Klinische und mikroskopische Merkmale des generalisierten diskoiden Lupus erythematodes beim Hund (10 Fälle)

Hintergrund: Der generalisierte diskoide Lupus erythematodes (GDLE) ist eine neu erkannte, nicht gut charakterisierte, hündische Variante des chronischen kutanen Lupus erythematodes (CLE).

Hypothese/Zielsetzung: Wir berichten hier über die Symptomatik, die klinischen Zeichen, den Behandlungserfolg, die Histopathologie und die immunologischen Befunde von 10 Hunden mit GDLE.

Methoden: Einschlusskriterien waren: (i) eine >3-monatige Anamnese von generalisierten Hautläsionen, die auf eine chronische oder rezidivierende Natur hinweisen; (ii) Hautläsionen, die denen der menschlichen GDLE ähneln; (iii) Histopathologie von CLE (lymphozytenreiche Interface-Dermatitis). Direkte Immunfluoreszenz (IF) und antinukleäre Antikörper-Serologie wurden, wenn möglich, untersucht.

Ergebnisse: Es waren verschiedene Rassen im mittleren bis späten Erwachsenenalter betroffen. Bei allen Hunden zeigten sich generalisierte multifokale, ringförmige („discoide“) bis polyzyklische Plaques mit Pigmentveränderungen, erythematösem Rand, adhärenter Schuppung, follikulärer Verstopfung und zentraler Alopezie. Bei neun Hunden enthielten die Plaques eine leichte bis mäßige zentrale Vernarbung mit Depigmentierung und/oder Hyperpigmentierung. Es gab keinen Hund, bei dem die Erkrankung innerhalb einer medianen Nachbeobachtungszeit von 2,5 Jahren in einen systemischen Lupus erythematodes überging. Gemäß den Einschlusskriterien trat bei einigen Hunden eine Interface-Dermatitis mit Verdickung der Basalmembranzone (BMZ), suprabasaler Apoptose und/oder dermaler Fibrose auf. Infundibuläre Interface-Follikulitis war häufig; sie ging manchmal in den unteren Follikelsegmenten in eine murale Follikulitis über und trat mit Follikel- und Talgdrüsenatrophie auf. Die direkte IF zeigte fleckige Ablagerungen von Immunglobulin IgG und IgM an der BMZ. Die Läsionen sprachen auf eine Vielzahl von Behandlungen an, darunter Ciclosporin, Hydroxychloroquin, topisches Tacrolimus und Tetracyclin/Niacinamid. Nach dem Absetzen der Medikamente traten häufig Rezidive auf.

Schlussfolgerungen und klinische Bedeutung: Diese Beobachtungen unterstützen die Existenz eines hündischen Homologs der menschlichen GDLE.