Tu e i tuoi ormoni

Nomi alternativi per l’ormone anti-mülleriano

AMH; Müllerian inhibiting factor; MIF; Müllerian-inhibiting hormone; MIH; Müllerian-inhibiting substance; MIS

Cosa è l’ormone anti-mülleriano?

Circa otto settimane dopo il concepimento il feto umano ha due serie di condotti, uno dei quali può svilupparsi nel tratto riproduttivo maschile e l’altro in quello femminile. Se il feto è geneticamente maschio (cromosomi XY), i testicoli embrionali produrranno l’ormone anti-Mülleriano. Questo fa scomparire i dotti Mülleriani (femminili) – da qui il termine ormone anti-Mülleriano, mentre il testosterone prodotto dai testicoli fa sopravvivere i dotti maschili (Wollfian). I dotti di Wollfian continuano a svilupparsi nelle diverse parti del sistema riproduttivo maschile: l’epididimo, i vasi deferenti, le vescicole seminali e la ghiandola prostatica. In un feto femmina (cromosomi XX) i dotti Wollfian scompaiono (a causa della mancanza di testosterone) e i dotti Mülleriani si sviluppano nelle tube di Falloppio, nell’utero, nella cervice e nella parte superiore della vagina.

L’ormone anti-Mülleriano può anche avere un ruolo nella regolazione della produzione di steroidi sessuali nella pubertà e nelle ovaie e testicoli adulti. Nelle ovaie, l’ormone anti-Mülleriano sembra essere importante nelle prime fasi di sviluppo dei follicoli, che contengono e sostengono le uova prima della fecondazione. Più follicoli ovarici ha una donna, più ormone anti-Mülleriano le sue ovaie possono produrre, e così l’AMH può essere misurato nel sangue per valutare quanti follicoli una donna ha ancora nelle sue ovaie: la sua ‘riserva ovarica’.

Come viene controllato l’ormone anti-Mülleriano?

Al momento non si sa come viene controllata la produzione dell’ormone anti-Mülleriano.

Cosa succede se ho troppo o troppo poco ormone anti-Mülleriano?

Quando il feto maschio non produce abbastanza ormone anti-Mülleriano, i dotti Mülleriani non scompaiono e questo porta alla sindrome del dotto Mülleriano persistente. I pazienti con questa sindrome avranno un aspetto maschile, ma di solito hanno testicoli non discesi (criptorchidismo) e un numero di spermatozoi basso o assente a causa dello sviluppo anomalo del dotto di Wollfian. Questo può essere associato a malformazione dei vasi deferenti e dell’epididimo. Questa condizione è rara.

Siccome i follicoli ovarici producono l’ormone anti-Mülleriano in età adulta, la misurazione dei livelli di ormone anti-Mülleriano nel sangue fornisce un modo per stimare la riserva ovarica nelle donne. Di conseguenza, i livelli di ormone anti-Mülleriano sono usati di routine per prevedere quanto bene una donna possa rispondere alla stimolazione ovarica per il trattamento di fertilità con fecondazione in vitro (IVF), e quali dosi di ormoni dovrebbero essere usate durante l’IVF.

Nelle donne i livelli di ormone anti-Mülleriano raggiungono il picco intorno alla pubertà e rimangono relativamente costanti fino a dopo la menopausa, quando non rimangono follicoli, e i livelli di ormone anti-Mülleriano diventano bassi. Alcuni studi suggeriscono che i livelli di ormone anti-Mülleriano possono essere più bassi del normale nelle donne che subiscono un fallimento ovarico prematuro. Tuttavia, i risultati dell’ormone anti-Mülleriano devono essere interpretati con cautela poiché molti altri fattori possono influenzare la fertilità di un individuo.

Alti livelli di ormone anti-Mülleriano possono essere associati alla sindrome dell’ovaio policistico. Tuttavia, la misurazione dell’ormone anti-Mülleriano può essere fuorviante e non dà una diagnosi definitiva né di insufficienza ovarica precoce né di sindrome dell’ovaio policistico. È importante che qualsiasi test per misurare i livelli di ormone anti-Mülleriano sia effettuato da un medico qualificato.

Ultima revisione: Mar 2018