Narzissmus

EpidemiologieBearbeiten

In der Allgemeinbevölkerung wird die Lebenszeitprävalenz auf 1% geschätzt, in klinischen Populationen liegt sie zwischen 2% und 16%. Zwischen 50 % und 75 % der Diagnostizierten sind männlich.

Klinische Pathophysiologie

Es ist für viele rätselhaft, dass der Narzisst oft ein scheinbar überragendes Selbstwertgefühl hat und sozial als sehr selbstbewusste, wissende und völlig zielstrebige Person auftritt. In Wirklichkeit tarnt der Narzisst damit seine innere Leere, seinen wirklichen Mangel an Selbstwertgefühl. In der frühen Kindheit dieser Individuen findet sich oft eine gleichgültige oder herabsetzende Haltung seitens der Eltern, die bei ihnen eine Unsicherheit hinterlässt, die sie durch eine übertriebene, unrealistische und aufgeblasene Selbsteinschätzung zu kompensieren versuchen (Baumeister, 1996). Einige Kliniker erklären die narzisstische Persönlichkeit auf der Grundlage eines frühen emotionalen Mangels, der durch eine Mutter oder einen Vater hervorgerufen wird, die emotional kalt oder gleichgültig oder verdeckt aggressiv gegenüber ihrem Kind sind (Piñuel, 2007). Die Folge ist, dass Narzissten ständig in den Spiegel anderer schauen müssen, um zu wissen, wer sie sind, und wenn sie ein miserables Selbstbild entdecken, haben sie das Bedürfnis, es zu verstecken und zu verbergen. Sie entwickeln dann als Ausgleich ein künstlich überbewertetes Image bis hin zur Pathologie. Intelligente, gesunde Menschen, die sich der Täuschung bewusst sind, oder die einfach wertvoller oder anmutiger sind als sie selbst, werden dann für den Narzissten zu einer Bedrohung jenes künstlichen Bildes, mit dem der Narzisst sein Selbstwertgefühl aufrechterhält, so dass sein Verhalten ihnen gegenüber manipulativ und, wenn die Manipulation nicht wirksam ist, verfolgend ist. Es wird auch auf eine Kindheit mit übermäßigem Schmeicheln durch die Eltern zurückgeführt, die ihre Frustration an möglichen Talenten des Kindes auslassen, so dass es in dem Glauben aufwächst, anderen überlegen zu sein. Derzeit wird sie mit genetischen Faktoren in Verbindung gebracht.

Narzisstische Personen haben ein sehr verletzliches Selbstwertgefühl und reagieren daher sehr empfindlich auf die „Empörung“ von Kritik oder Frustration; in diesem Zusammenhang kann die Kritik zur Besessenheit werden und dazu führen, dass sie sich versunken und leer fühlen. Ein weiteres Symptom ist die Verschlechterung ihrer sozialen Beziehungen als Folge ihrer Überheblichkeit und ihres ständigen Bedürfnisses nach Bewunderung. Ein weiteres Symptom ist die Unfähigkeit, etwas zu riskieren, wegen der damit verbundenen Möglichkeit der Frustration.

Im sozialen Bereich erleiden Narzissten Schiffbruch. Andere Menschen zählen für sie nur als mögliche Quelle der Befriedigung, die ihnen das Bild von sich selbst zurückgibt, dessen Mangel sie quält und nach dem sie sich unersättlich sehnen. Aus diesem Grund wählen sie in der Regel Berufe, die ihnen soziale Bekanntheit, Anerkennung oder sogar Ruhm verschaffen.

Psychoanalytische Deutung

Aus der Sicht der Freudschen Psychopathologie impliziert die Ausprägung einer narzisstischen Persönlichkeit ein Zurückbleiben oder eine Fixierung der Entwicklung der Person auf infantile Stadien tiefer Befriedigung oder eine Regression des Individuums auf diese Perioden, wegen seiner Unfähigkeit, die Herausforderungen und Misserfolge, die ihm die Reifung und das Leben auferlegen, zu ertragen und zu bewältigen (vgl. André Green).

Narzisstische Persönlichkeitsmerkmale

Die narzisstische Persönlichkeit ist durch ein grandioses Lebensmuster gekennzeichnet, das sich in Phantasien oder Verhaltensweisen äußert, die das Individuum unfähig machen, den anderen zu sehen. Die Sicht der Dinge des Narzissten ist das Muster, dem sich die Welt unterwerfen muss. Für Narzissten richtet sich die Welt nach ihren eigenen Ansichten, die sie für unwiderlegbar, unfehlbar und selbst erzeugt halten, und muss ihnen gehorchen. Die naheliegendsten und gewöhnlichsten Dinge, wenn sie dem Narzissten einfallen, müssen mit Bewunderung betrachtet werden, und er berauscht sich am Ausdruck dieser Dinge. Im Narzissten steckt ein unerschöpflicher Durst nach Bewunderung und Schmeichelei. Dieses Bedürfnis macht ihn unfähig, die Realität ruhig und gelassen zu bewerten. Sie leben mehr mit ihrer Performance, im Sinne des theatralischen Effekts und der äußeren Anerkennung ihrer Handlungen, als mit der tatsächlichen Effektivität und Nützlichkeit ihrer Handlungen. Kurz gesagt, narzisstische Menschen mögen zwar eine hohe Intelligenz besitzen, diese wird jedoch durch diese grandiose Vision von sich selbst und durch ihren Hunger nach Anerkennung getrübt. Es ist also auffällig, wie viele Menschen, die erfolgreich, produktiv und kreativ sein könnten, ihr Leben der kriecherischen Mittelmäßigkeit unterordnen. Wenn Narzissten Machtpositionen ausüben, umgeben sie sich mit Menschen, die ihm von Natur aus unterlegen sind, und mit anderen, die sie nur für ihre eigenen kleinlichen Interessen hofieren werden. Sie sind, betäubt von ihrer selbstgesteuerten Rede, nicht in der Lage, zu reflektieren und zu hören, was die Außenwelt ihnen zuruft.

Auf der anderen Seite ist die narzisstische Persönlichkeit an sich eine Form des Überlebens. Wir haben im Mythos gesehen, wie Narziss das Produkt einer schrecklichen Tat ist. Die narzisstische Persönlichkeit wird aus einer Gewalt geboren, aus einem schrecklichen Trauma, aus einer Wunde, die dem Individuum in seinen frühen Entwicklungsstadien oder davor zugefügt wurde, wenn die Wunde die Mutter ist und sie ihren Groll, ihren Schmerz, ihre Wut und ihre Angst auf das Kind überträgt. Der traumatisierte Mensch flüchtet sich in sein eigenes Bild von Grandiosität, das es ihm erlaubt, sein angeschlagenes Selbstwertgefühl zu heben und sich selbst ein wenig besser zu fühlen. Sein unstillbarer Hunger nach Anerkennung wurzelt in der Bewunderung und Schmeichelei der Menschen um ihn herum.

Der Narzisst ist ein Mensch, der sehr erfolgreich sein kann, was den äußeren Glanz angeht. Er hat keine Zweifel an der Realität seiner Ideen, ob sie nun brillant sind oder nicht. So sehen wir, wie Menschen mit mittelmäßiger Intelligenz und schlechter Kultur erstaunlich hohe Positionen erklimmen, für sie gibt es kein Durchdenken. Selbst die fadesten Ideen werden mit messianischem Geist geäußert, sie verlieben sich in die Ideen anderer und machen sie zu ihren eigenen, ohne die geringste moralische oder ethische Rücksicht. Letztere schaffen es, aus einer Horde von depressiven Narzissten Kapital zu schlagen, die naiv an die vom Pseudo-Lehrer geäußerte Wahrheit glauben. Sie werden ihm treu folgen, egal wie falsch er ist:

Auf dem Kummer schlafe ich allein und eins, der Kummer ist mein Friede und der Kummer mein Kampf, der Hund, der mich weder verlässt noch schweigt, immer zu seinem treuen, aber aufdringlichen Herrn.

Miguel Hernández schreibt und schildert diese Art von Persönlichkeit des depressiven Narzissten, der immer treu ist, gezeichnet von besiegter Traurigkeit, der mehr eifrig als erfolgreich jemanden sucht, an den er glauben kann, jemand, dem er das Heilmittel für sein Elend anvertraut. Der Narzissmus wird durch diese melancholischen, hoffnungsvollen Einsamkeiten genährt. Die Symbiose wird mit einer Halbbefriedigung abgeschlossen, mit einer Lücke von Hunger und Durst, die nie gefüllt wird.

Die Ressource der Mythologie gibt uns das Bild für das Verständnis von Verhalten und der Mythos von Narziss ist schlüssig in dem schrecklichen Satz des Orakels: „Das Kind wird ein langes Leben haben, wenn es sich selbst nie beobachtet“. Es ist also die Nicht-Reflexion, die diesen Charakter überleben lässt. Zur Strafe für seine Herzlosigkeit wird Narziss jedoch in eine Pflanze verwandelt, die sehr schöne Blüten hervorbringt, aber ekelhaft riecht und keine Früchte trägt. Der Mythos besagt, dass in dieser Art von Menschen trotz ihres Aussehens etwas steckt, das sehr schlecht riecht.

Diagnostische Kriterien für die narzisstische Persönlichkeitsstörung (NPD)

Das DSM-IV teilt Persönlichkeitsstörungen in drei Gruppen ein, die auf der Ähnlichkeit der Symptome basieren. Diese Gruppierung kategorisiert die narzisstische Persönlichkeitsstörung innerhalb des Clusters B (dramatische, emotionale oder erratische Störungen) der Persönlichkeitsstörungen. Diesen Persönlichkeitsstörungen ist ein übermäßiges Gefühl der Selbstherrlichkeit gemeinsam. So gehören auch die Borderline-Persönlichkeitsstörung, die histrionische Persönlichkeitsstörung und die antisoziale Persönlichkeitsstörung zu dieser Gruppe.

Die ICD-10 (International Classification of Mental and Behavioral Disorders, 1992 von der WHO in Genf veröffentlicht) betrachtet die Narzisstische Persönlichkeitsstörung (NPD) jedoch als „eine Persönlichkeitsstörung, die in keine spezifische Unterabteilung passt“ und reiht sie in die Kategorie „Andere spezifische Persönlichkeitsstörungen“ ein, zu der auch exzentrische, „unruhige“, unreife, passiv-aggressive und psychoneurotische Persönlichkeitsstörungen gehören.

NPT ist gekennzeichnet durch ein durchdringendes Muster von Grandiosität (in der Phantasie oder im Verhalten), Bedürfnis nach Bewunderung und Mangel an Empathie, mit einem Beginn im frühen Erwachsenenalter und in einer Vielzahl von Kontexten vorhanden, angezeigt durch fünf (oder mehr) der folgenden Punkte:

1. Er hat ein grandioses Gefühl der eigenen Wichtigkeit
2. Er ist von Phantasien über unbegrenzten Erfolg, Macht, Brillanz, Schönheit oder ideale Liebe eingenommen
3. Er hält sich für etwas Besonderes und Einzigartiges: Er kann nur von anderen besonderen Menschen oder Menschen mit hohem persönlichen oder institutionellen Status verstanden werden und sollte nur mit ihnen in Verbindung gebracht werden.
4. Verlangt übermäßige Bewunderung (dies ist ein Symptom für ein geringes Selbstwertgefühl und eine große Sorge darum, die Arbeit gut zu machen und wie sie von anderen gesehen werden).
5. Hat ein übertriebenes und ungerechtes Gefühl für den eigenen Anspruch. Sie denken, dass ihnen alles zusteht. Hat ein Gefühl von „Status“ mit unvernünftigen Erwartungen auf besonders günstige Behandlung oder automatische Akzeptanz seiner Wünsche.
6. In seinen zwischenmenschlichen Beziehungen ist er ausbeuterisch. Er nutzt andere aus, um seine eigenen Ziele zu erreichen (er erwartet, dass man ihm alles gibt, was er will, ohne Rücksicht darauf, was das für andere bedeutet, und kann davon ausgehen, dass andere völlig an seinem Wohlergehen interessiert sind).
7. Ihm fehlt es an Einfühlungsvermögen und er ist nicht bereit, die Bedürfnisse und Gefühle anderer zu erkennen oder zu identifizieren.
8. Häufig ist er neidisch auf andere oder glaubt, dass andere neidisch auf ihn sind (kann Menschen, die Glückwünsche erhalten haben, abwerten, weil er denkt, dass sie es mehr verdient haben).
9. Zeigt arrogante und hochmütige oder überhebliche Einstellungen und Verhaltensweisen.

Wyatt und Hare, 1997 state:

Klinisch ausgedrückt: Jede sozial gestörte Person, die sich berechtigt fühlt, ihre Macht zu nutzen, um andere zu kontrollieren, von denen sie sich bedroht fühlt, oder die eher in einer überheblichen Fantasie als in der Realität lebt, und die sich ständig als ihren Mitmenschen überlegen sieht und sich danach sehnt, als solche anerkannt zu werden, qualifiziert sich für die sogenannte narzisstische Persönlichkeitsstörung.

Roy Baumeister (1996) stellte in seiner Studie über psychische Gewalt fest, dass an der Wurzel der meisten psychischen Aggressionen systematisch Personen zu finden sind, die Züge einer narzisstischen Persönlichkeit aufweisen.

Theorien zur narzisstischen Persönlichkeitsstörung und Scham

Es wurde vorgeschlagen, dass die narzisstische Persönlichkeitsstörung (NPD) mit den Verteidigungsmechanismen einer Person angesichts von Scham zusammenhängen könnte.

Gabbard schlägt vor, dass die NPD zwei Subtypen aufweisen kann. Er bemerkte den „vergesslichen“ Typ (oblivious) mit einem Verhalten, das durch Grandiosität, Arroganz und Unbeugsamkeit gegenüber der Kritik anderer sowie den Gefühlen anderer gekennzeichnet ist. Er unterschied außerdem einen „hypervigilanten“ Subtyp, der als verletzlich, hypersensibel und verlegen gilt. Er schlug vor, dass Subjekte des ungewollten Typs ein großes, mächtiges und grandioses Ego präsentieren, das darauf wartet, bewundert, beneidet und geschätzt zu werden, was im Gegensatz zu dem geschwächten, verinnerlichten Ego steht, das sich in einem allgemeinen Zustand der Scham versteckt, vor dem sich das Subjekt schützen will. Beim hypervigilanten Subtyp jedoch ist das Subjekt, anstatt sich gegen das Gefühl der Abwertung zu wehren, davon besessen und neutralisiert dieses Gefühl, indem es andere als unfaire Täter sieht.

Jeffrey Young, der den Begriff der Schematherapie (im Rahmen der rational-emotionalen Verhaltenstherapie) geprägt hat, eine Technik, die ursprünglich von Aaron T. Beck (1979) entwickelt wurde, bringt Scham ebenfalls mit der NPT in Verbindung. Er sieht das sogenannte defekte Schema als ein Kernschema in der NPT, das dem emotionalen Deprivations- und dem Entitlement-Schema nahe steht (Entitlement). Das defekte Schema wird durch drei Schemamodi (Emulationsstrategien) ausgeglichen:

• Surrender: Er wählt kritische oder bedeutende Begleiter aus. Dies versetzt ihn in eine untergeordnete Position.
• Ausweichen: Vermeidet es, „schamhafte“ Gedanken und Gefühle mit Begleitern oder wichtigen Personen zu teilen, aus Angst vor Ablehnung.
• Überkompensation: Verhält sich anderen gegenüber kritisch oder überlegen. Versucht, dies durch Perfektionismus zu überwinden.

Es ist zu beachten, dass ein Individuum mit diesem Schema möglicherweise nicht alle drei Schemata verwendet.