Mukozele: Diagnose, Behandlung und Tipps zur Selbstbehandlung

Eine orale Mukozele bezeichnet eine harmlose und schmerzlose Schleimhautzyste in der Mundhöhle. Es handelt sich um einen nicht bösartigen Tumor, der typischerweise ein klares Aussehen hat.

Diese flüssigkeitsgefüllten Läsionen entstehen in der Regel durch eine Beschädigung der Ausführungsgänge der kleinen Speicheldrüsen.

Bildung einer Mukozele

Im Mund befinden sich mehrere Speicheldrüsen, die ein Protein namens Muzin absondern. Dieses Protein verbindet sich mit Wasser zu einer schleimigen Substanz, die als Mucus bezeichnet wird.

Bei kleineren Verletzungen dieser Speicheldrüsen kommt es häufig zu einem Auslaufen und einer Ansammlung dieser Sekretionsflüssigkeit im umgebenden subepithelialen Gewebe. Da sich der Schleim im Gewebe ansammelt, entzündet sich die betroffene Stelle und es entsteht innerhalb weniger Tage ein flüssigkeitsgefülltes Knötchen.

Dieser Mechanismus wird als Paravasation bezeichnet und wird häufig bei versehentlichem Beißen auf die Zunge oder das weiche Bindegewebe, das den inneren Mund auskleidet, beobachtet. (1)

Eine Mukozele kann auch entstehen, wenn die Drüsengänge mit Schleim verstopft oder blockiert werden.

Jede Obstruktion in der Speicheldrüse behindert die Sekretion von Speichel und führt zu einer Schleimansammlung im subepithelialen Gewebe, das die betroffene Drüse umgibt.

Dieser Mechanismus wird als Retention bezeichnet und ist häufig für das Auftreten von Mukozelen verantwortlich. (1)

Wo treten Mukozelen auf?

Eine Mukozele kann sich überall in der Mundhöhle entwickeln, wo eine kleine Speicheldrüse vorhanden ist, aber zu den üblichen Stellen des Auftretens gehören:

• Die Unterlippe, die am häufigsten betroffen ist (2)(3)
• Unter der Zunge (2)
• Die Wangenschleimhaut oder die Innenseite der Wangen
• Das Zahnfleisch
• Der Mundboden (Mukozelen in diesem Bereich werden manchmal auch als Ranula bezeichnet)

Unterschiedliche Arten von Mukozelen

Mukozelen werden grob in drei Kategorien eingeteilt, je nach ihrer Lage:

• Oberflächliche Mukozelen: Die oberflächennah liegen und sich unter dem schleimabsondernden Epithelgewebe oder der Schleimhaut der Mundhöhle bilden
• Klassische Mukozelen: Die sich in der tieferen Bindegewebsschicht, der sogenannten oberen Submukosa, bilden
• Tiefe Mukozelen: Die sich im unteren Corneum befinden

Ursachen einer Mukozele

Zum wiederholten Male sind orale Zysten im Großen und Ganzen das Ergebnis eines Traumas der Speicheldrüsen. Einige der häufigsten Ursachen für die Entwicklung von oralen Mukozelen sind folgende:

• Wenn Sie die Angewohnheit haben, auf Ihre Lippen oder die innere Wange zu beißen oder zu saugen, besonders wenn Sie unter Stress stehen, ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass solche abnormen oralen Gewohnheiten dazu führen, dass Ihre Drüsengänge beschädigt oder verstopft werden.
• Übermäßiges Rauchen kann zu einer chronischen Reizung des Mundgewebes führen, was die Entstehung von Schleimzysten im Mund begünstigt.
• Essen von brühend heißem Essen kann das weiche Bindegewebe im Mund extremer Hitze aussetzen, was zur Entstehung von Schleimzysten führen kann.
• Schief stehende Zähne oder abnormales Zahnwachstum können ebenfalls das angrenzende Mundgewebe zusammendrücken und den Weg für orale Zysten ebnen.
• Ein Lippenpiercing kann die Speicheldrüse verletzen, was zu einer schleimgefüllten Läsion an der Stelle des Piercings führen kann.
• Sportverletzungen, die einen Frontalzusammenstoß oder einen Schlag ins Gesicht beinhalten, können die Speicheldrüsen ebenfalls stark beschädigen.
• Unrichtiges Kauen kann dazu führen, dass Ihre Unterlippe zwischen den Ober- und Unterkiefer-Frontzähnen eingeklemmt wird, was zu einer mechanischen Verletzung des Weichgewebes und der daraus resultierenden Entwicklung einer Mukozele führt.
• Wenn Sie eine Speicheldrüse versehentlich zerreißen, ist es sehr wahrscheinlich, dass an der betroffenen Stelle eine Mukozele entsteht.

Wie können Sie erkennen, ob Ihre orale Zyste eine Mukozele ist?

Die charakteristischen Merkmale einer typischen Mukozele sind wie folgt:

• Mukozelen sind gutartige Beulen im Mund, die typischerweise klein und schmerzlos sind, aber dennoch ziemlich lästig sein können, da Sie sich der Läsion ständig bewusst sind.
• Je größer die Beule, desto schwieriger wird es, sie zu ignorieren. Das Unbehagen, das mit einer großen Zyste verbunden ist, kann Ihre Fähigkeit zu kauen, zu sprechen und zu schlucken beeinträchtigen.
• Diese flüssigkeitsgefüllten Säcke sind charakteristisch glatt, weich und glänzend im Aussehen, wobei das darüber liegende Epithel völlig intakt ist.
• Wenn Sie auf die flüssigkeitshaltige Masse drücken, fühlt sie sich eher schwankend oder beweglich als fest an, und sie wird unter Druck nicht bleich.
• In der überwältigenden Mehrheit der Fälle (75-80 %) tritt die Vergrößerung an der Unterlippe auf, gefolgt von anderen häufigen Stellen wie dem Mundboden, der Unterseite der Zunge, den inneren Wangen und der Rückseite der Lippen, wo sie auf die Zähne treffen.
• Sie haben die Form einer Kuppel mit einer durchscheinenden Oberfläche, die bei flachen Zysten meist bläulich oder rosa gefärbt ist und bei tieferen strohfarben wie Schleim.
• Wenn es im Inneren der Läsion blutet, nimmt sie eine hellrote Farbe an.
• Die meisten Fälle von Mundschleimhautentzündungen klingen von selbst ab, ein Wiederauftreten ist jedoch häufig. Die Heilungsdauer hängt in der Regel davon ab, wie oberflächlich oder tief die Läsion ist. Bei einer oberflächlichen und flachen Zyste ist es wahrscheinlicher, dass sie platzt und die darin enthaltene dicke, blassgelbe Flüssigkeit abfließt, damit der Heilungsprozess beginnen kann. Aber auch nach vollständiger Heilung der Wunde ist ein Wiederauftreten nicht auszuschließen. Wenn die Verletzung tief verwurzelt ist, braucht die Zyste natürlich länger, um zu heilen.
• Mukozelen können unterschiedlich groß sein, haben aber in der Regel einen Durchmesser zwischen 2 und 10 mm. Tatsächlich sind etwa 75 % aller oralen Zysten weniger als 1 cm breit.
• Wenn sie unbehandelt bleibt, kann die Schleimzyste wachsen und sich von Zeit zu Zeit verkleinern, aber sie wird nicht verschwinden, bis die Flüssigkeit abgelassen wird.

Nicht-invasive First-Line-Behandlung

Die meisten Fälle von Mukozelen können mit nicht-invasiven und einfach zu befolgenden Heimbehandlungen angegangen werden. In der Tat kann ein frühes Eingreifen gleich zu Beginn der Erkrankung zu einer schnellen Genesung führen.

Salinenspülung

Eine Maßnahme, die bei der Heilung von kleinen oralen Zysten zu günstigen Ergebnissen führen kann, ist das Spülen des Mundes mit einer Kochsalzlösung.

Wenn sie regelmäßig durchgeführt wird, kann diese einfache Technik helfen, die in der Zyste angesammelte Flüssigkeit an die Oberfläche der Haut zu ziehen und den Abflussprozess zu beschleunigen.

Außerdem kann diese Selbstpflegemaßnahme dazu beitragen, die Größe der Zyste zu verringern, das Risiko einer Infektion zu reduzieren und die verstopfte Speicheldrüse, die für die Bildung der Zyste verantwortlich ist, zu entstopfen.

Medizinische Behandlung für Mukozelen

Medizinische Behandlung ist in der Regel erforderlich, wenn die Zyste immer wieder zurückkommt oder ungewöhnlich groß ist. Eine Reihe von chirurgischen Verfahren kann helfen, die Zyste dauerhaft zu entfernen.

Die chirurgische Entfernung ist die einzige Möglichkeit, das Risiko eines erneuten Auftretens von Schleimzysten zu minimieren.

Ihr Arzt wird alle relevanten Faktoren berücksichtigen, bevor er die für Ihren speziellen Fall am besten geeignete Behandlungsstrategie empfiehlt.

Zur Standardauswahl bei der Behandlung von Mukozelen gehören:

• Die chirurgische Entfernung der Zyste mitsamt der kleinen Speicheldrüse mit Hilfe einer Skalpellklinge ist die wohl am häufigsten angewandte Methode zur Behandlung von Mukozelen. Die Inzision wird dann mit intermittierenden Nähten zusammengebunden. (4)
• Eine andere, weniger invasive Methode, die Mukozele und die angrenzende Speicheldrüse zu entfernen, ist die Lasertherapie.
• In einigen Fällen kann eine Kryotherapie empfohlen werden, die im Wesentlichen das Einfrieren des betroffenen oralen Gewebes beinhaltet, um die Zyste loszuwerden. (5)
• Der Arzt kann eine intraläsionale Kortikosteroid-Injektion in die Läsion verabreichen, um die Entzündung zu senken und die Heilung zu beschleunigen. (6)
• Marsupialisation ist eine weitere Technik, die bei der medizinischen Behandlung von Mukozelen eingesetzt wird, insbesondere bei denen, die durch eine Blockade der Speicheldrüse verursacht werden. (7) Dieses Verfahren unterstützt die Bildung neuer Drüsengänge, wodurch das angesammelte Speichelsekret aus den Drüsen abfließen kann und die Speicheldrüse wieder geöffnet wird.

Diagnose der Mukozele

Die Identifizierung einer Mukozele ist für ein geschultes Auge eine einfache Aufgabe und erfordert in der Regel nur eine kurze körperliche Untersuchung durch Ihren Arzt.

Um ein tiefergehendes Verständnis dafür zu bekommen, was die Zyste verursacht haben könnte, wird Ihr Arzt höchstwahrscheinlich Ihre Krankengeschichte berücksichtigen und sich nach problematischen oralen Gewohnheiten erkundigen, die Sie möglicherweise haben.

Um die Diagnose zu bestätigen und die Möglichkeit eines ernsten Gesundheitsrisikos wie Mundkrebs auszuschließen, kann Ihr Arzt eine Biopsie der Läsion durchführen. Dabei wird eine kleine Hautprobe von der betroffenen Stelle abgeschabt, die dann unter dem Mikroskop genau untersucht wird, um festzustellen, ob Krebszellen vorhanden sind. (8)

Diese Art der erweiterten Untersuchung ist in der Regel gerechtfertigt, wenn:

• Sie haben keine Art von Verletzung erlebt, die die Bildung einer oralen Zyste erklären kann.
• Die Zyste ist mehr als 2 cm breit.
• Die faserige Wand der Läsion ist ungewöhnlich dick.
• Die Zyste ist seit mehr als 2 Wochen vorhanden.
• Die Zyste ähnelt einem Krebstumor (Adenom) oder einem Fettknoten, medizinisch Lipom genannt.

Eine Mukozele kann oft mit einem Mundgeschwür verwechselt werden, aber bedenken Sie, dass Mukozelen als erhabene Blasen erscheinen, während letztere als Wunden oder Geschwüre auftreten.

Selbstpflege-Tipps zur Linderung

• Untersuchen Sie den Zustand Ihrer Zyste von Zeit zu Zeit. Stellen Sie sicher, dass sie sich nicht entzündet hat. Wenn Sie Eiterbildung und eine verstärkte Entzündung an der betroffenen Stelle bemerken, sind die Chancen groß, dass Ihr Zustand zu einer Infektion fortgeschritten ist und besondere Pflege benötigt.
• Sie müssen sich die Angewohnheit abgewöhnen, auf Ihre Lippe oder Wange zu beißen, damit die Mukozele heilen kann. Eine einfache Möglichkeit, sich vom Beißen auf die betroffene Stelle abzuhalten, ist das Kauen auf zuckerfreiem Kaugummi. Das beschäftigt Ihren Mund und hilft Ihnen, den Drang zu überwinden, sich an der Zyste zu schaffen zu machen. Je nach Größe und Lage der Mukozele kann das ständige Kauen jedoch mehr Trauma oder Reibung verursachen.

Wann zum Arzt gehen

Unter keinen Umständen sollten Sie versuchen, die orale Zyste selbst zu entfernen. Das gewaltsame Aufbrechen der Zyste erhöht nicht nur das Infektionsrisiko, sondern kann auch zu einer dauerhaften Vernarbung des betroffenen Gewebes führen.

Ein Besuch beim Zahnarzt ist angebracht, wenn:

• Ihre Zyste sich trotz richtiger Pflege nicht bessert.
• Die Größe der Läsion nimmt progressiv zu.
• Die Zyste wird so groß oder unangenehm, dass sie Ihr Kauen, Schlucken und Sprechen beeinträchtigt.

Expertenantworten (Q&A)

Antwort von Dr. Wessam Atteya, BDS (Zahnarzt)

Abschlusswort

Die meisten Fälle von Mukozelen lösen sich ohne medizinische oder chirurgische Eingriffe von selbst auf, treten aber immer wieder auf. Dies gilt insbesondere für Säuglinge und Kleinkinder, wobei fast 44 % der pädiatrischen Fälle von Mukozelen innerhalb von durchschnittlich 3 Monaten von selbst abheilen.

Das heißt, dass Sie unbedingt Ihren niedergelassenen Kinderarzt aufsuchen sollten, sobald Sie irgendeine Art von Verschlechterung des Zustands Ihres Kindes bemerken, sei es in Bezug auf Beschwerden oder die Größe der Zyste.

Gelegentlich kann die Zyste durch eine unbeabsichtigte Krafteinwirkung oder ein Trauma reißen und die Flüssigkeit freisetzen, wodurch der Heilungsprozess ausgelöst wird.

In seltenen Fällen kann sich die Läsion bis zum Halsmuskel ausdehnen und die Atemfunktion stark beeinträchtigen. Es versteht sich von selbst, dass solche Fälle einen medizinischen Notfall darstellen.

In den meisten Fällen müssen Sie damit rechnen, dass die Mukozele auch nach vollständigem Abklingen wieder auftritt, es sei denn, der beschädigte Gang und die Mukozele werden chirurgisch entfernt.