Flecainide a dose singola di carico orale per la cardioversione farmacologica della fibrillazione atriale di recente insorgenza

L’efficacia e la sicurezza della singola dose di carico orale di flecainide per la cardioversione della fibrillazione atriale di recente insorgenza è stata esaminata esaminando gli studi sull’argomento identificati attraverso una ricerca completa della letteratura. La maggior parte degli studi ha utilizzato una singola dose di 300 mg per il carico orale. Il tasso di successo variava dal 57 al 68% a 2-4 ore e dal 75 al 91% a 8 ore dalla somministrazione del farmaco. Il tempo di conversione variava da 110+/-82 a 190+/-147 min, a seconda della durata dell’osservazione dopo la somministrazione del farmaco, che nella maggior parte degli studi era di 8 h. Il regime di carico orale singolo di flecainide era significativamente più efficace del placebo, ed era altrettanto efficace del regime di carico orale singolo di propafenone. Sia il singolo regime di carico orale che quello endovenoso di flecainide sono stati ugualmente efficaci, ma il regime endovenoso ha portato a una conversione più precoce. Gli effetti avversi riportati sono stati lievi effetti collaterali non cardiaci, allargamento reversibile del complesso QRS, aritmie transitorie e scompenso ventricolare sinistro. Le aritmie transitorie erano principalmente al momento della conversione e includevano la comparsa di flutter atriali e pause sinusali. Nessuna aritmia ventricolare pericolosa per la vita o morte è stata riportata. Il regime di carico orale a dose singola di flecainide sembra essere efficace per la cardioversione della fibrillazione atriale di recente insorgenza con un effetto relativamente rapido entro 2-4 ore, ed è privo di gravi complicazioni in pazienti senza malattia cardiaca strutturale. I pazienti con malattia cardiaca strutturale sostanziale sono stati esclusi dalla maggior parte degli studi.