2. Ziektekostenverzekering in Frankrijk

1. Inleiding
2. Ziektekostendekking voor zelfstandigen

Werknemers

3. Gezondheidsdekking voor grensarbeiders
4. Gezondheidsdekking voor gepensioneerden
5. Gezondheidsdekking voor vervroegd gepensioneerden
6. Europese Ziekteverzekeringskaart (EHIC)/Globale Ziekteverzekeringskaart
7. Reizen vanuit Frankrijk naar het buitenland

2.6. Europese Ziekteverzekeringskaart (EHIC)/Globale Ziekteverzekeringskaart

2.6.1. Aanvraag Europese ziekteverzekeringskaart (EHIC/GHIC)

Bezoekers aan Frankrijk uit de Europese Economische Ruimte (EER) en Zwitserland hebben recht op goedkopere, of soms gratis, ongeplande medische behandeling door wederzijdse overeenkomsten die tussen deze landen zijn gesloten.

Om toegang te krijgen tot behandeling moeten toeristen die Frankrijk als toerist bezoeken in het bezit zijn van een Europese ziekteverzekeringskaart (EHIC).

Elk lid van het gezin dat meereist heeft zijn eigen kaart nodig.

In het geval van degenen die uit het Verenigd Koninkrijk komen, is de kaart sinds januari 2021 vervangen door een gratis Global Health Insurance Card (GHIC) die online kan worden aangevraagd bij UK Global Health Insurance Card.

(Deze pagina wordt momenteel bijgewerkt voor onderdanen van het Verenigd Koninkrijk).

Naast reizigers vallen ook personen die voor maximaal een jaar als werknemer of zelfstandige in Frankrijk werken, onder de categorie personen die recht hebben op een EHIC/GHIC, mits de HMRC (voor ingezetenen van het VK) ermee heeft ingestemd dat u tijdens uw verblijf in Frankrijk premieplichtig blijft voor de volksverzekeringen. Uw personen ten laste zouden ook gedekt zijn. In overleg met de Franse en Britse autoriteiten is het mogelijk een EHIC/GHIC voor een tweede jaar te blijven gebruiken.

Studenten, au pairs en kindermeisjes hebben ook recht op een EHIC/GHIC, maar de laatste slechts voor maximaal een jaar.

De EHIC-kaart kan niet worden gebruikt als u permanent naar Frankrijk bent verhuisd. In een administratief besluit van de Europese autoriteiten uit 2009 staat echter het volgende:

“Overeenkomstig artikel 76 van Verordening (EG) nr. 883/2004 werken de lidstaten samen om procedures in te voeren om te voorkomen dat een persoon die niet langer recht heeft op verstrekkingen voor rekening van een lidstaat en recht krijgt op verstrekkingen voor rekening van een andere lidstaat, de door het orgaan van de eerste lidstaat afgegeven Europese ziekteverzekeringskaart blijft gebruiken na de datum vanaf wanneer hij niet langer recht heeft op verstrekkingen voor rekening van dat orgaan.

Om een UK EHIC/GHIC te verkrijgen dient u een On-Line Application in. U hebt uw nationale verzekeringsnummer nodig.

U kunt ook een aanvraagformulier krijgen via het postkantoor in het Verenigd Koninkrijk.

De NHS heeft ook een EHIC-aanvraagdienst op 0300 3301350, of u kunt een e-mail sturen naar [email protected] die ook verloren of gestolen kaarten behandelt. Het telefoonnummer vanuit het buitenland voor verloren of gestolen kaarten is 0044 191 218 1999.

Ten slotte heeft het administratieteam van de NHS voor de EHIC-kaart ook een Facebook-pagina.

Er zijn geen kosten verbonden aan de kaart, dus laat u niet door sommige websites misleiden om ervoor te betalen.

2.6.2. Wat dekt de kaart?

De EHIC/GHIC is geen paspoort voor onbeperkte gezondheidszorg in Frankrijk. Hij geeft recht op de “noodzakelijke” gezondheidszorg, waarbij ervan wordt uitgegaan dat u na uw terugkeer in Frankrijk een voortdurende behandeling zult krijgen.

Om te citeren uit de richtsnoeren van de Britse National Health Service over het gebruik van de EHIC:

‘Het overleggen van de EHIC geeft u recht op behandeling die tijdens uw reis noodzakelijk kan worden, maar stelt u niet in staat om specifiek voor medische zorg naar het buitenland te gaan. Zwangerschapszorg, nierdialyse en het behandelen van de symptomen van reeds bestaande of chronische aandoeningen die in het buitenland ontstaan, worden echter allemaal door de EHIC gedekt.’

De definitie van ‘noodzakelijke gezondheidszorg’ is in de Europese jurisprudentie eveneens gedefinieerd als ‘prestaties die worden verleend om te voorkomen dat een verzekerde gedwongen wordt naar zijn eigen lidstaat terug te keren en om hem in staat te stellen zijn tijdelijk verblijf in een andere lidstaat onder veilige medische omstandigheden voort te zetten.

Het dekt niet de kosten van particuliere gezondheidszorg, of diensten die geen deel uitmaken van het Franse gezondheidszorgstelsel, of de kosten van terugkeer naar het Verenigd Koninkrijk.

2.6.3. Vergoedingsniveaus

Strict genomen is de gezondheidszorg in Frankrijk niet gratis op de plaats van levering, zoals dat in het Verenigd Koninkrijk wel het geval is. U moet voor uw behandeling betalen, en later een vergoeding krijgen.

De EHIC/GHIC geeft u recht op vergoeding van gezondheidszorg onder dezelfde voorwaarden als ingezetenen van Frankrijk.

Als u dus een niet-gehospitaliseerde medische behandeling nodig hebt terwijl u als bezoeker in Frankrijk bent, moet u normaal gesproken voor de behandeling betalen op de plaats van levering, inclusief recepten.

U krijgt een kwitantie (feuille de soins genaamd) voor medische consulten, behandelingen en recepten, die u later kunt gebruiken om uw geld terug te krijgen. Zorg ervoor dat u dit ontvangstbewijs krijgt, anders krijgt u geen vergoeding.

Voor een routine medische behandeling heeft u recht op een vergoeding van ongeveer 70% van de kosten. Voorschriften worden vaak minder vergoed, evenals laboratoriumonderzoek.

Als u in het ziekenhuis wordt opgenomen als intramurale patiënt, zijn de procedure en de hoogte van de vergoeding iets anders. Ongeveer 80% van uw kosten wordt rechtstreeks door het socialezekerheidsstelsel vergoed, hoewel u in de ernstigste gevallen (bijv. kanker, hartaandoeningen, ziekenhuisopname 30+ dagen) 100% vergoed krijgt. Dat betekent dat u voor de meeste behandelingen de resterende 20% van de kosten zelf moet betalen, op dezelfde manier als wanneer u in Frankrijk zou wonen.

Het komt echter niet zelden voor dat u diensten ontvangt die niet onder het 80%-terugbetalingstarief vallen, zoals een toeslag voor een privé-kamer, een televisietoestel of eigen bijdragen van consulenten. Deze laatste worden dépassement d’honoraires genoemd en u kunt hiernaar informeren voordat u behandeld wordt. In-patiënten betalen ook een dagtarief van € 18 dat niet wordt vergoed door het socialezekerheidsstelsel, hoewel degenen met een recht op 100% vergoeding deze kosten niet betalen.

Aangezien deze resterende en extra kosten aanzienlijk kunnen zijn, moet u overwegen een reisverzekering af te sluiten om deze kosten te dekken. Het hebben van een EHIC/GHIC zal de kosten van een dergelijke verzekering aanzienlijk verminderen.

Het niveau van vergoeding van tandheelkundige zorg in Frankrijk is ook laag, dus als u dure spoedeisende tandheelkundige zorg nodig heeft, verwacht dan dat u het grootste deel daarvan uit eigen zak moet betalen, tenzij u een reisverzekering heeft die dit dekt.

2.6.4. Vergoedingsprocedures

U moet een aanvraag voor vergoeding van uw kosten indienen bij het plaatselijke kantoor van de Caisse Primaire d’Assurance-Maladie (CPAM). U kunt dit doen door hen rechtstreeks te bezoeken, of door hen de papieren toe te zenden.

De contactgegevens van uw plaatselijke CPAM vindt u in de Franse gele pagina’s, de pages jaunes, of vraag ernaar bij de plaatselijke mairie.

U moet hen de feuille de soins, een kopie van uw EHIC, met inbegrip van gegevens over uw woonadres, en uw bankgegevens (IBAN EN BIC) waar de vergoeding zal worden betaald, toesturen. U moet het formulier ondertekenen en dateren, anders krijgt u geen vergoeding.

Niet alle kosten worden terugbetaald, en het precieze bedrag hangt af van de omstandigheden. In dit opzicht wordt u, zoals gezegd, op dezelfde wijze behandeld als iedere andere ingezetene van het land.

Als u geen vergoeding kunt aanvragen terwijl u in Frankrijk bent, kunt u dat doen wanneer u terug bent in het VK bij het NHS Overseas Healthcare Office in Newcastle (0191 218 1999).

Voor ziekenhuisbehandelingen doet u er goed aan een attest van het ziekenhuis te verkrijgen dat een bevestiging geeft van de behandeling die u hebt ondergaan en de kosten die u hebt betaald.

Om een vollediger beeld te krijgen van de vergoedingsniveaus die in Frankrijk van toepassing zijn, moet u onze volgende pagina’s over de werking van de gezondheidszorg in Frankrijk lezen, aangezien het een ingewikkeld beeld is.

2.6.5. Bezoekers van buiten de EER in Frankrijk

Als u van buiten de EER komt, moet u nagaan of er een wederkerigheidsovereenkomst bestaat tussen uw land van herkomst en Frankrijk. Zo nodig moet u voor uw bezoek een particuliere ziektekostenverzekering afsluiten.

Zoals we hierboven hebben aangegeven, hebben inwoners van het Verenigd Koninkrijk recht op een Global Health Insurance Card (GHIC) die op aanvraag kan worden verkregen via UK Global Health Insurance Card.

Volgende: Franse Europese ziekteverzekeringskaart

Terug: Vervroegd gepensioneerden