Il VA Veterans Choice Program

Per alcuni veterani, ottenere cure mediche tempestive è un problema importante; il Dipartimento degli Affari dei Veterani ha programmi per affrontare questo problema – uno di questi programmi è noto come Veterans Choice Program (VCP).

Il VCP è stato creato per aiutare i veterani in una varietà di situazioni o circostanze personali che rendono più complicato ottenere le cure, tra cui:

• Casi in cui gli appuntamenti presso la locale struttura medica VA del veterano non sono disponibili per 30 giorni o più
• Veterani che devono fare lunghi viaggi (40 miglia di distanza in auto o più dalla più vicina struttura medica VA con un medico di base a tempo pieno) per ottenere cure
• Chi deve viaggiare in aereo, nave o traghetto per raggiungere la più vicina struttura medica VA
• Ci sono altri oneri creati dall’eccessivo viaggio verso la più vicina struttura VA

IlVCP è stato descritto sul sito ufficiale del VA come “un beneficio che permette ai veterani idonei di ricevere assistenza sanitaria da un fornitore della comunità.” Aveva lo scopo di fornire un accesso alternativo alle cure piuttosto che aspettare che un appuntamento VA fosse disponibile o fare un lungo viaggio fino alla più vicina struttura medica VA.

VA non offre più assistenza comunitaria ai veterani sotto il Veterans Choice Program (VCP), ma i veterani possono essere idonei all’assistenza comunitaria sotto la disposizione “Grandfather” relativa all’idoneità a distanza per il VCP.

VCP fu sostituito da un programma chiamato Veterans Community Care (VCC). Questa sostituzione è avvenuta dopo un po’ di “obsolescenza pianificata” per il VCP – è stato creato per funzionare per un periodo di tempo (tre anni o fino all’esaurimento dei fondi per il programma) ed era destinato ad operare “separato dal programma esistente di VA che fornisce assistenza ai veterani al di fuori del sistema VA” secondo il sito ufficiale del VA.

Veterans Community Care (VCC) Program The Replacement to the Veterans Choice Program

Per conformarsi al MISSION Act del 2018, il VA il 6 giugno 2019 ha tramontato il suo Veterans Choice Program, un programma che permetteva ai veterani che ricevevano cure presso il VA di vedere fornitori non VA basati sulla comunità sulla base di determinati requisiti di ammissibilità. Il MISSION Act e il nuovo Veterans Community Care Program sta snellendo il processo per rendere più facile per i veterani ricevere le cure di cui hanno bisogno.

Tutti gli accordi VCP sono ufficialmente scaduti dal 6 giugno 2019; la data del “tramonto” del programma.

I fornitori comunitari possono continuare a fornire servizi per i veterani affiliati al VA partecipando a una rete contrattuale amministrata da amministratori terzi a contratto, TriWest Healthcare Alliance e Optum Public Sector Solutions, Inc. In determinate circostanze, i fornitori della comunità possono anche contrattare direttamente con la VA per partecipare al programma.

Miglioramenti in evidenza nel programma VCC

• Criteri di ammissibilità semplificati- Ci sono sei criteri requisiti di ammissibilità per il programma VCC.
• Programma unico di assistenza comunitaria- Avere un unico programma di assistenza comunitaria rende meno complicato per i veterani trovare assistenza.
• Miglioramento del servizio clienti- Totale rinnovamento del processo interno, con risorse di educazione e comunicazione migliorate per i veterani, i partner delle Veterans Service Organizations (VSO) e i dipendenti VA coinvolti nelle operazioni di assistenza comunitaria per gestire le richieste e i pagamenti.
• Nuovo beneficio di assistenza urgente- I veterani ora hanno accesso a cure immediate presso cliniche di assistenza urgente e fornitori walk-in all’interno della rete VA, senza previa autorizzazione da parte del VA. È solo uno dei miglioramenti che la VCC offre.

Cosa dovresti sapere sul VCP originale

Se cerchi informazioni sul VCP oggi, dovresti assolutamente imparare come i cambiamenti del programma dalla sua creazione ti riguardano ora.

Quando il VCP è stato istituito per la prima volta (vedi sotto), il programma non era destinato a funzionare a tempo indeterminato e la VA non era responsabile come coordinatore principale. Nel 2017, la VA (grazie a una nuova legislazione) è stata in grado di rimuovere le barriere all’assistenza e alla condivisione delle informazioni con i fornitori di assistenza sanitaria della comunità.

Fornitori del VCP

I pazienti veterani possono ancora essere in grado di utilizzare il loro fornitore di assistenza originale che hanno selezionato sotto il precedente VCP, ma ciò può dipendere dal fatto di avere un accordo di fornitore VCP esistente. Ci deve essere anche la partecipazione alla rete contrattuale con l’amministratore terzo approvato dalla VA. Chiama la struttura medica VA più vicina se hai domande sul tuo attuale fornitore.

Fatturazione

Il processo di fatturazione non è cambiato durante la transizione. Qualsiasi domanda sul recupero crediti può essere rivolta alla VA Adverse Credit Helpline al numero 877-881-7618. Per domande generali sulla fatturazione, puoi chiamare i Servizi Veterani al 866-606-8198.

Scadenza della carta di scelta

Il nuovo programma di assistenza comunitaria non richiede una carta di scelta. L’uso della carta di scelta è terminato con la data di scadenza del 6 giugno 2019.

I benefici del viaggio del beneficiario rimangono intatti

I membri del programmaVCP rimarranno idonei a utilizzare i benefici del viaggio del beneficiario da e per i loro appuntamenti come previsto dalle regole VA. Il programma Beneficiary Travel del Dipartimento degli Affari dei Veterani è progettato per aiutare i veterani a pagare il chilometraggio e/o i viaggi con “vettore comune” in aereo, autobus, taxi, ecc. da e per l’assistenza sanitaria VA. Copre anche “l’assistenza sanitaria non-VA autorizzata dalla VA per la quale il veterano è idoneo.”

In generale, i benefici del Beneficiary Travel sono offerti a coloro che:

• Hanno una valutazione collegata al servizio del 30 per cento o più
• Sono in viaggio per il trattamento di una condizione medica collegata al servizio
• Ricevono una pensione VA
• Hanno un reddito che “non supera il tasso annuo massimo della pensione VA”
• “Viaggiano per un risarcimento programmato o una pensione,secondo il sito ufficiale della VA

Far riempire le prescrizioni quando si usa il Veterans Choice Program

Le regole della VA per il VCP includono il permettere al fornitore della comunità del richiedente di emettere prescrizioni a breve termine per due settimane (14 giorni) di un “farmaco del formulario nazionale”.” Queste prescrizioni di 14 giorni possono essere compilate in qualsiasi farmacia non VA.

Il costo delle prescrizioni può essere rimborsato tramite l’Ufficio affari/Ufficio di coordinamento delle cure non VA nelle strutture VA. L’elaborazione può richiedere fino a 45 giorni. Dovrai fornire le copie della ricevuta originale e della prescrizione originale. Quindi assicurati di conservare quei documenti per le richieste future. Il sito ufficiale della VA ricorda: “I veterani non possono essere rimborsati presso la farmacia VA.”

Per coloro che hanno bisogno di più di una fornitura di 14 giorni, le regole del VCP affermano che le procedure standard devono essere utilizzate per ottenere una prescrizione in una farmacia VA.

VCC ha adottato le stesse regole per le prescrizioni VA dopo il tramonto del VCP il 6 giugno 2019.

Come è iniziato tutto

Come sono state offerte queste scelte ai veterani? Il VA descrive il programma come un mezzo per “adempiere alla promessa del presidente Lincoln” di prendersi cura di coloro che hanno servito il loro paese, “…e della sua vedova, e del suo orfano”. Il Congresso ha approvato la Public Law 113-146, il Veterans Access, Choice, and Accountability Act del 2014.

Conosciuto anche come “Choice Act” o Veterans Choice Act, questa legge è descritta come uno sforzo bipartisan per affrontare i problemi di assistenza sanitaria VA che coinvolgono ritardi e difficoltà di accesso alle cure VA. Il programma è stato finanziato attraverso qualcosa chiamato Veterans Choice Fund, e ha richiesto al VA non solo di fornire accesso alle cure al di fuori del sistema VA dove appropriato, ma anche di stipulare contratti e partnership con revisori indipendenti che avevano il compito di valutare il livello e la qualità delle “cure ospedaliere, servizi medici e altri processi di assistenza sanitaria nelle strutture mediche VA”.

Queste revisioni sarebbero state incluse nelle presentazioni al Congresso con l’intento di pubblicare i risultati online.

Il programma originale era destinato a scadere nel 2017, ma la legislazione ha esteso la data di scadenza; la legge pubblica 115-26 ha permesso al programma di andare oltre la scadenza originale del 7 agosto 2017 e continuare a funzionare fino a quando il finanziamento iniziale (circa 10 miliardi di dollari) fosse stato speso. Inoltre, questa legge pubblica ha anche permesso un finanziamento aggiuntivo dell’ordine di più di 2 miliardi di dollari per promuovere il programma.

Il VA MISSION Act, noto anche come Public Law 115-182, è stato firmato nel 2018, autorizzando ancora più fondi per il VCP, ma anche stabilendo un Veterans Community Care Program (VCCP) permanente per sostituire il VCP.