Flexor Digitorum Profundus

Rilevanza clinica

• Dito lombricale più: Quando la lesione del tendine del flessore digitorum profundus distale all’origine lombrica avviene per rottura o amputazione, si manifesta come un’estensione paradossale delle articolazioni interfalangee quando si cerca di flettere il dito.
• Quadrigia: Poiché i tendini del flessore digitorum profundus al 5°, 4° e 3° dito hanno un ventre muscolare comune, i tendini possono non essere in grado di muoversi indipendentemente se sono interconnessi con il tendine separato che corre al dito indice. questo può portare il paziente a non essere in grado di fare un pugno completo e una presa debole associata. Questa condizione è conosciuta come Quadrigia. Questo può verificarsi in seguito all’adesione o alla cicatrizzazione del FDP dopo la rottura e la riparazione.
• Dito di maglia: La condizione in cui la rottura del tendine del flexor digitorum profundus dall’inserzione dell’attacco distale alla base della falange distale che non porta alla flessione attiva dell’articolazione interfalangea distale è conosciuta come dito Jersey. Il dito di Jersey è una lesione del tendine flessore della zona 1 che coinvolge l’anulare nel 75% dei casi, a causa del fatto che il ventre del muscolo FDP è in contrazione massima durante l’estensione forzata dell’articolazione interfalangea distale.

• Lesione del nervo interosseo anteriore (AIN): L’AIN alimenta tre muscoli dell’avambraccio: il flessore pollicis longus (FPL), il pronatore quadratus (PQ) e la metà laterale del flessore digitorum profundus (FDP). Il paziente non sarà in grado di eseguire un segno “OK” con il pollice o un test positivo di Pinch Grip (segno di Froment) a causa della paralisi del flessore pollicis longus e dei muscoli del flessore digitorum profundus per flettere l’articolazione DIP.
• Sindrome da compartimento dell’avambraccio: La sindrome da compartimento in seguito a fratture sopracondilari, ulnari o del radio viene rilasciata tramite la procedura denominata Fasciotomia, in cui devono essere rilasciati sia il compartimento superficiale che quello profondo volare.
• Deformità della mano ad artiglio ulnare: lesione del nervo ulnare nella regione distale a livello del polso con i segni di iperestensione delle articolazioni MCP e flessione delle articolazioni IP del dito anulare e mignolo.

Valutazione

segnoOK: Lesione del nervo interosseo anteriore – rende difficile fare OK in quanto è necessaria la flessione dell’articolazione DIP del dito indice (flexor digitorum profundus) e la flessione dell’articolazione interfalangea del pollice (flexor pollicis longus).

Segno di Benedizione è l’incapacità del 4° e 3° dito di flettersi (articolazioni MCP e IP) a causa del coinvolgimento dell’AIN.

Segno di Froment: Test per la paralisi del nervo ulnare che può essere intrappolato nel tunnel cubitale. Poiché la metà mediale di FDP è fornita dal nervo ulnare, il pinch test (segno di Froment) risulta positivo.

Forza di presa della mano: Poiché FDP è il muscolo principale per la forza di presa della mano, il dinamometro (handgrip ergometer) può essere utilizzato per misurare la forza di presa della mano.

Per maggiori dettagli, vai a questo link Esame del polso e della mano

Trattamento

Flexor digitorum profundus è il principale muscolo di presa. Quindi qualsiasi lesione (lesione del nervo ulnare, lesione AIN, lesione del tendine) che causa debolezza o diminuzione della funzione prensile e precisa della mano dovrebbe concentrarsi sul rafforzamento del FDP. In base alla causa della lesione, ai risultati della valutazione e agli obiettivi del paziente, dovrebbe essere prescritto un regime di esercizi. Per maggiori dettagli sul tipo di esercizio e sull’esercizio graduato specifico per una lesione al tendine del flessore, vai al seguente link menzionato.

• Lesioni al tendine del flessore
• Esercizi per la mano