Valvola cardiaca

Le valvole cardiache e le camere sono rivestite di endocardio. Le valvole cardiache separano gli atri dai ventricoli o i ventricoli da un vaso sanguigno. Le valvole cardiache sono situate intorno agli anelli fibrosi dello scheletro cardiaco. Le valvole incorporano dei lembi chiamati foglietti o cuspidi, simili a una valvola a becco d’anatra o a una valvola a svolazzo, che si aprono per permettere il flusso di sangue e che poi si chiudono insieme per sigillare e prevenire il riflusso. La valvola mitrale ha due cuspidi, mentre le altre ne hanno tre. Ci sono noduli sulle punte delle cuspidi che rendono il sigillo più stretto.

La valvola polmonare ha cuspidi sinistra, destra e anteriore. La valvola aortica ha cuspidi sinistra, destra e posteriore. La valvola tricuspide ha cuspidi anteriori, posteriori e settali; e la valvola mitrale ha solo cuspidi anteriori e posteriori.

Le valvole del cuore umano possono essere raggruppate in due serie:

• Due valvole atrioventricolari (AV) per prevenire il reflusso di sangue dai ventricoli agli atri
  • Valvola tricuspide, situata tra l’atrio destro e il ventricolo destro
  • Valvola bicuspide o mitrale, situata tra l’atrio sinistro e il ventricolo sinistro
• Due valvole semilunari per prevenire il reflusso di sangue nel ventricolo
  • Valvola semilunare polmonare, situata all’apertura tra il ventricolo destro e il tronco polmonare
  • Valvola semilunare aortica, situata all’apertura tra il ventricolo sinistro e l’aorta

Valvole atrioventricolariModifica

3D – ciclo di un cuore visto dall’apice, con la parte apicale dei ventricoli rimossa e la valvola mitrale chiaramente visibile. A causa di dati mancanti, i foglietti delle valvole tricuspide e aortica non sono chiaramente visibili, ma le aperture lo sono; la valvola polmonare non è visibile. A sinistra ci sono due viste 2D standard (prese dal dataset 3D) che mostrano le valvole tricuspide e mitrale (sopra) e la valvola aortica (sotto).

Queste sono le valvole mitrale e tricuspide, che si trovano tra gli atri e i ventricoli e impediscono il reflusso dai ventricoli negli atri durante la sistole. Sono ancorate alle pareti dei ventricoli da corde tendinee, che impediscono alle valvole di invertirsi.

Le corde tendinee sono attaccate ai muscoli papillari che causano tensione per tenere meglio la valvola. Insieme, i muscoli papillari e le corde tendinee sono conosciuti come l’apparato subvalvolare. La funzione dell’apparato subvalvolare è di impedire alle valvole di prolassare negli atri quando si chiudono. L’apparato subvalvolare non ha alcun effetto sull’apertura e la chiusura delle valvole, tuttavia, che è causato interamente dal gradiente di pressione attraverso la valvola. La particolare inserzione delle corde sul margine libero del lembo, tuttavia, fornisce la condivisione dello stress sistolico tra le corde in base al loro diverso spessore.

La chiusura delle valvole AV si sente come lub, il primo suono cardiaco (S1). La chiusura delle valvole SL si sente come dub, il secondo suono cardiaco (S2).

La valvola mitrale è chiamata anche valvola bicuspide perché contiene due foglietti o cuspidi. La valvola mitrale prende il suo nome dalla somiglianza con la mitra di un vescovo (un tipo di cappello). Si trova sul lato sinistro del cuore e permette al sangue di fluire dall’atrio sinistro al ventricolo sinistro.

Durante la diastole, una valvola mitrale normalmente funzionante si apre in seguito all’aumento della pressione dell’atrio sinistro che si riempie di sangue (precarico). Quando la pressione atriale aumenta sopra quella del ventricolo sinistro, la valvola mitrale si apre. L’apertura facilita il flusso passivo di sangue nel ventricolo sinistro. La diastole termina con la contrazione atriale, che espelle l’ultimo 30% di sangue che viene trasferito dall’atrio sinistro al ventricolo sinistro. Questa quantità di sangue è conosciuta come il volume diastolico finale (EDV), e la valvola mitrale si chiude alla fine della contrazione atriale per prevenire un’inversione del flusso di sangue.

La valvola tricuspide ha tre foglietti o cuspidi ed è sul lato destro del cuore. Si trova tra l’atrio destro e il ventricolo destro, e ferma il reflusso di sangue tra i due.

Valvole semilunariModifica

Le valvole aortica e polmonare si trovano rispettivamente alla base dell’aorta e del tronco polmonare. Sono anche chiamate “valvole semilunari”. Queste due arterie ricevono il sangue dai ventricoli e le loro valvole semilunari permettono al sangue di essere forzato nelle arterie e impediscono il reflusso dalle arterie ai ventricoli. Queste valvole non hanno corde tendinee e sono più simili alle valvole delle vene che alle valvole atrioventricolari. La chiusura delle valvole semilunari causa il secondo suono cardiaco.

La valvola aortica, che ha tre cuspidi, si trova tra il ventricolo sinistro e l’aorta. Durante la sistole ventricolare, la pressione aumenta nel ventricolo sinistro e quando è maggiore della pressione nell’aorta, la valvola aortica si apre, permettendo al sangue di uscire dal ventricolo sinistro nell’aorta. Quando la sistole ventricolare finisce, la pressione nel ventricolo sinistro scende rapidamente e la pressione nell’aorta costringe la valvola aortica a chiudersi. La chiusura della valvola aortica contribuisce alla componente A2 del secondo suono cardiaco.

La valvola polmonare (a volte chiamata valvola polmonare) si trova tra il ventricolo destro e l’arteria polmonare, e ha tre cuspidi. Simile alla valvola aortica, la valvola polmonare si apre nella sistole ventricolare, quando la pressione nel ventricolo destro supera la pressione nell’arteria polmonare. Alla fine della sistole ventricolare, quando la pressione nel ventricolo destro scende rapidamente, la pressione nell’arteria polmonare chiude la valvola polmonare. La chiusura della valvola polmonare contribuisce alla componente P2 del secondo suono cardiaco. Il cuore destro è un sistema a bassa pressione, quindi la componente P2 del secondo suono cardiaco è solitamente più morbida della componente A2 del secondo suono cardiaco. Tuttavia, è fisiologicamente normale in alcuni giovani sentire entrambe le componenti separate durante l’inalazione.

SviluppoModifica

Nel cuore in via di sviluppo, le valvole tra atri e ventricoli, le valvole bicuspide e tricuspide, si sviluppano su entrambi i lati dei canali atrioventricolari. L’estensione verso l’alto delle basi dei ventricoli fa sì che il canale diventi invaginato nelle cavità dei ventricoli. I margini invaginati formano i rudimenti delle cuspidi laterali delle valvole AV. Le cuspidi medie e settali si sviluppano dall’estensione verso il basso del septum intermedium.

Le valvole semilunari (le valvole polmonari e aortiche) sono formate da quattro ispessimenti all’estremità cardiaca del tronco arterioso. Questi ispessimenti sono chiamati cuscini endocardici. Il tronco arterioso è originariamente un singolo tratto di deflusso dal cuore embrionale che più tardi si dividerà per diventare l’aorta ascendente e il tronco polmonare. Prima che si sia diviso, si verificano quattro ispessimenti. Ci sono ispessimenti anteriori, posteriori e due laterali. Un setto comincia a formarsi tra ciò che più tardi diventerà l’aorta ascendente e il tronco polmonare. Quando il setto si forma, i due ispessimenti laterali si dividono, così che l’aorta ascendente e il tronco polmonare hanno tre ispessimenti ciascuno (uno anteriore o posteriore, e metà di ciascuno degli ispessimenti laterali). Gli ispessimenti sono le origini delle tre cuspidi delle valvole semilunari. Le valvole sono visibili come strutture uniche alla nona settimana. Man mano che maturano, ruotano leggermente con la spirale dei vasi verso l’esterno, e si avvicinano leggermente al cuore.