Gonorrea – CDC Fact Sheet (Detailed Version)
Che cos’è la gonorrea?
La gonorrea è una malattia a trasmissione sessuale (STD) causata dall’infezione del batterio Neisseria gonorrhoeae. N. gonorrhoeae infetta le membrane mucose del tratto riproduttivo, tra cui la cervice, l’utero e le tube di Falloppio nelle donne, e l’uretra nelle donne e negli uomini. N. gonorrhoeae può anche infettare le membrane mucose della bocca, della gola, degli occhi e del retto.
Quanto è comune la gonorrea?
La gonorrea è una malattia infettiva molto comune. Il CDC stima che circa 1,6 milioni di nuove infezioni gonococciche si siano verificate negli Stati Uniti nel 2018, e più della metà si verifica tra i giovani di età compresa tra i 15 e i 24 anni.1 La gonorrea è la seconda infezione batterica a trasmissione sessuale più comunemente riportata negli Stati Uniti.2 Tuttavia, molte infezioni sono asintomatiche, quindi i casi riportati catturano solo una frazione del carico reale.
Come si prende la gonorrea?
La gonorrea si trasmette attraverso il contatto sessuale con il pene, la vagina, la bocca o l’ano di un partner infetto. Non è necessario che si verifichi un’eiaculazione perché la gonorrea sia trasmessa o acquisita. La gonorrea può anche essere diffusa perinatalmente dalla madre al bambino durante il parto.
Le persone che hanno avuto la gonorrea e hanno ricevuto il trattamento possono essere reinfettate se hanno contatti sessuali con una persona infettata dalla gonorrea.
Chi è a rischio di gonorrea?
Tutte le persone sessualmente attive possono essere infettate dalla gonorrea. Negli Stati Uniti, i più alti tassi di infezione riportati sono tra gli adolescenti sessualmente attivi, i giovani adulti e gli afroamericani 2.
Quali sono i segni e i sintomi della gonorrea?
Molti uomini con gonorrea sono asintomatici 3, 4. Quando presenti, i segni e i sintomi dell’infezione uretrale negli uomini includono disuria o uno scarico uretrale bianco, giallo o verde che di solito appare da uno a quattordici giorni dopo l’infezione 5. Nei casi in cui l’infezione uretrale è complicata da epididimite, gli uomini con la gonorrea possono anche lamentarsi di dolore testicolare o scrotale.
La maggior parte delle donne con gonorrea sono asintomatiche 6, 7. Anche quando una donna ha dei sintomi, questi sono spesso così lievi e aspecifici che vengono scambiati per un’infezione vescicale o vaginale 8, 9. I sintomi e i segni iniziali nelle donne includono disuria, aumento delle perdite vaginali o sanguinamento vaginale tra le mestruazioni. Le donne con la gonorrea sono a rischio di sviluppare gravi complicazioni dall’infezione, indipendentemente dalla presenza o dalla gravità dei sintomi.
I sintomi dell’infezione rettale sia negli uomini che nelle donne possono includere perdite, prurito anale, dolore, sanguinamento o movimenti intestinali dolorosi 10. L’infezione rettale può anche essere asintomatica. L’infezione faringea può causare un mal di gola, ma di solito è asintomatica 11, 12.
Quali sono le complicazioni della gonorrea?
La gonorrea non trattata può causare problemi di salute gravi e permanenti sia nelle donne che negli uomini.
Nelle donne, la gonorrea può diffondersi nell’utero o nelle tube di Falloppio e causare la malattia infiammatoria pelvica (PID). I sintomi possono essere abbastanza lievi o possono essere molto gravi e possono includere dolore addominale e febbre. La PID può portare ad ascessi interni e dolore pelvico cronico. La PID può anche danneggiare le tube di Falloppio abbastanza da causare infertilità o aumentare il rischio di gravidanza ectopica.
Negli uomini, la gonorrea può essere complicata da epididimite. In rari casi, questo può portare all’infertilità 14.
Se non trattata, la gonorrea può anche diffondersi nel sangue e causare un’infezione gonococcica disseminata (DGI). La DGI è solitamente caratterizzata da artrite, tenosinovite e/o dermatite 15. Questa condizione può essere pericolosa per la vita.
Che dire della gonorrea e dell’HIV?
La gonorrea non trattata può aumentare il rischio di una persona di acquisire o trasmettere l’HIV, il virus che causa l’AIDS 16.
Come influisce la gonorrea su una donna incinta e sul suo bambino?
Se una donna incinta ha la gonorrea, può trasmettere l’infezione al suo bambino mentre il bambino passa attraverso il canale del parto durante il parto. Questo può causare cecità, infezione delle articolazioni o un’infezione del sangue pericolosa per la vita nel bambino 17. Il trattamento della gonorrea non appena viene individuata nelle donne incinte ridurrà il rischio di queste complicazioni. Le donne incinte dovrebbero consultare un fornitore di assistenza sanitaria per un esame appropriato, test e trattamento, come necessario.
Chi dovrebbe essere testato per la gonorrea?
Ogni persona sessualmente attiva può essere infettata con la gonorrea. Chiunque abbia sintomi genitali come perdite, bruciore durante la minzione, piaghe insolite, o rash dovrebbe smettere di fare sesso e vedere un fornitore di assistenza sanitaria immediatamente.
Inoltre, chiunque abbia un partner sessuale orale, anale, o vaginale a cui è stata recentemente diagnosticata una STD dovrebbe vedere un fornitore di assistenza sanitaria per una valutazione.
Alcune persone dovrebbero essere testate (screened) per la gonorrea anche se non hanno sintomi o sanno di un partner sessuale che ha la gonorrea 18. Chiunque sia sessualmente attivo dovrebbe discutere i suoi fattori di rischio con un fornitore di assistenza sanitaria e chiedere se lui o lei dovrebbe essere testato per la gonorrea o altre STDs.
CDC raccomanda lo screening annuale per la gonorrea per tutte le donne sessualmente attive di età inferiore ai 25 anni, così come le donne più anziane con fattori di rischio come i nuovi o multipli partner sessuali, o un partner sessuale che ha un’infezione sessualmente trasmessa.
Le persone che hanno la gonorrea dovrebbero anche essere testate per altre STDs.
Come viene diagnosticata la gonorrea?
La gonorrea ormonale può essere diagnosticata analizzando campioni di urina, uretrale (per gli uomini), o endocervicale o vaginale (per le donne) utilizzando il test di amplificazione dell’acido nucleico (NAAT) 19. Può anche essere diagnosticata usando la coltura della gonorrea, che richiede campioni di tampone endocervicale o uretrale.
Se una persona ha avuto rapporti sessuali orali e/o anali, devono essere raccolti campioni di tampone faringeo e/o rettale per la coltura o per la NAAT (se il laboratorio locale ha convalidato l’uso della NAAT per i campioni extra-genitali) 20.
Qual è il trattamento per la gonorrea?
La gonorrea può essere curata con il giusto trattamento. Il CDC ora raccomanda una singola dose intramuscolare da 500 mg di ceftriaxone per il trattamento della gonorrea. Regimi alternativi sono disponibili quando il ceftriaxone non può essere usato per trattare la gonorrea urogenitale o rettale. Anche se i farmaci fermeranno l’infezione, non ripareranno alcun danno permanente causato dalla malattia. La resistenza antimicrobica nella gonorrea è una preoccupazione crescente, e il trattamento di successo della gonorrea sta diventando più difficile 21. Una prova di guarigione – test di follow-up per essere sicuri che l’infezione è stata trattata con successo – non è necessaria per le infezioni genitali e rettali; tuttavia, se i sintomi di una persona continuano per più di pochi giorni dopo aver ricevuto il trattamento, la persona dovrebbe tornare da un fornitore di assistenza sanitaria per essere rivalutata. Un test di guarigione è necessario 7-14 giorni dopo il trattamento per le persone che sono state trattate per la gonorrea faringea (infezione della gola).
Perché la reinfezione è comune, gli uomini e le donne con la gonorrea dovrebbero essere nuovamente testati tre mesi dopo il trattamento dell’infezione iniziale, indipendentemente dal fatto che credano che i loro partner sessuali siano stati trattati con successo.
Che dire dei partner?
Se una persona è stata diagnosticata e trattata per la gonorrea, lui o lei dovrebbe dire a tutti i recenti partner di sesso anale, vaginale o orale in modo che possano vedere un operatore sanitario ed essere trattati 20. Questo ridurrà il rischio che i partner sessuali sviluppino serie complicazioni dalla gonorrea e ridurrà anche il rischio della persona di essere reinfettata. Una persona con la gonorrea e tutti i suoi partner sessuali devono evitare di avere rapporti sessuali finché non hanno completato il trattamento per la gonorrea e finché non hanno più sintomi. Per suggerimenti su come parlare al partner di sesso e test STD, visitare http://www.gytnow.org/talking-to-your-partnerexternal icon.