FTM Top Surgery e drenaggi post-chirurgici

I drenaggi sono davvero necessari?

Per molti uomini trans, i drenaggi post-chirurgici possono essere una delle parti più frustranti e irritanti del recupero dalla chirurgia superiore. Sono davvero necessari?

Fonte: MedicalExpo.com

Cosa sono i drenaggi? I drenaggi rimuovono e raccolgono il sangue, il pus o altri fluidi in eccesso che possono accumularsi all’interno del tuo petto dopo la Top Surgery. Se i fluidi hanno la possibilità di accumularsi, possono insorgere complicazioni e/o infezioni e la guarigione può essere ritardata. Il fluido in eccesso in un sito post-chirurgico può anche causare dolore e gonfiore. I drenaggi impediscono anche l’accumulo di aria in eccesso (spazio morto.)

Il drenaggio Jackson-Pratt o JP è il tipo di drenaggio più comunemente usato per la chirurgia superiore. (Alcuni chirurghi usano i drenaggi Penrose). Il drenaggio JP consiste in un tubo di plastica e un bulbo per raccogliere i fluidi.

In definitiva, i drenaggi aiutano a guarire più velocemente.

Mentre i benefici dell’uso dei drenaggi dopo la chirurgia superiore sembrano ovvi, c’è in realtà una mancanza di prove definitive sulla loro efficacia e la questione della loro necessità o meno rimane aperta al dibattito. Per esempio, le prove a favore dei drenaggi che riducono l’infezione e la formazione di ematomi dopo l’intervento al seno si sono dimostrate inconsistenti. (McCarthy et al, 2007.) Tuttavia, i drenaggi si sono dimostrati costantemente efficaci nel ridurre l’incidenza della formazione di sieroma (i sieromi sono raccolte di liquido sotto la pelle) in molti tipi di interventi chirurgici.

I drenaggi comportano anche i loro rischi, come l’infezione, il disagio e un drenaggio inefficiente dovuto all’ostruzione, al diametro del drenaggio, al cattivo posizionamento dello stesso o alla rimozione prematura.

Al momento in cui scriviamo, non ci sono studi che esaminano specificamente l’efficacia dei drenaggi con la chirurgia superiore FTM, ma possiamo rivolgerci a chirurghi che hanno fatto molti lavori di chirurgia superiore nella loro pratica per conoscere la loro esperienza clinica con i drenaggi nei pazienti di chirurgia superiore.

Il dott. Scott Mosser, un chirurgo certificato dalla commissione e specializzato in chirurgia superiore, usa i drenaggi su alcuni pazienti, ma non su tutti. Mentre li usa per quasi tutti i suoi pazienti con il keyhole, prende la decisione di usare o meno i drenaggi caso per caso quando esegue il metodo della Doppia Incisione. Con tutti i suoi pazienti di Top Surgery, il Dr. Mosser fa un contouring meticoloso del torace, andando nella parte superiore del torace e sui lati per rendere il contorno liscio e uniforme. Con questa tecnica, fa un sacco di scalzamento – tagliando il tessuto fibroso che collega la pelle alla fascia sottostante. Quando si esegue molto scalzamento, il drenaggio è tipicamente necessario per prevenire la formazione di sieroma ed ematoma.

Molti uomini trans temono l’idea dei drenaggi post-operatori, ma con il modo in cui il Dr. Mosser esegue la Doppia Incisione, non ci sono incisioni extra per i tubi di drenaggio. Invece, i tubi escono dal petto dall’incisione sotto il muscolo pettorale. Per i pazienti del Dr. Mosser, questo ha portato a meno dolore associato alle incisioni di drenaggio, così come meno cicatrici.

C’è un piccolo ma crescente numero di chirurghi che non usano drenaggi post-chirurgici nei pazienti di Top Surgery. Se siete preoccupati per i drenaggi durante il vostro intervento, questo approccio può valere la pena di essere studiato. Ma potete anche stare certi che la maggior parte dei trans post-operatori vi dirà che i drenaggi non sono stati così male come avevano previsto! E se stanno facendo il loro lavoro di ridurre i rischi di accumulo di liquidi e infezioni, e di aiutarvi a guarire più velocemente dalla Top Surgery, non direste che è necessario?

A poche ore dall’intervento! Notate i bulbi di drenaggio.
Fonte: Gender Outlaw – My Top Surgery Experience

Drenaggi della Top Surgery FAQ

Come vengono curati i drenaggi dopo la Top Surgery?
Dovrai svuotare i tuoi drenaggi due volte al giorno (o più), e registrare l’uscita del liquido. Il vostro chirurgo vi fornirà le istruzioni su come farlo in modo igienico. Guardate questo video del Dr. Drew Schnitt che spiega come prendersi cura correttamente dei vostri drenaggi dopo la Top Surgery.

I drenaggi sono dolorosi?
Il dolore associato ai drenaggi post-chirurgici tende ad essere legato al sito di incisione o alla rimozione dei drenaggi. Il ghiaccio può aiutare con il dolore nel sito dell’incisione. La rimozione dei drenaggi produce più una sensazione strana che dolorosa. Alcuni chirurghi prescrivono un antidolorifico da prendere prima, ma questo non è necessario per la maggior parte dei pazienti. La rimozione dei drenaggi richiede solo pochi secondi e sarà finita prima che ve ne accorgiate!

Quando posso rimuovere i miei drenaggi?
I chirurghi seguono linee guida diverse su questo, ma i drenaggi vengono solitamente rimossi quando la produzione di fluido è inferiore a 20cc – 30cc per un paio di giorni. Nei pazienti di Top Surgery, questo richiede circa 5-7 giorni.

C’è qualcosa che posso fare per rimuovere i drenaggi prima?
Mentre è stato detto che troppa attività con le braccia può portare ad un aumento del liquido, alcuni chirurghi insistono che non ci sono prove scientifiche di questo. Alcuni trans drenano di più, altri meno. Detto questo, molti chirurghi raccomandano di limitare l’attività durante la guarigione, specialmente con la parte superiore del corpo, per ridurre la produzione di liquidi.

Dr. Scott W. Mosser, MD, FACS è un chirurgo plastico pluripremiato e certificato (American Board of Plastic Surgeons) che è esperto nell’eseguire diversi tipi di chirurgia FTM/N Top. Il Dr. Mosser è membro del WPATH e accetta assicurazioni per la chirurgia superiore da una lista crescente di compagnie assicurative. Con sede a San Francisco, il Dr. Mosser vede pazienti da tutto il paese.

Contatta il Dr. Mosser

DA NON PERDERE: Come prendersi cura dei drenaggi della Top Surgery
Gestire i drenaggi della Top Surgery può essere una delle parti più irritanti del recupero! In questo video, il Dr. Drew Schnitt spiega come prendersi cura dei drenaggi dopo la chirurgia superiore.