In che modo gli SSRI aiutano i pazienti con sindrome dell’intestino irritabile? | Gut

Nello studio randomizzato controllato riportato in questo numero di Gut, Tack e colleghi1 hanno confrontato citalopram e placebo in 23 pazienti con sindrome dell’intestino irritabile (IBS) per un periodo di trattamento iniziale di sei settimane, utilizzando un disegno a gruppi paralleli (vedi pagina 1095). La dose di citalopram era simile a quella utilizzata nel trattamento dei disturbi depressivi, ma tutti i pazienti con disturbi depressivi sono stati esclusi da questo studio. I risultati hanno mostrato che il citalopram era superiore al placebo in termini della misura di risultato primaria – giorni con dolore addominale – e questo miglioramento non era correlato al cambiamento di umore, al cambiamento del modello di feci, o all’effetto del citalopram per via endovenosa sulle soglie di distensione rettale.

Nell’insieme questo non era un buon trial. Il numero totale di misure di risultato ha superato il numero di soggetti nello studio. La parte di crossover dello studio è stata scontata perché i sintomi non sono tornati ai valori di base dopo il primo periodo di trattamento. Non è affatto chiaro come siano stati selezionati i pazienti e, quindi, se i risultati possano essere generalizzati alle popolazioni cliniche. I punti di forza dello studio comprendono comunque l’alto tasso di partecipazione a tutto lo studio e le misurazioni combinate del diario e del questionario.

Nonostante le debolezze del disegno dello studio, questo rapporto è interessante a causa della scarsità di studi randomizzati controllati con placebo sugli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) nell’IBS.2,3 In uno studio su pazienti che non avevano risposto a una dieta ad alto contenuto di fibre, Tabas et al hanno scoperto che una bassa dose di paroxetina era superiore al placebo in termini di …