[Klinische und pathogene Aspekte der NARES (nicht-allergische Rhinitis mit eosinophilem Syndrom)]

Die nicht-allergische Rhinitis mit eosinophilem Syndrom (NARES) macht 14 % der Rhinitis aus. Es ist definiert durch ein Syndrom der nasalen Hyperreaktivität über mehr als drei Monate, das Fehlen eines atopischen Faktors und eine Eosinophilie des Nasensekrets, die 20% größer ist als die Leukozyten. Die Hauptmerkmale werden von den Autoren auf der Grundlage von 20 Beobachtungen nachgewiesen. Die Symptome sind deutlich stärker ausgeprägt als bei anderen Formen der Rhinitis. Olfaktorische Störungen treten sehr häufig auf. Die Symptome sprechen oft nicht auf Antihistaminika und sogar Kortikoide an. Die Häufigkeit einer vom Meatus ausgehenden Mikropolyposis wird endoskopisch bestätigt und ein CT-Scan zeigt die Häufigkeit einer Hyperplasie der Sinus-Schleimhaut (betrifft vor allem die Siebbeinzellen). Eine Hyperadrenergie wird häufig durch Papavenire IDR und durch den Isoprenalin IV-Test nachgewiesen. In zwei Fällen zeigte sich die Koexistenz einer Aspirinintoleranz und einer bronchialen Hyperreaktivität, nachgewiesen durch den Carbachol-Test. Die histologische und immunfluoreszente Untersuchung der Hypophysenschleimhaut zeigte in 40% der Fälle eine eosinophile Infiltration. Dieses Infiltrat wird häufig durch den monoklonalen Antikörper BB10 markiert. Die Entwicklung von NARES scheint drei Stadien zu umfassen: sekretorische Eosinophilie bei gesunder Schleimhaut, eosinophile Schleimhautinfiltration und in situ Aktivierung der Eosinophilen. In zwei Fällen wurde eine Entwicklung zu einem eosinophilen PNS und dann eine Triade beobachtet. Zur Erklärung des lokalen nasalen Einstroms von Eosinophilen werden von den Autoren Hypothesen aufgestellt.