Tutto quello che le donne incinte dovrebbero sapere sul trattamento dell’emicrania

Trovare un trattamento per l’emicrania che funzioni non è solo un sollievo, è un cambiamento di vita. Può significare riavere giorni della tua vita. Quindi, cosa succede se sei una persona che soffre di emicrania e rimani incinta?

Scoprire di essere incinta è un enorme cambiamento di vita, anche se non soffri di emicrania. Potresti iniziare a sentirti stanca e nauseata e trovarti ad affrontare una nuova serie di ansie, anche se sei anche piena di gioia!

Oltre a questo, dovrai probabilmente adattarti a importanti cambiamenti nello stile di vita, come eliminare sostanze come l’alcol (e a volte il caffè, a seconda di quello che dice il tuo medico), cambiare la tua dieta per evitare il rischio di malattie alimentari e smettere di prendere certi farmaci.

È qui che diventa difficile per chi soffre di emicrania. Il tuo ginecologo potrebbe non essere in grado di consigliarti su come trattare le tue emicranie durante la gravidanza. Abbiamo chiesto esperto di emicrania e Cove Medical Director Dr. Sara Crystal alcune delle domande più comuni persone con emicrania hanno quando diventano incinta.

“Che consiglio hai per una persona che soffre di emicrania che ha appena saputo che è in attesa?”

Invece di aspettare fino alla prima volta che si ha un attacco di emicrania in gravidanza, il dottor. Crystal raccomanda di parlare con il tuo medico per elaborare un piano di trattamento nel caso in cui si ottiene un attacco.

Quando si scopre che sei incinta, probabilmente avrete bisogno di lavorare sia con il vostro ostetrico e il fornitore di assistenza sanitaria si vede per il trattamento del mal di testa. Assicurati di menzionare tutti i farmaci che prendi per il mal di testa, compresi gli integratori, e altri sintomi dell’emicrania.

Con così tanti cambiamenti nel tuo corpo, è importante “essere molto vigili per evitare i fattori scatenanti”, aggiunge il dottor Crystal, ed evitare di saltare i pasti, disidratarsi o sviluppare cattive abitudini del sonno.

Naturalmente, con i sintomi della gravidanza come la nausea mattutina e i problemi di sonno, questo potrebbe essere più facile da dire che da fare. Ma fate del vostro meglio per mantenere abitudini sane.

“Se tendo ad avere emicranie durante il mio periodo, le avrò anche durante la gravidanza?”

Secondo la Migraine Research Foundation, le emicranie mestruali, o “ormonali”, sono un tipo di emicrania che colpisce il 7-19% delle donne.

Per le donne che le hanno, tendono a colpire appena prima o all’inizio del vostro periodo. Il rapido calo di estrogeni e progesterone che si verifica prima dell’inizio delle mestruazioni potrebbe essere ciò che scatena le emicranie mestruali, secondo l’Ufficio americano sulla salute delle donne.

Se soffri di emicranie mestruali, potresti preoccuparti di essere incline ad avere emicranie scatenate anche dai cambiamenti ormonali che avvengono nel tuo corpo durante la gravidanza, ma ci sono buone notizie. Il dottor Crystal sottolinea che molte donne che hanno emicranie mestruali in realtà vedono un miglioramento nelle loro emicranie durante la gravidanza.

“Quali farmaci possono prendere in modo sicuro le donne incinte per le emicranie?”

Se non sei abbastanza fortunata da sperimentare meno emicranie durante la gravidanza, cosa puoi fare per trattarle? Si scopre che, durante la gravidanza, molti farmaci da prescrizione e da banco sono considerati non sicuri o rischiosi, o semplicemente non sono stati studiati abbastanza per i medici per essere sicuri di fare una raccomandazione.

Secondo il dottor Crystal, “l’acetaminofene (Tylenol®) e la metoclopramide (Reglan®), che possono aiutare ad alleviare la nausea e il dolore, sono i farmaci più sicuri da prendere”. Aggiunge che alcuni ostetrici possono prescrivere l’ondansetron per trattare la nausea grave “e considerarlo sicuro.”

Detto questo, la dottoressa Crystal nota che è sempre meglio prendere la dose minima efficace, anche dei farmaci approvati.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (NSAIDS) come l’ibuprofene (Advil®, Motrin®) non sono sicuri nel primo o terzo trimestre. Allo stesso modo, non dovresti prendere il naprossene (Aleve®) durante la gravidanza. Può essere sicuro durante il secondo trimestre, ma solo se specificamente approvato dal vostro medico.

Il dottor Crystal aggiunge che mentre molti ostetrici consigliano di non usare i triptani in gravidanza, potrebbero essere sicuri se usati occasionalmente. I medici possono prescrivere oppiacei per mal di testa gravi durante la gravidanza, ma “deve essere usato con parsimonia”, dice.

Verificare con il medico prima di prendere qualsiasi trattamento di emicrania, per essere sicuri che siano sicuri per voi e la vostra gravidanza.

“Posso mescolare farmaci per l’emicrania durante la gravidanza?”

I due farmaci più sicuri, acetaminofene e metoclopramide, possono essere mescolati. Puoi anche combinare acetaminofene e ondansetron, nota il Dr. Crystal.

“L’emicrania durante la gravidanza fa male al bambino?”

L’emicrania può essere così grave che potresti preoccuparti che stia influenzando anche il tuo bambino. “La buona notizia”, dice il dottor Crystal, “è che i grandi studi non hanno mostrato un aumento dei tassi di difetti di nascita o nati morti in emicranie.”

Detto questo, le donne che hanno emicranie così grave che finiscono in pronto soccorso hanno un rischio maggiore di complicazioni come pre-eclampsia, parto pretermine e basso peso alla nascita, secondo la National Headache Foundation.

“Ci sono dei rimedi casalinghi che posso provare per alleviare l’emicrania?”

Dr. Crystal identifica alcuni rimedi casalinghi che possono aiutare a ottenere sollievo senza ricorrere ai farmaci, tra cui:

• Acupressione
• Biofeedback
• Oli essenziali (come l’olio di menta piperita)
• Impacchi caldi e freddi
• Massaggio

L’assunzione di magnesio potrebbe anche aiutare a prevenire le emicranie in gravidanza, aggiunge il dott. Crystal aggiunge.

“Ci sono rimedi casalinghi non raccomandati per qualcuno che è incinta?”

Si potrebbe pensare che sia sicuro assumere che tutto ciò che è considerato un “rimedio casalingo” o “trattamento alternativo” per l’emicrania è sicuro durante la gravidanza, ma questo non è il caso.

Dr. Crystal segnala alcuni integratori preventivi che dovrebbero essere evitati durante la gravidanza, tra cui:

• Coenzima Q10
• Boswellia
• Feverfew

“In caso di dubbio”, esorta, “chiedete sempre al vostro medico o farmacista un consiglio sull’assunzione di prodotti OTC in gravidanza. Posso assumere caffeina durante la gravidanza?”

Caffeina ed emicrania hanno un rapporto interessante. Secondo la National Headache Foundation, la caffeina può aiutare ad alleviare il dolore, poiché “contiene proprietà che possono anche far funzionare meglio alcuni antidolorifici. Eppure, per alcune persone, la caffeina un trigger di emicrania. E diventare dipendente dalla caffeina ogni giorno può portare a mal di testa di rimbalzo.

Tutto ciò detto, anche se si sa che la caffeina aiuta a combattere le emicranie, cosa si può fare? La caffeina non è off limits durante la gravidanza?

Se hai resistito all’impulso di prendere una tazza di caffè, consolati. Il dottor Crystal sottolinea che un po’ di caffeina va bene durante la gravidanza (rallegratevi!). “Bere fino a 12 once di caffè al giorno, o circa 200 mg di caffeina, è considerato sicuro”, dice. Ancora, è sempre intelligente controllare due volte con il vostro medico prima di versarsi una tazza.

“Cosa posso fare durante la gravidanza per diminuire la possibilità di avere un’emicrania?”

Siccome tanti trattamenti per l’emicrania sono fuori dal tavolo durante la gravidanza, potrebbe sembrare che il tuo arsenale sia a corto.

Con meno farmaci a cui rivolgersi, i cambiamenti nello stile di vita possono fare una grande differenza nel mantenere le emicranie sotto controllo mentre sei incinta.

Dr. Crystal raccomanda:

• Evitare i tuoi noti fattori scatenanti l’emicrania
• Valutazione dentale per una protezione notturna, se necessario
• Mangiare frequenti, piccoli pasti (che possono aiutare con nausea e mal di testa)
• Prendere un buon sonno, e a sufficienza
• Terapia fisica per il dolore al collo e gli spasmi muscolari
• Massaggio prenatale
• Ridurre lo stress il più possibile, ed esplorare tecniche per la gestione dello stress

“Come cambia l’emicrania dal primo trimestre al secondo trimestre al terzo trimestre?”

“A causa dei bruschi cambiamenti ormonali e dell’aumento del volume del sangue”, dice il dottor Crystal, “il primo trimestre è spesso un periodo di maggiori mal di testa per le donne con emicrania.”

Per fortuna, possono migliorare nel secondo trimestre, “anche se per alcuni pazienti il punto di svolta non si verifica fino a circa 20 settimane.”

Per alcune donne, l’emicrania può tornare verso la fine della gravidanza, forse perché i disagi della tarda gravidanza possono avere un impatto sul sonno.

“Le emicranie in genere migliorano o peggiorano dopo la nascita?”

La brutta notizia? Anche se le tue emicranie sono migliorate durante la gravidanza, potrebbero tornare dopo aver avuto il tuo bambino, avverte il dottor Crystal. Sul lato positivo, l’allattamento al seno potrebbe essere in grado di ritardare il ritorno delle vostre emicranie.

“È sicuro allattare al seno e prendere i miei trattamenti di emicrania?”

Se stai allattando, dovrai evitare i farmaci che sono noti per renderlo nel tuo latte materno (e al tuo bambino).

Quando si tratta di farmaci acuti per trattare l’emicrania quando colpiscono, “sumatriptan è generalmente considerato sicuro,” Dr. Crystal nota. Crystal nota, “ma l’eletriptan è preferito a causa della minima escrezione nel latte materno.”

In termini di farmaci preventivi, propranololo e amitriptilina sono generalmente considerati sicuri, dice il dottor Crystal, anche se non ci sono abbastanza dati sul topiramato per i medici per valutare quanto sia sicuro. Nel frattempo, controlla TOXNET, un database su quali farmaci sono sicuri da usare durante l’allattamento.

Durante la gravidanza, ti stai destreggiando tra un milione di cose, e affrontare l’emicrania può aggiungersi allo stress. E, dato che altri tipi di mal di testa potrebbero presentarsi durante la gravidanza, come la cefalea tensiva, potresti aver bisogno di una guida extra su come gestire il mal di testa durante la gravidanza.

Per rendere tutto più facile per te e per mantenere il tuo bambino al sicuro, fai un piano per trattare il tuo mal di testa all’inizio della gravidanza, e controlla sempre il tuo medico prima di prendere un farmaco o iniziare un trattamento.

Le informazioni fornite in questo articolo non sostituiscono una consulenza medica professionale, una diagnosi o un trattamento. Non si dovrebbe fare affidamento sul contenuto fornito in questo articolo per un consiglio medico specifico. Se avete domande o dubbi, si prega di parlare con il medico.

Sumatriptan è un farmaco orale indicato per il trattamento acuto di emicrania con o senza aura negli adulti e non per la terapia profilattica di attacchi di emicrania o per il trattamento della cefalea a grappolo. Informi il medico se è incinta o ha intenzione di rimanere incinta. Sarà necessario parlare dei benefici e dei rischi di utilizzare uno di questi farmaci durante la gravidanza. Informi il medico se sta allattando. Chiamate subito il vostro medico se avete petto, gola, collo o mascella stretto, dolore, pressione o pesantezza; scoppiare in un sudore freddo; mancanza di respiro; un battito cardiaco veloce; un battito cardiaco che non si sente normale; o vertigini molto male o svenire. Problemi molto gravi e a volte mortali dei vasi sanguigni del cervello come l’ictus sono accaduti raramente con questo farmaco. Chiamate subito il vostro medico se avete debolezza su un lato del corpo, difficoltà di parola o di pensiero, cambiamento di equilibrio, caduta su un lato del viso, o cambiamento nella vista. Puoi leggere di più sugli effetti collaterali, le avvertenze e le precauzioni del sumatriptan qui. Le informazioni complete sulla prescrizione del sumatriptan sono disponibili qui.

Metoclopramide è usato per trattare o prevenire il mal di stomaco e il vomito. Alcune persone che prendono questo farmaco possono avere un problema muscolare molto brutto chiamato discinesia tardiva. Questo problema muscolare può non andare via anche se questo farmaco viene interrotto. A volte, i segni possono diminuire o andare via nel tempo dopo l’interruzione di questo farmaco. Il rischio di discinesia tardiva può essere maggiore nelle persone con diabete e negli adulti più anziani, specialmente nelle donne anziane. Il rischio è anche maggiore quanto più a lungo si prende questo farmaco o con dosi più elevate. Problemi muscolari possono verificarsi anche dopo l’uso a breve termine con basse dosi. Chiamate subito il vostro medico se avete difficoltà a controllare i movimenti del corpo o se avete problemi muscolari con la lingua, il viso, la bocca o la mascella, come la lingua che sporge, guance gonfie, bocca puckering, o masticare. Evitare di prendere questo farmaco per più di 12 settimane. Puoi leggere di più sugli effetti collaterali di metoclopramide, avvertenze e precauzioni qui. Le informazioni complete per la prescrizione di metoclopramide sono disponibili qui.

Ondansetron è un farmaco usato per trattare o prevenire disturbi di stomaco e vomito. Avvisate il vostro medico o chiedete aiuto medico subito se avete uno dei seguenti segni o sintomi che possono essere legati ad un effetto collaterale molto grave: segni di una reazione allergica, dolore al petto o pressione, battito cardiaco lento, intorpidimento e formicolio, dolore alla pancia, difficoltà a passare l’urina, difficoltà a controllare i movimenti del corpo, cambiamento nella vista, sensazione di grande sonnolenza, convulsioni, vertigini, febbre o brividi, reazioni allergiche come eruzioni cutanee, prurito o orticaria, gonfiore del viso, labbra o lingua; problemi di respirazione; confusione; vertigini; battito cardiaco veloce o irregolare; sensazione di svenimento o stordimento, cadute; febbre e brividi; perdita di equilibrio o di coordinazione; convulsioni; sudorazione; gonfiore delle mani e dei piedi; senso di oppressione al petto; tremori; insolitamente debole o stanco. Un tipo di battito cardiaco anormale (intervallo QT prolungato) può accadere con questo farmaco. Chiamate subito il vostro medico se avete un battito cardiaco veloce, un battito cardiaco che non sembra normale, o se si sviene. Un problema di salute molto brutto e a volte mortale chiamato sindrome da serotonina può accadere. Il rischio può essere maggiore se si assume il farmaco insieme a farmaci per la depressione, l’emicrania o altri farmaci. Controllare con il suo dottore o assistenza sanitaria tanto presto quanto lei può se lei ha qualunque segno di una reazione allergica. Informi il medico se ha una qualsiasi di queste condizioni: malattie cardiache; storia di battito cardiaco irregolare; malattie del fegato; bassi livelli di magnesio o potassio nel sangue; una reazione insolita o allergica a ondansetron, granisetron, altre medicine, alimenti, coloranti o conservanti; gravidanza o cercando di rimanere incinta; allattamento. Chiamate subito il vostro medico se avete agitazione, cambiamento di equilibrio, confusione, allucinazioni, febbre, battito cardiaco veloce o anormale, vampate di calore, contrazioni muscolari o rigidità, convulsioni, brividi o agitazione, sudorazione molto, molto male diarrea, mal di stomaco, o vomito, o mal di testa molto male. Le informazioni complete per la prescrizione di ondansetron sono disponibili qui, e per ondansetron ODT sono disponibili qui. Potete leggere di più sugli effetti collaterali di ondansetron, avvertenze e precauzioni qui.

Propranololo e metoprololo sono usati per trattare la pressione alta e prevenire l’emicrania. Non smetta di prendere questi farmaci all’improvviso. Se lo fai, può verificarsi un dolore al petto che è peggio e in alcuni casi un attacco di cuore. Il rischio può essere maggiore se si hanno alcuni tipi di malattie cardiache. Per evitare effetti collaterali, si vuole smettere lentamente questo farmaco come ordinato dal medico. Chiama subito il tuo medico se hai un nuovo o peggiore dolore al petto o se si verificano altri problemi cardiaci. Puoi leggere di più sugli effetti collaterali del propranololo, le avvertenze e le precauzioni qui. Le informazioni complete sulla prescrizione del propranololo sono disponibili qui. Puoi leggere di più sugli effetti collaterali del metaprololo, le avvertenze e le precauzioni qui. Le informazioni complete sulla prescrizione del metoprololo sono disponibili qui.

Amitriptilina è usata per trattare il basso umore (depressione). Può essere somministrato per altri motivi. Non smetta di prendere questo farmaco all’improvviso senza chiamare il suo medico. Si può avere un maggiore rischio di segni di astinenza. Farmaci come questo hanno aumentato la possibilità di pensieri o azioni suicide nei bambini e nei giovani adulti. Il rischio può essere maggiore nelle persone che hanno avuto questi pensieri o azioni in passato. Tutte le persone che prendono questo farmaco devono essere guardate attentamente. Chiamare subito il medico se i segni come il basso umore (depressione), nervosismo, irrequietezza, brontolio, attacchi di panico, o cambiamenti di umore o azioni sono nuovi o peggio. Chiamate subito il medico se si verificano pensieri o azioni di suicidio. Questo farmaco non è approvato per l’uso nei bambini. Puoi leggere di più sugli effetti collaterali, le avvertenze e le precauzioni di amitriptilina qui. Le informazioni complete sulla prescrizione di amitriptilina sono disponibili qui.

Topiramato è un farmaco orale usato per prevenire l’emicrania. Chiamate subito il vostro medico se avete la febbre o se non sudate durante le attività o a temperature calde. I pazienti che prendono questo farmaco possono essere a maggior rischio di avere pensieri o azioni di suicidio. Il rischio può essere maggiore nelle persone che hanno avuto questi pensieri o azioni in passato. Chiamare subito il medico se i segni come il basso umore (depressione), nervosismo, irrequietezza, brontolio, attacchi di panico, o cambiamenti di umore o azioni sono nuovi o peggio. Chiama subito il medico se si verificano pensieri o azioni di suicidio. Problemi epatici molto gravi e a volte mortali sono accaduti con questo farmaco. Chiamate subito il vostro medico se avete segni di problemi al fegato come urina scura, sensazione di stanchezza, non fame, stomaco sconvolto o dolore allo stomaco, feci di colore chiaro, vomito, o pelle o occhi gialli. Questo farmaco può causare problemi agli occhi molto gravi. Se lasciato non trattato, questo può portare alla perdita della vista duratura. Puoi leggere di più sugli effetti collaterali del topiramato, le avvertenze e le precauzioni qui. Le informazioni complete sulla prescrizione del topiramato sono disponibili qui.

Foto di Xavier Mouton Photographie su Unsplash