LASIK-Erfolgsraten: Wie sicher ist eine Augenoperation im Jahr 2020?

Ist LASIK sicher?

LASIK ist ein augenchirurgischer Eingriff, der Ihre Sehkraft so korrigiert, dass Sie keine Korrektionsbrillen oder Kontaktlinsen mehr benötigen. Das Verfahren wird klinisch als Laser-assistierte In-situ-Keratomileusis bezeichnet, eine Art der refraktiven Chirurgie, bei der ein schneidender Laser verwendet wird, um die Hornhaut neu zu formen, damit das Licht richtig auf die Netzhaut im hinteren Teil des Auges gebrochen wird. Durch diese Umformung der Hornhaut können Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit und Astigmatismus behandelt werden.

Das Verfahren wurde 1998 von der Food and Drug Administration (FDA) erstmals für die Öffentlichkeit zugelassen. Langfristige Daten sind nicht verfügbar, aber es gibt Daten über kurzfristige Ergebnisse. Für die meisten Menschen ist die LASIK ein sicheres, erfolgreiches Verfahren, das die Sehkraft für mindestens mehrere Jahre korrigiert.

Die LASIK funktioniert nicht bei jedem, und in einigen Fällen kann sie auch fehlschlagen. Das Verfahren ist mit Risiken verbunden, da es sich um einen chirurgischen Eingriff handelt, und es gibt potenzielle Nebenwirkungen, die nach der Operation bleiben. Die Fortschritte in der Technologie in den letzten Jahrzehnten haben jedoch zu weniger Nebenwirkungen und einer höheren Gesamterfolgsrate geführt.

Erfolgsraten für LASIK und damit verbundene Risiken

Während LASIK ein sicheres und erfolgreiches Verfahren für viele ist – im Juni 2018 haben sich etwa 9,5 Millionen Amerikaner der Operation unterzogen – ist es nicht narrensicher. Verschiedene Studien haben Abweichungen in den allgemeinen Erfolgsraten sowie das Auftreten negativer Nebenwirkungen festgestellt.

Nach einer aktuellen klinischen Studie der FDA treten bei bis zur Hälfte der Menschen, die sich einer LASIK unterziehen, nach dem ersten Eingriff zumindest vorübergehende Fehlsichtigkeiten, Störungen oder Veränderungen auf, obwohl sie vor dem Eingriff ansonsten gesunde Augen hatten. Ein Drittel entwickelte chronisch trockene Augen, die über die Heilungsphase der Operation hinausgingen; ein Drittel hatte aufgrund der Sehstörungen auch Probleme beim Autofahren in der Nacht oder bei der Ausführung von Aufgaben in Augennähe; 40 Prozent waren lichtempfindlich; und etwa 20 Prozent berichteten über schmerzende oder wunde Augen.

Da sich die Augen mit dem Alter verändern, kommt es bei vielen Menschen nach der Operation zu einer Verschlechterung der Sehkraft, so dass sie erneut eine Korrektur benötigen.

Ein Team der Ohio State University analysierte Daten, die 2007 von Herstellern von LASIK-Systemen an die FDA geschickt worden waren und 4.500 Patienten betrafen. Von diesen Patienten erreichten die meisten innerhalb von sechs Monaten nach dem Eingriff eine Sehschärfe zwischen 20/20 und 20/40, aber etwa 20 Prozent berichteten über trockene Augen. Ungefähr der gleiche Prozentsatz berichtete über eine Verschlechterung der Blendung, Lichthöfe und Probleme beim Autofahren in der Nacht.

Eine neue klinische Studie, die von der FDA in Zusammenarbeit mit dem National Eye Institute und dem Navy Refractive Surgery Center durchgeführt und 2017 veröffentlicht wurde, berichtete, dass viele, die keine vorbestehenden trockenen Augen oder visuelle Aberrationen hatten, ein Risiko hatten, diese nach der LASIK vorübergehend zu entwickeln. Von den 574 Teilnehmern berichteten 28 Prozent über trockene Augen nach der Operation; 45 Prozent berichteten über neue visuelle Aberrationen, die drei Monate nach der Operation bestehen blieben; 50 bis 60 Prozent berichteten, dass Blendungen, Halos und Doppeltsehen üblich waren; und 5 Prozent berichteten über Blendungen, Halos und Doppeltsehen, die sie als „extrem“ oder „sehr störend“ empfanden. Darüber hinaus berichteten 41 Prozent der Patienten, dass sie sechs Monate nach der Operation immer noch eine gewisse Fehlsichtigkeit hatten. 1 von 50, also etwa 2 Prozent, berichtete, dass sie aufgrund der anhaltenden Sehprobleme große Schwierigkeiten hatten, normale Aufgaben zu erledigen, und ein Viertel hatte sechs Monate nach der LASIK leichte bis schwere trockene Augen.

Komplikationen im Zusammenhang mit LASIK-Augenoperationen

Es gibt mehrere mögliche Komplikationen im Zusammenhang mit LASIK-Operationen, die jedoch als unwahrscheinlich gelten.

• Trockene Augen: Viele Menschen leiden in den ersten sechs Monaten nach der Operation unter trockenen Augen, was die Qualität der Sicht beeinträchtigen kann. Dies wird durch eine vorübergehende Abnahme der Tränenproduktion in den Tränenkanälen verursacht, daher erhalten Sie möglicherweise verschreibungspflichtige Augentropfen, um das Gefühl zu lindern. Wenn diese Nebenwirkung länger als sechs Monate anhält, kann ein Schaden durch den Lasereingriff vorliegen, der als häufige kurzfristige Nebenwirkung gilt. Consumer Reports gibt an, dass sie in mehr als 10 Prozent der Fälle auftritt.
• Irritationen, Entzündungen und Nachtsichtprobleme: Der Schweregrad dieser Probleme wird in der Regel als leicht angegeben. Sie treten in 1 bis 10 Prozent der Fälle innerhalb der ersten vier Wochen nach der LASIK auf, basierend auf Daten des American Journal of Ophthalmology und einer Studie von Consumer Reports.
• Blendung, Lichthöfe oder Doppelsehen: Nach der LASIK haben die meisten Menschen ein paar Wochen lang Schwierigkeiten, nachts zu sehen. Sie können Blendungen oder Lichthöfe um Lichter herum wahrnehmen oder mit Doppeltsehen kämpfen. Probleme mit dem Sehen bei schwachem Licht oder in der Dunkelheit können durch die Umformung der Hornhaut dauerhaft reduziert werden.Das fortgesetzte Auftreten von Doppeltsehen oder Blendeffekten um Lichter herum ist eine ungewöhnliche Nebenwirkung nach einigen Wochen. Dieses Problem tritt in mehr als 10 Prozent der Fälle auf.
• Unterkorrekturen: Dies ist eine häufige Nebenwirkung bei Menschen, die kurzsichtig sind, weil der Laser nicht genug Gewebe um die Hornhaut herum entfernt. Dies könnte einen weiteren LASIK-Eingriff innerhalb eines Jahres erforderlich machen, um mehr Gewebe zu entfernen. Nach Angaben der American Academy of Ophthalmology (AAO) benötigen etwa 10,5 Prozent der LASIK-Patienten in den USA eine erneute Behandlung.
• Überkorrekturen: Bei diesem Problem wird zu viel Gewebe aus dem Auge entfernt. Es kann ein schwierigeres Problem sein als eine Unterkorrektur.
• Astigmatismus: Dies kann eine Nebenwirkung sein, auch bei Menschen, die vorher keinen Astigmatismus oder eine Formveränderung des Auges hatten. Die ungleichmäßige Entfernung von Gewebe aus der Hornhaut kann zu einer Formveränderung des Auges führen.
• Ungenaue Messung oder Screening auf Glaukom: Laut Consumer Reports tritt dieser Fehler in mehr als 10 Prozent der Fälle auf und kann das Risiko einer LASIK-Behandlung erhöhen. Dies unterstreicht, warum es wichtig ist, einen erfahrenen Chirurgen zu wählen.
• Verminderte Sehkraft im Alter: Bei Menschen, deren Augen sich ständig verändern, wird LASIK die Sehkraft nicht dauerhaft verbessern. Insbesondere bei Weitsichtigkeit wird sich die Sehkraft mit dem Alter verschlechtern.
• Flap-Probleme oder abnorme Heilung: Während des Eingriffs wird eine Gewebeklappe an der Vorderseite des Auges zurückgezogen, damit der Laser leichter an die Hornhaut herankommt. Wenn dies nicht richtig durchgeführt wird, kann die Flap-Entfernung zu überschüssigen Tränen oder einer Infektion im Auge führen, was in weniger als 1 Prozent der Fälle nach dem Eingriff auftritt. Während der Heilung kann das Epithel (äußerste Gewebeschicht der Hornhaut) abnormal wachsen. Probleme, die aufgrund einer abnormalen Gewebeheilung entstehen, treten in 1 bis 10 Prozent der Fälle auf.
• Sehveränderungen: Wenn der Eingriff nicht funktioniert, kann sich das Sehvermögen verschlechtern, und Sie sehen möglicherweise weniger klar als zuvor. Eine Schädigung des Sehnervs wird in weniger als 1 Prozent der Fälle berichtet.
• Sehkraftverlust: Im schlimmsten Fall können Sie aufgrund von Problemen mit dem Laser, der Gewebeheilung oder anderen Aspekten der Operation einen Sehverlust erleiden. Der Verlust der Sehkraft kann in weniger als 1 Prozent der Fälle auftreten.

Ein Teil dieser Schäden kann dadurch verursacht werden, dass versehentlich winzige Nerven in der Hornhaut durchtrennt werden, wenn der Laser eingeführt wird, um einen Teil des Gewebes zu entfernen. LASIK verdünnt auch die Hornhaut, wodurch sie schwächer wird, und kann die Form des Auges dauerhaft verändern. Menschen, die nach der LASIK Sehprobleme haben, können diese Probleme oder Schäden möglicherweise nicht beheben lassen.

Es gibt jedoch einige Bedingungen, die das Risiko von Sehstörungen nach einer LASIK erhöhen.

• Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis
• Ein unterdrücktes Immunsystem aufgrund von Medikamenten oder einer chronischen Erkrankung wie HIV
• Vorbestehende, anhaltende trockene Augen
• Hormonelle Veränderungen, einschließlich Schwangerschaft, Stillen, hormonelle Medikamente, oder Alter
• Vorbestehende Augenstörungen oder -krankheiten wie Herpes simplex, Uveitis, Keratitis, Katarakt, Glaukom, Lidstörungen oder Augenverletzungen

Es ist wichtig, potenzielle Patienten auf diese Bedingungen hin zu untersuchen, damit sie nicht unter lang anhaltenden oder dauerhaften Nebenwirkungen leiden. Wenn Sie sich Sorgen machen, dass Sie eine dieser Erkrankungen haben, sollten Sie eine zweite Meinung von einem anderen Augenarzt oder Augenchirurgen einholen, bevor Sie mit der LASIK fortfahren.

Verbesserungen der Technologie helfen der LASIK, erfolgreicher zu werden

Obwohl es Komplikationen im Zusammenhang mit der LASIK gab, werden diese immer seltener, da sich die Technologie verbessert und die Operation immer effektiver und sicherer wird. Eine Analyse neuerer LASIK-Daten, die bei der FDA eingereicht und 2017 veröffentlicht wurden, ergab, dass Sehprobleme für Wochen oder Monate anhalten können, aber für die Mehrheit der LASIK-Patienten lösten sie sich schließlich auf.

In den neuen Daten von etwa 350 Patienten berichteten etwa 20 Prozent der Menschen immer noch über zumindest leichte Probleme beim Autofahren in der Nacht. 20 Prozent berichteten über Blendung und ebenfalls 20 Prozent der Patienten über Lichthöfe. Die leichte Trockenheit verdoppelte sich auf etwa 40 Prozent der Patienten, die über diese chronische Nebenwirkung berichteten.

Verbesserungen an den Instrumenten, die während der Operation verwendet werden, einschließlich des Laserfokus, der Präzision der Instrumente und sogar der Materialqualität, haben alle dazu beigetragen, die LASIK in den letzten 20 Jahren zu verbessern. Bessere Ausbildung und bessere Instrumente machen die LASIK für den Chirurgen einfacher, was die Heilung und das Ergebnis für Sie, den Patienten, verbessert.

Keine Operation, auch nicht die kleinen ambulanten Operationen, ist ohne Risiko, aber diese werden gemildert, da die LASIK besser und beliebter wird.

LASIK-Augenoperationen: Overview. (30. Dezember 2017). Mayo Clinic.

Journal of Cataract & Refractive Surgery, Vol. 42, Issue 8, August 2016, Pages 1224-1234

Verschwommenes Sehen, brennende Augen: Ist das ein LASIK-Erfolg? (June 11, 2018). The New York Times.

Ergebnisse der LASIK bei Myopie mit FDA-zugelassenen Lasern. (April 26, 2007). Cornea.

LASIK Eye Surgery: Werden Sie Ihre Brille wirklich loswerden? (Februar 2013). Consumer Reports.

LASIK – Laser Eye Surgery. (December 12, 2015). American Academy of Ophthalmology (AAO).

Advances in Technologies for Laser-Assisted In Situ Keratomileusis (LASIK) Surgery. (January 9, 2014). Expert Review of Medical Devices.