoltà |
| 1 | Moderata menomazione (presente <25% del tempo, con intensità tollerabile, presente raramente negli ultimi 30 giorni) | Lieve difficoltà (presente <25% del tempo, con intensità tollerabile, presente raramente negli ultimi 30 giorni) |
| 2 | Moderata difficoltà (presente <50% del tempo, con intensità che interferisce con il sollevamento giornaliero, verificandosi occasionalmente negli ultimi 30 giorni) | Difficoltà moderata (presente <50% del tempo, con intensità che interferisce con il sollevamento giornaliero, che si verifica occasionalmente negli ultimi 30 giorni) |
| 3 | Grave difficoltà (presente >50% del tempo, con intensità che sta parzialmente disturbando il sollevamento quotidiano, che si verifica frequentemente negli ultimi 30 giorni) | Grave difficoltà (presente >50% del tempo, con un’intensità che sta parzialmente disturbando il sollevamento giornaliero, che si verifica frequentemente negli ultimi 30 giorni) |
| 4 | Disabilità completa (presente >95% del tempo, con un’intensità tale da interrompere completamente la vita quotidiana, che si verifica quotidianamente negli ultimi 30 giorni) | Difficoltà completa (presente >95% del tempo, con un’intensità tale da interrompere completamente la vita quotidiana, che si verifica quotidianamente negli ultimi 30 giorni) |
| 8 | Non specificato (informazioni insufficienti) | Non specificato |
| 9 | Non applicabile | Non applicabile |
Performance versus Capacity
Definizioni;
- Capacità: Ciò che una persona può fare in un ambiente standardizzato, ad es.Ad esempio durante la valutazione clinica. Indica il grado di limitazione dell’attività come manifestazione diretta dello stato di salute di una persona, senza alcuna assistenza (assistenza di un’altra persona, attrezzature o modifiche ambientali).
- Performance: ciò che una persona fa effettivamente nel suo ambiente abituale, per esempio a casa. Indica il grado di restrizione della partecipazione o “l’esperienza vissuta” descrivendo tutti i fattori ambientali fisici, sociali e attitudinali. Misura la difficoltà che una persona sperimenta nel fare le cose, supponendo che voglia farle.
Il divario tra questi due costrutti riflette l’impatto che diversi ambienti possono avere sulle attività e sulla partecipazione. Questo divario può quindi guidare l’intervento (per esempio sui fattori ambientali) per aiutare a migliorare le prestazioni di un paziente.
Set fondamentali
I set fondamentali dell’ICF sono stati sviluppati come uno strumento pratico per facilitare la descrizione sistematica e completa del funzionamento nella pratica clinica. Sono stati compilati per fornire agli operatori sanitari una migliore comprensione dei bisogni delle loro popolazioni di pazienti. I core set per dodici malattie croniche sono stati inizialmente sviluppati a causa della loro prevalenza e del significativo impatto sul funzionamento che possono causare. Queste dodici malattie sono;
- Cancro al seno
- Cardiopatia ischemica cronica
- Dolore cronico diffuso
- Depressione
- Diabete mellito
- Dolore lombare
- Obesità
- Malattie polmonari ostruttive Malattie polmonari ostruttive
- Osteoartrite
- Osteoporosi
- Artrite reumatoide
- Ictus
Set di base aggiuntivi sono stati successivamente sviluppati per varie altre condizioni e popolazioni tra cui;
- Spondilite anchilosante (Spondiloartrite assiale)
- Sclerosi multipla
- Paralisi cerebrale
- Lesione del midollo spinale
- Lesione cerebrale traumatica
- Condizioni neurologiche in acuto e post-acute
- Condizioni muscoloscheletriche nelle cure acute e post-acute
- Pazienti geriatrici nelle cure post-acute
- Cancro alla testa e al collo
- Artrite acuta
Tutti i core set disponibili possono essere visti qui.
ICF in relazione agli utenti di sedie a rotelle
Vedi questa pagina per informazioni sull’uso dell’ICF in relazione agli utenti di sedie a rotelle.
Risorse
- Un’introduzione alla Classificazione Internazionale del Funzionamento, della Disabilità e della Salute (ICF) dalla WCPT
- Uso dell’ICF nella pratica clinica dalla WCPT
- Risorse ICF dell’Organizzazione Mondiale della Sanità, un riassunto dalla WCPT
- ICF Core Sets
- ICF Checklist Versione 2.1a Modulo clinico
- Verso un linguaggio comune per il funzionamento, la disabilità e la salute: A guide for beginners
- A Practical Manual for using the International Classification of Functioning, Disability and Health
- Browse the ICF core sets online
- Have a play with the ICF Browser – Using this online browser you can see the structure of the classification, look up the codes and definitions, create your own shortlists of ICF codes and view the classification in more than one language.
- Dai un’occhiata alla lista di controllo ICF – La visualizzazione user-friendly delle categorie ICF più rilevanti per scopi clinici. La lista di controllo permette all’utente di identificare e qualificare il profilo di funzionamento degli individui in modo semplice e veloce.
- Esplora di più su ICF dall’OMS