Magnesiumsulfat: Eine Behandlung für Frühgeburten und eine Methode zum Neuroschutz

Magnesiumsulfat ist ein anorganisches Salz, das in der Medizin eine Vielzahl von Anwendungen hat. Magnesiumsulfat ist besonders nützlich während der Schwangerschaft, vor allem wenn eine Frühgeburt zu erwarten ist. Es gibt zwei sehr wichtige Verwendungen von Magnesiumsulfat während der vorgeburtlichen Periode:

• Magnesiumsulfat kann verwendet werden, um vorzeitige Wehen zu unterdrücken, wodurch eine Frühgeburt verhindert oder um mehrere Tage verzögert wird.
• Magnesiumsulfat kann helfen, das fetale Gehirn vor dem Beginn der Frühgeburt zu schützen, wodurch das Risiko einer hypoxisch-ischämischen Enzephalopathie, einer zerebralen Lähmung und anderer Hirnverletzungen verringert wird.

Die Anwendungen, die Verabreichung, die Risiken und die Indikationen für die Verwendung von Magnesiumsulfat während der Schwangerschaft werden im Folgenden ausführlich besprochen.

Wie behandelt Magnesiumsulfat vorzeitige Wehen?

Vorzeitige Wehen, oder Wehen, die vor der 37. Schwangerschaftswoche beginnen, erhöhen das Risiko von Geburtskomplikationen und Verletzungen im Vergleich zu Babys, die zum Zeitpunkt der Geburt geboren werden. Magnesiumsulfat ist ein Tokolytikum, ein Medikament zur Unterdrückung von vorzeitigen Wehen, und kann zur Verlangsamung oder Hemmung der Kontraktionen eingesetzt werden, um die Geburt eines Frühgeborenen zu verzögern. Magnesiumsulfat senkt die Menge an Kalzium in der Gebärmuttermuskulatur, was wiederum die Muskelentspannung fördert.

Der Einsatz von Magnesiumsulfat zur Verhinderung oder Verzögerung einer Frühgeburt kann Ärzten die Zeit geben, die sie benötigen, um ein Frühgeborenes auf den Stress des Geburtsvorgangs vorzubereiten. Während dieser Zeit können Ärzte pränatale Steroide wie Betamethason verabreichen, das als Neuroprotektor wirkt und die Lungenentwicklung des Babys in Vorbereitung auf das Leben außerhalb des Mutterleibs unterstützt.

Um Frühgeburten zu verhindern oder zu verzögern, sollte Magnesiumsulfat in einer Dosis von etwa 6 Gramm über einen Zeitraum von 15 bis 30 Minuten verabreicht werden. Jede Stunde sollte eine Erhaltungsdosis von 2 Gramm verabreicht werden.

Wie schützt Magnesiumsulfat das fetale Gehirn?

Magnesiumsulfat kann auch zum Schutz des fetalen Gehirns vor Frühgeburten eingesetzt werden. Da Frühgeborene ein erhöhtes Risiko für Verletzungen wie HIE und Zerebralparese haben, können neuroprotektive Wirkstoffe wie Magnesiumsulfat vor der Geburt verabreicht werden, um das Risiko für diese Verletzungen zu reduzieren. Studien zeigen, dass die Häufigkeit und der Schweregrad von Zerebralparese und schweren motorischen Störungen deutlich reduziert werden, wenn ein sehr frühgeborenes Kind vor der Geburt Magnesiumsulfat erhält.

Der Mechanismus, durch den Magnesiumsulfat das fötale Gehirn schützt, ist nicht vollständig geklärt. Fachleute stellen jedoch die Hypothese auf, dass die Verabreichung von Magnesiumsulfat dem Baby auf folgende Weise helfen kann:

• Stabilisierung von Zellmembranen, Blutdruck, und den zerebralen Blutfluss
• Senkung des Niveaus entzündlicher oder antioxidativer Moleküle im Gehirn des Babys
• Erhöhung des Blutflusses zum Gehirn des Babys
• Reduzierung des Niveaus der Exzitotoxizität (der Prozess, bei dem Neuronen aufgrund überaktiver neuronaler Rezeptoren zerstört werden)

Wenn eine Frühgeburt innerhalb von 24 Stunden zu erwarten ist, sollte Magnesiumsulfat bei Bedarf an Frauen verabreicht werden, unabhängig davon, ob ihre Membranen gerissen sind oder nicht. Zu Beginn sollte eine 4-Gramm-Dosis gegeben werden, und dann wird wahrscheinlich jede Stunde eine 1-Gramm-Erhaltungsdosis verabreicht. Wenn Ärzte gleichzeitig versuchen, vorzeitige Wehen (Tokolyse) zu verhindern, sollte Indomethacin verwendet werden, da andere Tokolytika bei gleichzeitiger Anwendung mit Magnesiumsulfat unerwünschte Nebenwirkungen haben können.

Nebenwirkungen von Magnesiumsulfat

Magnesiumsulfat wird auch häufig zur Vorbeugung von Eklampsie eingesetzt, so dass die meisten Anbieter mit den üblichen mütterlichen Nebenwirkungen vertraut sind, die Schwitzen, Erröten, Übelkeit, Kopfschmerzen und Magnesiumtoxizität umfassen können. Andere mütterliche Komplikationen, die mit Magnesiumsulfat in Verbindung gebracht werden können, sind die folgenden:

• Atemstillstand (Verlust der Atmung, was lebensbedrohlich ist)
• Lungenödem (Flüssigkeit in der Lunge, was lebensbedrohlich istbedrohlich)
• Auswirkungen auf das zentrale Nervensystem
• Hypersomnolenz (übermäßiger Schlaf)
• Muskelschwäche
• Visuelle Veränderungen/unscharfes Sehen
• Verlust der Reflexe
• Engegefühl in der Brust

Untersuchungen zeigen, dass diese unerwünschten Ereignisse aufgrund von Unkenntnis der sicheren Dosisbereiche und Anzeichen von Toxizität auftreten können, unzureichende Patientenüberwachung, falsche Zubereitungen des Medikaments, falsche Verabreichungstechnik und Verwechslungen zwischen Magnesiumsulfat und Oxytocin. Wenn Ärzte erfahren und vorsichtig mit der Verabreichung von Magnesium sind, sind diese Nebenwirkungen sehr selten.

Im Hinblick auf das Baby passiert Magnesium ungehindert die Plazenta, so dass die Konzentration von Magnesium im Nabelschnurblut des Babys ungefähr der Konzentration im Blut der Mutter entspricht. Eine leichte Abnahme der fetalen Herzfrequenz und -variabilität kann beobachtet werden, ist aber klinisch nicht signifikant.

Kontraindikationen für die Anwendung von Magnesiumsulfat

Der potentielle Nutzen einer Magnesiumtherapie sollte die potentiellen Risiken überwiegen. Von einer Magnesiumtherapie wird abgeraten, wenn die Mutter an Myasthenia gravis (einer neuromuskulären Erkrankung), einer eingeschränkten Herzfunktion oder an Herzleitungsstörungen leidet. Da Magnesium über die Nieren ausgeschieden wird, können Mütter mit eingeschränkter Nierenfunktion bei den üblichen Infusionsdosen eine Magnesiumtoxizität entwickeln. Daher muss die Erhaltungsdosis für diese Frauen angepasst oder weggelassen werden.

Ärzte sollten Urinausscheidung, tiefe Sehnenreflexe und andere Reaktionen genau überwachen, um eine Magnesiumtoxizität zu verhindern. Die Erhaltungsphase der Behandlung sollte nur fortgesetzt werden, wenn ein Patellarsehnenreflex vorhanden ist, die Atemfrequenz 12 Atemzüge pro Minute überschreitet und die Urinausscheidung 100 ml in vier Stunden übersteigt.

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