Flexor Digitorum Profundus

Znaczenie kliniczne

• Palec lędźwiowy plus: Uszkodzenie ścięgna zginacza prostego palca dystalnego do miejsca pochodzenia lumbrycznego, spowodowane zerwaniem lub amputacją, objawia się paradoksalnym wydłużeniem stawów międzypaliczkowych przy próbie zgięcia palca.
• Quadrigia: Ponieważ ścięgna zginacza głębokiego palców 5, 4 i 3 mają wspólny brzusiec mięśniowy, mogą one nie być w stanie poruszać się niezależnie, jeśli są połączone z oddzielnym ścięgnem biegnącym do palca wskazującego. Stan ten znany jest jako Quadrigia. Może to wystąpić w następstwie zrostu lub bliznowacenia FDP po zerwaniu i naprawie.
• Palec jersey: Stan, w którym zerwanie ścięgna flexor digitorum profundus od dystalnej wstawki mocującej u podstawy paliczka dystalnego prowadzące do braku aktywnego zgięcia stawu międzypaliczkowego dystalnego jest znany jako palec Jersey. Palec Jersey jest urazem ścięgna zginacza strefy 1, który w 75% przypadków dotyczy palca serdecznego, co wynika z faktu, że brzusiec mięśnia FDP jest w maksymalnym skurczu podczas siłowego wyprostu w stawie międzypaliczkowym dystalnym.

• Uszkodzenie nerwu międzypaliczkowego przedniego (AIN): AIN zaopatruje trzy mięśnie przedramienia: mięsień zginacz długi (flexor pollicis longus – FPL), mięsień czworoboczny (pronator quadratus – PQ) oraz boczną połowę mięśnia zginacza głębokiego (flexor digitorum profundus – FDP). Pacjent nie będzie w stanie wykonać znaku „OK” kciukiem lub pozytywnego testu Pinch Grip (objaw Fromenta) z powodu porażenia mięśnia zginacza długiego i mięśnia zginacza głębokiego w celu zgięcia stawu DIP.
• Zespół przedziałów przedramienia: Zespół przedziału po złamaniach nadkłykciowych, łokciowych lub promieniowych jest uwalniany poprzez procedurę zwaną fasciotomią, w której zarówno przedział powierzchowny, jak i głęboki przedziału zgięciowego musi zostać uwolniony.
• Zniekształcenie dłoniowe szponiaste: Uszkodzenie nerwu łokciowego w okolicy dystalnej na poziomie nadgarstka z objawami hiperprostensji stawów MCP i zgięcia stawów IP palca serdecznego i małego.

Ocena

ObjawOK: Uszkodzenie nerwu międzykostnego przedniego- utrudnia wykonanie OK, ponieważ wymaga zgięcia stawu DIP palca wskazującego ( flexor digitorum profundus) i zgięcia stawu międzypaliczkowego kciuka ( flexor pollicis longus).

Objaw benedykcji to niezdolność 4 i 3 palca do zgięcia w ( stawach MCP i IP) z powodu zajęcia AIN.

Objaw Fromenta: Test na porażenie nerwu łokciowego, który może być uwięziony w tunelu sześciennym. Ponieważ przyśrodkowa połowa FDP jest zaopatrywana przez nerw łokciowy, test szczypania (objaw Fromenta) wypada pozytywnie.

Siła chwytu ręki: Ponieważ FDP jest głównym mięśniem dla siły chwytu ręki, dynamometr (handgrip ergometer) może być użyty do pomiaru siły chwytu ręki.

Po więcej szczegółów, przejdź do tego linku Badanie nadgarstka i ręki

Leczenie

Flexor digitorum profundus jest głównym mięśniem chwytnym. Dlatego każdy uraz (uszkodzenie nerwu łokciowego, uszkodzenie AIN, uszkodzenie ścięgna) powodujący osłabienie lub zmniejszenie funkcji prewencyjnej i precyzyjnej ręki powinien koncentrować się na wzmocnieniu FDP. W oparciu o przyczynę urazu, wyniki oceny i cele pacjenta, należy zalecić reżim ćwiczeń. Aby uzyskać więcej szczegółów na temat rodzaju ćwiczeń i stopniowania ćwiczeń specyficznych dla urazu ścięgna zginacza, przejdź do poniższego linku.

• Urazy ścięgna zginacza
• Ćwiczenia ręki

.