Aangeboren staar

Staar kan uw zicht wazig of troebel maken, een beetje alsof u door matglas probeert te kijken. Sommige baby’s worden met cataract geboren of ontwikkelen cataract op zeer jonge leeftijd. Dit staat bekend als aangeboren of infantiele cataract.

Een cataract is een vertroebeling van de lens in uw oog. De lens zit net achter de iris, het gekleurde deel van het oog. De lens van uw oog is gewoonlijk helder en helpt het licht te focussen dat uw oog binnenkomt, maar van een lens die mistig of troebel is, wordt gezegd dat hij cataract heeft. Cataract kan uw zicht wazig of troebel maken. Het is niet een laagje huid dat over uw oog of ogen groeit; het is gewoon de lens van het oog of de ogen die troebel is geworden.

Sommige baby’s worden geboren met cataract en sommige ontwikkelen het in de eerste zes maanden van hun leven. Wanneer een baby met cataract wordt geboren, wordt dit “aangeboren cataract” genoemd. Als de staar zich in de eerste zes maanden van het leven ontwikkelt, wordt dit “infantiele staar” genoemd.

Kinderen kunnen cataract hebben in één (unilateraal) of beide (bilateraal) ogen. De meeste kinderen met staar aan slechts één oog zien meestal goed in het andere oog.

Download of bewaar deze informatie in Word

Korte links
– Hoe werkt het oog?
– Hoe ontwikkelt ons gezichtsvermogen zich in de kindertijd?
– Hoe kan aangeboren of infantiele cataract de ontwikkeling van het gezichtsvermogen in de kindertijd beïnvloeden?
– Wat zijn de soorten aangeboren cataract?
– Wat zijn de oorzaken van congenitale cataract?
– Hoe wordt de diagnose gesteld?
– Wat is de behandeling?
– Na een cataractoperatie
– Wat zijn de mogelijke complicaties na de operatie?
– Blijvende controle van de gezondheid van het oog en het gezichtsvermogen
– Welke andere oogaandoeningen kunnen zich ontwikkelen als gevolg van aangeboren staar?
– Hoe ziet de toekomst eruit?
– Omgaan met staar
– Nuttige informatiebronnen

Hoe werkt het oog?

Als er licht in uw oog komt, wordt het eerst scherpgesteld door het hoornvlies, het doorzichtige venster aan de voorkant van het oog, en daarna nauwkeuriger door de lens, zodat het op de juiste manier op het netvlies wordt gericht. Het scherpstellen dat het hoornvlies en de lens doen, helpt om uw zicht helder en scherp te maken.

Uw netvlies is de lichtgevoelige laag aan de achterkant van uw oog. Het zet het licht om in elektrische signalen die via de oogzenuw naar onze hersenen gaan. De hersenen interpreteren deze signalen, zodat we de wereld om ons heen kunnen “zien”.

Hoe ontwikkelt ons gezichtsvermogen zich in de kindertijd?

Als je wordt geboren, moeten je ogen en hersenen leren met elkaar samen te werken. Naarmate je opgroeit, gebruik je je ogen om informatie te verzamelen die naar de hersenen wordt gestuurd om te worden verwerkt, en dit bouwt een verbinding tussen hen op. Deze verbinding tussen de ogen en de hersenen staat bekend als het visuele pad.

Het visuele pad ontwikkelt zich gedurende je kindertijd en tot de leeftijd van ongeveer zeven of acht jaar oud. In deze periode is het belangrijk dat uw ogen duidelijke en vergelijkbare beelden naar uw hersenen sturen. De ogen en de hersenen gebruiken uw visuele ervaringen om hun coördinatie te verbeteren en uw visuele pad zo volledig mogelijk te ontwikkelen. De meest cruciale periode is de eerste twee tot vier maanden van het leven: als de ogen de hersenen in deze periode geen duidelijk beeld sturen, zullen de hersenen misschien nooit leren duidelijk te zien.

Na de leeftijd van ongeveer acht jaar zijn de visuele paden en de “ziende” delen van de hersenen volledig gevormd en zijn ze moeilijk te veranderen. Daarom is het belangrijk om problemen met het gezichtsvermogen bij kinderen voor die leeftijd te behandelen.

Als een kind wordt geboren met een oogaandoening die het gezichtsvermogen beïnvloedt, zoals staar, dan kan het visuele systeem zich niet normaal ontwikkelen. Dit komt omdat een cataract de hoeveelheid visuele prikkels die het oog en de hersenen ontvangen, verlaagt.

Terug naar boven

Hoe kan aangeboren of infantiele cataract de ontwikkeling van het gezichtsvermogen in de kindertijd beïnvloeden?

Als een van de ogen van uw kind slecht gefocuste, onduidelijke beelden naar de hersenen stuurt omdat dit oog cataract heeft, zullen de hersenen van uw kind leren deze beelden te negeren ten gunste van de beelden die door het andere, beter ziende, of “sterkere” oog worden geleverd. Hierdoor kan het visuele systeem zich niet goed ontwikkelen in het oog met de staar. Dit staat bekend als amblyopie of “lui oog”. Amblyopie kan leiden tot een permanent verminderd gezichtsvermogen omdat het visuele systeem zich niet heeft ontwikkeld, vooral wanneer de hersenen in de eerste levensmaanden geen kans krijgen om duidelijke beelden te zien.

Unilaterale cataract

Bij unilaterale congenitale cataract hebben de hersenen de neiging om te vertrouwen op het oog zonder cataract en leren ze zich af te sluiten van het oog met de cataract en het verminderde gezichtsvermogen. In deze gevallen kan het moeilijk zijn om de ontwikkeling van het visuele systeem in het oog met de cataract te stimuleren.

Bilaterale cataract

Bilaterale cataract kan amblyopie veroorzaken die zich in beide ogen ontwikkelt. Als een kind bilateraal cataract heeft en in de eerste maanden van zijn leven een troebel beeld naar de hersenen stuurt, dan zullen de hersenen beide ogen “negeren”. Het visuele systeem kan zich nog steeds ontwikkelen, maar het zou beperkt zijn en resulteren in een permanent verminderd gezichtsvermogen.

Wat zijn de soorten aangeboren cataract?

Er zijn vele soorten aangeboren cataract. Sommige beïnvloeden het gezichtsvermogen, andere nooit. Een cataract die zich in het midden van de lens bevindt, heeft waarschijnlijk meer invloed op het gezichtsvermogen en de ontwikkeling van het visuele systeem dan een cataract die zich aan de rand van de lens bevindt, hoewel dit afhangt van de grootte en hoe dicht, of troebel, de cataract is.

Zeer dichte cataracten kunnen blindheid veroorzaken bij baby’s als ze niet of te laat worden behandeld. Een oogarts controleert de ogen en het gezichtsvermogen van uw kind en kan u vertellen in welke mate de staar het gezichtsvermogen van uw kind beïnvloedt.

Aangeboren staar kan zich blijven ontwikkelen, hoewel dit normaal gesproken maanden tot jaren duurt. De oogarts kan beoordelen in welke mate de staar het gezichtsvermogen van uw kind beïnvloedt en bespreekt vervolgens met u of een behandeling nodig is.

Wat zijn de oorzaken van aangeboren staar?

Rond 3-4 op de 10.000 kinderen die in het Verenigd Koninkrijk worden geboren, hebben staar die het gezichtsvermogen beïnvloedt. Ongeveer een derde van de cataracten heeft geen oorzaak en houdt geen verband met een andere ziekte of aandoening.

Eenzijdige cataract heeft meestal geen bekende oorzaak en kan zonder reden optreden. In sommige gevallen kan het in verband worden gebracht met andere aandoeningen in het oog, oogtrauma of een infectie bij een baby tijdens de ontwikkeling in de baarmoeder.

Bilaterale cataract komt vaak voor in families die een baby kan erven. Ze kunnen ook in verband worden gebracht met andere aandoeningen die het hele lichaam aantasten of infecties, zoals mazelen of rodehond, toen de baby in de baarmoeder groeide. Medische aandoeningen die de stofwisseling van de baby beïnvloeden, dat wil zeggen de manier waarop het lichaam voedsel omzet in energie, kunnen ook aangeboren cataract veroorzaken.

Als cataract door een ouder aan een baby wordt doorgegeven, wordt het meestal dominant overgeërfd. Dominante overerving betekent dat je de aandoening van slechts één van je ouders erft. Het “defecte” gen dat van de ene ouder wordt geërfd, is het dominante gen en overstemt het “normale” gen van de andere ouder. Eén ouder kan weten dat hij of zij zelf cataract heeft, maar soms heeft hij of zij alleen een kleine cataract die geen invloed heeft op het gezichtsvermogen en waarvan hij of zij zich niet bewust is. Daarom kan het nuttig zijn dat de oogarts de ogen van de ouders van een kind met cataract onderzoekt, zelfs als zij zich niet bewust zijn van een probleem met hun ogen.

De meeste kinderen die worden geboren met cataract of die infantiele cataract ontwikkelen, hebben geen andere medische problemen, maar sommige wel. Als een oogarts vreest dat een baby andere gezondheidsproblemen heeft, zal hij of zij een onderzoek door een kinderarts (een arts die gespecialiseerd is in kinderziekten) regelen.

Terug naar boven

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Bij de geboorte

Als de kinderarts of jeugdverpleegkundige vermoedt dat uw kind bij de geboorte aangeboren staar heeft, zal hij of zij een doorverwijzing naar een oogarts regelen voor een volledig onderzoek van de ogen. Een oogarts voert dit onderzoek in het ziekenhuis uit.

Alle baby’s in het Verenigd Koninkrijk worden binnen de eerste 24-48 uur na de geboorte gescreend op oogproblemen, waaronder aangeboren cataract, als onderdeel van de National Screening procedure. Baby’s worden gewoonlijk rond de leeftijd van zes tot acht weken opnieuw gecontroleerd door een gezondheidsbezoeker of een kinderarts. Als u zich zorgen maakt over het gezichtsvermogen van uw baby, is het belangrijk dat u dit bespreekt met uw arts. In het “rode boekje” (het persoonlijke gezondheidsboekje voor kinderen) staat hoe het gezichtsvermogen van uw baby zich zal ontwikkelen. Als uw consultatiebureau tekenen ziet van een mogelijk oogprobleem of staar, zal het uw baby doorverwijzen naar een oogarts in het ziekenhuis voor een volledig onderzoek.

Later in de kindertijd

Als staar zich later in de kindertijd ontwikkelt, kunnen er zichtbare uiterlijke tekenen zijn als het gezichtsvermogen wordt aangetast. Soms lijkt een kind bijvoorbeeld moeite te hebben met scherpstellen op bepaalde voorwerpen, kan het een wiebelende beweging in de ogen krijgen (nystagmus), kan het zijn hoofd in een bepaalde hoek houden of kan het scheelzien (een draaiing in één oog) krijgen. Als u zich zorgen maakt dat uw baby of kind niet normaal ziet, moet u dit bespreken met uw huisarts of een optometrist (ook bekend als opticien). Uw huisarts of optometrist beoordeelt de ogen van uw kind en verwijst het door naar een oogarts.

Oogonderzoek

In de regel onderzoekt de oogarts het oog van uw kind met een microscoop, voor en na het toedienen van een aantal verwijdende druppels in de ogen van uw kind om de pupil groter te maken. Door de verwijding komt er meer licht in het oog, zodat de oogarts de staar beter kan zien en de gezondheid van het oog kan onderzoeken. Een oogarts gebruikt ook een instrument, een oftalmoscoop, om de achterkant van de ogen van uw kind te onderzoeken, om te kijken of er andere problemen in het oog zijn. De oftalmoscoop en de lenzen die de oftalmoloog gebruikt om het oog van uw kind te bekijken, raken het oog niet aan. Soms wordt een kind onder algehele narcose gebracht om de oogarts in staat te stellen een oogonderzoek uit te voeren. Zo kan hij of zij het oog van uw kind grondig bekijken terwijl het stil ligt en zonder ongemak te veroorzaken.

In slechts enkele gevallen zou een cataract het uiterlijk van een oog zodanig veranderen dat u het zelf zou kunnen opmerken. Bij een zeer dichte staar kan de pupil van een baby of kind er wit uitzien omdat de troebele staar er doorheen te zien is. Er zijn echter andere oorzaken van een “witte pupil” die met spoed moeten worden gecontroleerd omdat ze ernstig kunnen zijn.

Terug naar boven

Wat is de behandeling?

Sommige vormen van cataract veroorzaken geen visuele problemen en behandeling is niet nodig. Als de staar het gezichtsvermogen van uw kind aantast, zal meestal een operatie worden overwogen om de aangetaste lens uit het oog te verwijderen. Als een cataract eenmaal is verwijderd, kan het niet meer teruggroeien.

Overweegt u een operatie

Als de cataract of cataracten van uw baby waarschijnlijk een belangrijk effect hebben op het gezichtsvermogen, kan een operatie worden overwogen als uw kind nog geen drie maanden oud is, omdat de visuele ontwikkeling in de eerste twee levensmaanden belangrijk is.

De oogarts bespreekt de mogelijkheden met u en welke behandeling de beste resultaten zou kunnen geven. Hij of zij zal zowel de risico’s als de voordelen van een operatie met u bespreken voordat een beslissing wordt genomen.

Bilaterale cataracten die slechts een klein deel van de lenzen van uw kind aantasten, hoeven misschien alleen maar in de gaten te worden gehouden om de voortgang ervan te volgen. Dichte staar die het zicht van uw baby kan belemmeren, wordt meestal in een vroeg stadium geopereerd, onder de leeftijd van drie maanden. Als het ene oog een dichtere staar heeft en het andere oog een kleinere of minder dichte staar, dan wordt het oog met de dichtere staar meestal het eerst behandeld.

Eenzijdige staar die groot is en zich in het midden van de lens bevindt, moet vroeg worden geopereerd voor het beste visuele resultaat voor uw kind. Eenzijdige cataract die klein is, of zich niet in het midden van de lens bevindt, hoeft echter niet onmiddellijk te worden geopereerd; in plaats daarvan kan worden voorgeschreven het goede oog te patchen of verwijdende druppels in het goede oog te gebruiken, zodat uw kind gedwongen wordt het aangetaste oog te gebruiken. Het is ook mogelijk dat een kleine cataract aan slechts één oog toch amblyopie veroorzaakt, dus het kan zijn dat de specialist de cataract van uw baby toch wil behandelen, ook al is deze klein.

Als uw kind unilateraal cataract heeft, of bilateraal cataract met een meer troebele lens aan één kant, zal de oogarts van uw kind ook overwegen het sterkste oog van uw kind te patchen om de hersenen te helpen overschakelen op het zwakkere oog. Dit is net zo belangrijk als de staaroperatie zelf. Kinderen met eenzijdige of aangeboren cataract zullen na de operatie waarschijnlijk geen goed gezichtsvermogen hebben, tenzij er een patch wordt gebruikt. Meer informatie over patchen vindt u onder ‘Amblyopie’.

Tijdens de operatie

Uw kind wordt onder algehele narcose gebracht, zodat het tijdens de operatie niets kan voelen. De chirurg maakt een aantal kleine openingen in de zijkant van het hoornvlies aan de voorkant van het oog, en maakt vervolgens een klein gaatje in de natuurlijke kapselzak die de lens in het oog omsluit. Via deze gaatjes wordt de troebele lens met behulp van zuigkracht verwijderd.

Bij kinderen jonger dan vijf jaar wordt ook een gaatje in de achterkant van het kapsel gemaakt, waardoor een deel van de gelei (glasvochtgel) wordt verwijderd die normaal gesproken in het midden van het oog zit en inwendig steun geeft aan de oogbol. Dit is om te voorkomen dat de gel in een jong oog naar voren komt en problemen veroorzaakt na cataractverwijdering, aangezien het gewoonlijk op zijn plaats wordt gehouden door de lens. Alle gaatjes die in het hoornvlies zijn gemaakt, worden dichtgenaaid.

In de regel blijven u en uw baby een nachtje in het ziekenhuis, zodat het klinische team kan controleren of uw baby goed is hersteld van de verdoving en u kan laten zien hoe u het oogje van uw baby moet verzorgen.

Lensvervanging tijdens de operatie

Als de natuurlijke lens en het staar van uw kind zijn verwijderd, kan deze worden vervangen door een kunstmatig lensimplantaat van doorzichtig plastic dat in het oog wordt geplaatst, een intraoculaire lens of IOL genoemd. Als tijdens de operatie een lensimplantaat wordt gebruikt, wordt gehoopt dat het levenslang meegaat en niet hoeft te worden vervangen. Als uw kind erg jong is (jonger dan twee jaar), kan de oogarts aanraden een contactlens te gebruiken in plaats van een implantaat. Dit komt omdat IOL’s in jongere ogen er vaak toe leiden dat kinderen vaker geopereerd moeten worden om ontstekingsvliezen te verwijderen die over de kunstlenzen groeien. Het is ook moeilijk om de sterkte van de IOL die het oog van uw kind nodig heeft, juist in te schatten.

Wanneer uw baby wordt geboren, is zijn of haar natuurlijke ooglens heel rond en krachtiger dan op volwassen leeftijd. De sterkte van de lens van uw baby en de verlenging van het oog van voor naar achter (axiale lengte) verandert snel gedurende de eerste jaren van hun leven. Dit betekent dat de sterkte van een IOL die op zeer jonge leeftijd wordt gebruikt, misschien niet goed is voor hen als ze ouder worden en dit kan bijziendheid veroorzaken (wanneer het zicht van veraf niet goed is gefocust). Kinderen die op het moment van een staaroperatie een IOL krijgen, kunnen uiteindelijk toch een zeer sterke bril nodig hebben. Als een kind echter geen lens in het oog heeft (afakisch genoemd), kan het verziend worden (wanneer het zicht van dichtbij niet goed is scherpgesteld), zodat contactlenzen en/of een bril nodig zijn om het zicht te corrigeren.

Contactlenzen worden niet in het oog geïmplanteerd, zodat ze veel gemakkelijker kunnen worden verwisseld of verwijderd als dat nodig is. IOL’s kunnen later worden geïmplanteerd in een aparte chirurgische procedure wanneer een kind wat ouder is en zijn oog meer ontwikkeld is, zodat er minder snel membranen zullen groeien en het gemakkelijker is om de beste sterkte voor de IOL te kiezen.

Een IOL wordt vaak gebruikt tijdens een staaroperatie bij oudere kinderen. De beslissing om een IOL te gebruiken is zeer individueel en hoewel het voor het ene kind een goede optie is, kan het voor het andere kind niet de beste of veiligste optie zijn. De oogarts bespreekt met u de mogelijke risico’s en voordelen van het gebruik van een IOL bij uw kind. Hij zal daarbij rekening houden met het gezichtsvermogen van uw kind en zijn leeftijd.

De meeste kinderen krijgen op een gegeven moment een lens geïmplanteerd.

Terug naar boven

Na de staaroperatie

Wat kunt u verwachten

Na de operatie zal het oog van uw kind 12 tot 24 uur een beetje pijnlijk zijn. Het ziekenhuis zal u oogdruppels geven die u om de 2-4 uur in het oog van uw kind kunt doen om ontstekingen of infecties te voorkomen. Na een staaroperatie moet u meestal een maand of twee oogdruppels in het oog van uw kind doen om het genezingsproces te bevorderen. Het ziekenhuis kan ook medicijnen of tabletten geven voor de eerste nacht na de operatie om te helpen tegen eventuele pijn.

De oogarts zal het herstel na de operatie in de gaten houden en de voortgang controleren. Hij/zij zal u ook adviseren over het gebruik van eventuele medicijnen of oogdruppels.

Hoe verzorg ik het oog of de ogen van mijn kind?

De verpleegkundigen zullen u laten zien hoe u druppels in het oog van uw kind moet doen voordat het uit het ziekenhuis wordt ontslagen. Het kan lastig zijn om druppels en/of zalfjes in het oogje van een baby te doen. Er zijn een aantal zeer nuttige video’s die u online kunt bekijken waarin verschillende technieken worden getoond die kunnen worden gebruikt om druppels in te brengen bij jonge baby’s en kinderen; links naar nuttige video’s en podcasts vindt u aan het eind van deze informatie.

De verpleegkundigen zullen ook alle postoperatieve zorgtechnieken met u doornemen, zoals het in bad doen van uw kind, het dragen van een plastic oogschelp of het schoonhouden van het oog zonder in het oog te vegen of het uit te spoelen.

Het is belangrijk om het oog van uw kind te beschermen en het schoon te houden na de operatie, inclusief oppassen dat er geen vuil water of shampoo in het oog komt. Dit is om het oog de beste kans op herstel te geven en de kans op infectie te minimaliseren. Het helpt uw kind ook om zich zo comfortabel mogelijk te voelen.

Het ziekenhuis kan een oogschelp verstrekken om over het oog van uw kind te plaatsen, vooral ’s nachts. Dit helpt om het oog te beschermen, omdat een oogschelp er meestal voor zorgt dat uw kind niet in zijn oog wrijft terwijl het geneest van de operatie. Het ziekenhuispersoneel zal u vertellen wanneer en hoe lang u de afdekking moet gebruiken. Het ziekenhuispersoneel geeft u normaal gesproken ook een blad met instructies over hoe u het oog van uw kind moet verzorgen terwijl het herstelt van de staaroperatie.

Glazen en contactlenzen

Na een staaroperatie hebben kinderen meestal een bril of contactlenzen nodig. Dit komt omdat het kunstlensimplantaat of de contactlens die wordt gebruikt om de natuurlijke lens van uw kind te vervangen, een vaste focus heeft. Dit betekent dat de lens niet van vorm kan veranderen om zowel dichtbij als in de verte scherp te stellen, zoals onze natuurlijke ooglens dat wel kan. Een bril zorgt ervoor dat uw kind op alle afstanden zo scherp mogelijk kan zien en dat de zich ontwikkelende hersenen een duidelijk beeld te zien krijgen.

Een bril en contactlenzen helpen om uw kind het best mogelijke zicht te geven. Uw kind kan een bril of contactlenzen nodig hebben die zowel het dichtbijzicht als het vertezicht corrigeren. Of het kan een bifocale bril nodig hebben waarbij het bovenste deel van de lens het vertezicht corrigeert en het onderste deel van de lens het dichtbijzicht.

Als bij de staaroperatie geen IOL bij uw kind is geïmplanteerd, krijgt het een bril en/of contactlenzen voorgeschreven. Een bril voor kinderen zonder een IOL heeft een sterk voorschrift nodig, waardoor hij dik en zwaar is. Bij zeer jonge baby’s kan het soms moeilijk zijn om een bril te vinden die op het gezicht van de baby blijft zitten. Om deze redenen zijn contactlenzen vaak een praktischer oplossing.

De specialisten in het ziekenhuis kunnen meestal de juiste bril of contactlenzen voor uw kind leveren. Zij zullen u ook laten zien hoe u de lenzen in het oog of de ogen van uw kind moet doen en hoe u ze uit het oog of de ogen van uw kind moet halen, zodat u dit thuis met een gerust hart kunt doen. Als uw kind nog geen één jaar oud is, kan het ziekenhuis de ogen van uw kind om de twee à drie maanden controleren om te zien hoe goed hij of zij scherp kan stellen. Meer informatie over het aanbrengen en verwijderen van lenzen vindt u in het gedeelte met hulpmiddelen aan het eind van deze informatie.

Een aantal kinderen met staar die niet hoeft te worden verwijderd, heeft ook een bril en contactlenzen nodig.

Terwijl een kind groeit, groeien ook zijn ogen. Het is heel gewoon om de eerste jaren vaak van bril of lenzen te wisselen.

Terug naar boven

Wat zijn de mogelijke complicaties na een operatie?

Na een operatie kunnen sommige kinderen een oogcomplicatie krijgen, zoals:

Glaucoom. Een aandoening waarbij beschadiging van de oogzenuw optreedt, meestal als gevolg van een verhoging van de oogdruk. Dit is altijd een mogelijk risico bij kinderen die een congenitale cataractoperatie hebben ondergaan, zodat zij op de lange termijn regelmatig moeten worden gecontroleerd. Glaucoom kan meestal met oogdruppels worden behandeld, maar in sommige gevallen kan een operatie nodig zijn.

Visual axis opacity (VAO). Dit is een veel voorkomende complicatie die kan optreden na een cataractoperatie. Het ontstaat doordat cellen die overblijven na een cataractoperatie zich verzamelen om een membraan te vormen dat over de gaatjes in de kapselzak groeit, waardoor deze verdikt en enigszins ondoorzichtig (troebel) wordt. Dit betekent dat het licht minder goed kan doordringen tot op het netvlies achter in het oog. Een verdere operatie kan nodig zijn om dit te corrigeren. Bij oudere kinderen kan dit met een laser worden gecorrigeerd. Meer informatie over VAO, dat bij volwassenen achterste kapselopacificatie (PCO) wordt genoemd.

Ooginfectie. Antibiotische druppels beschermen normaal gesproken tegen infectie. Als een ernstige en zeldzame ooginfectie, endophthalmitis genaamd, ontstaat, kan dit het zicht in dat oog bedreigen. Dit soort ernstige infecties komt echter zelden voor en kan worden behandeld.

Retina loslating. Hierbij komt het netvlies los van de achterkant van het oog. Dankzij moderne operatietechnieken, waarbij het glasvocht kan worden verwijderd zonder aan het netvlies te trekken, komt dit tegenwoordig zelden meer voor. Door een nieuwe operatie kan het netvlies zo snel mogelijk weer op zijn plaats worden gebracht.

Voortdurende controle van de gezondheid van het oog en het gezichtsvermogen

De oogarts zal het oog van uw baby na de operatie zeer zorgvuldig controleren. Dit houdt in dat de gezondheid van het oog of de ogen van uw kind en het scherpstelvermogen van het oog worden gecontroleerd, evenals het gezichtsvermogen. De bril of contactlenzen van uw kind moeten worden bijgehouden om ervoor te zorgen dat de zich ontwikkelende hersenen een duidelijk beeld te zien krijgen. Als uw baby een complicatie krijgt, kan de oogarts deze vaak behandelen en zal hij proberen zo veel mogelijk zicht te redden. De kans dat uw baby een complicatie krijgt, is meestal klein.

Complicaties komen vaker voor wanneer een kind een staaroperatie ondergaat voordat het 12 maanden oud is. Als uw baby een staaroperatie ondergaat voordat hij 12 maanden oud is, zal uw oogarts hem vaker zien voor regelmatige controles. Dit komt omdat glaucoom zich kan ontwikkelen bij meer dan 10 procent van de baby’s die heel jong worden geopereerd.

Waar moet ik op letten?

Als u zwelling, bloeding, veel plakkerigheid of roodheid in of rond het oog van uw baby opmerkt, of als uw baby na de operatie pijn lijkt te hebben, neem dan onmiddellijk contact op met het ziekenhuis, of ga naar A&E, zodat uw kind snel kan worden gezien.

Deze complicaties kunnen vaak met succes worden behandeld als ze vroeg genoeg worden opgemerkt. Als u zich zorgen maakt over het oog van uw kind of over de postoperatieve zorg, neem dan contact op met het ziekenhuis waar de operatie heeft plaatsgevonden. Ouders en verzorgers krijgen vaak 24-uurs contactgegevens voordat ze het ziekenhuis verlaten.

Terug naar boven

Welke andere oogaandoeningen kunnen zich ontwikkelen als gevolg van aangeboren staar?

Strabismus (scheelzien) kan zich ontwikkelen als de ogen niet goed samenwerken. Als uw kind scheelziet of amblyopie heeft (hieronder besproken), kunnen deze aandoeningen worden behandeld door een orthoptist in het ziekenhuis. Orthoptisten zijn experts in hoe de twee ogen samenwerken (bekend als binoculair zicht) en dit omvat scheelzien, dubbelzien en amblyopie. Als wordt vermoed dat uw kind een van deze aandoeningen heeft, zijn zij meestal een van de eerste professionals die het kind te zien krijgt als het naar het ziekenhuis wordt doorverwezen. Orthoptisten zijn zeer bedreven in het testen van het gezichtsvermogen van jonge kinderen, het diagnosticeren van scheelzien, het voorschrijven van patchtherapie en oogoefeningen die kunnen helpen.

Nystagmus. Dit is wanneer er ongecontroleerde beweging van de ogen is. De bewegingen zijn meestal zijwaarts, maar kunnen ook op en neer of in een cirkelvormige beweging zijn.

Amblyopie (lui oog) kan zich ontwikkelen wanneer de hersenen het oog met het slechtere zicht uitschakelen en alleen overschakelen op het oog met het betere zicht. Brillen en patchen kunnen helpen. Door het sterkere oog te patchen wordt uw kind aangemoedigd het zwakkere oog te gebruiken, wat bekend staat als occlusietherapie. Dit is een belangrijke behandeling om het gezichtsvermogen van uw kind te helpen ontwikkelen en amblyopie te voorkomen; het kan echter een langdurig proces zijn dat veel vergt van zowel het kind als de ouder.

• Het “sterkere” oog van uw kind kan in de vroege kinderjaren gedurende enkele uren per dag worden gepatcht.
• Patching is bedoeld om de ontwikkeling van het visuele systeem in het “zwakkere” oog van uw baby te stimuleren.
• Als het patchenadvies van de orthoptist strikt wordt opgevolgd, is de kans groter dat uw baby het best mogelijke zicht ontwikkelt in het zwakkere oog.
• De specialist kan u adviseren om het sterkere oog van uw baby te patchen, zelfs als het nog geen staaroperatie heeft ondergaan. Als het staar van uw baby niet dicht of groot genoeg is om door een operatie te worden verwijderd, kan het patchen van het sterkere oog de hersenen van uw baby helpen om over te schakelen op het oog met het staar.
• Er zijn verschillende soorten “patches” die kunnen worden gebruikt; sommige kunnen op het gezicht worden geplakt en andere kunnen over een bril worden gedaan of “piratenstijl” worden gedragen. De orthoptist kan onderzoeken welke het beste werken voor uw kind
• Technieken om uw kind aan te moedigen de patch te dragen zijn bijvoorbeeld beloningskaartjes/stickers, het patchen koppelen aan leuke activiteiten zoals spelletjes, muziek, enz. Blijf volhardend en consequent met het patchen. Als u leerkrachten, familieleden en vrienden vraagt om uw kind te helpen en aan te moedigen, kan dat ook helpen om te begrijpen dat het iets is dat moet worden gedaan.
• Als het dragen van een pleister niet mogelijk is, kunnen soms druppels in het sterkere oog worden gedaan om het zicht te vertroebelen in plaats van het dragen van een pleister.

De orthoptist in het ziekenhuis kan advies geven over de verschillende manieren om een kind te helpen zijn gezichtsvermogen zo goed mogelijk te ontwikkelen, zoals een bril en het aanbrengen van patches.

En hoe zit het met de toekomst?

Met vroege opsporing en behandeling en de toewijding van ouders en verzorgers, hebben veel kinderen met aangeboren staar in het Verenigd Koninkrijk een goed gezichtsvermogen voor de rest van hun leven. Ouders en verzorgers van kinderen met aangeboren cataract(en) zetten zich enorm in voor de behandeling van hun kind en dit wordt beloond met een beter visueel resultaat voor de meerderheid van de kinderen.

Kinderen met eenzijdige cataract kunnen een verminderd gezichtsvermogen in dat oog hebben, maar als het gezichtsvermogen in het niet-aangedane oog normaal is, is het algehele gezichtsvermogen zeer goed. Zelfs met een verminderd gezichtsvermogen in één oog, kunnen kinderen zich heel goed aanpassen aan het gebruik van hun betere oog. Dit betekent niet dat zij hun betere oog te veel gebruiken of schade aan het betere oog veroorzaken. Het is ongebruikelijk dat kinderen met goed zicht aan één oog extra ondersteuning nodig hebben in hun onderwijs. Mensen met een goed gezichtsvermogen in slechts één oog kunnen autorijden als het gezichtsvermogen in dat oog voldoet aan de visuele normen voor autorijden.

Kinderen met bilaterale cataract kunnen een beter gezichtsvermogen hebben in elk oog in vergelijking met kinderen met cataract in één oog, maar vaak is het gezichtsvermogen nog steeds aangetast. De meeste kinderen gaan naar een gewone school, maar kunnen extra ondersteuning nodig hebben. Uw kind zal waarschijnlijk beter zien als het geen andere oogaandoening heeft of complicaties ondervindt na de operatie.

Het is belangrijk dat uw kind regelmatig oogcontroles blijft ondergaan in het ziekenhuis of bij een optometrist. Zo weet u zeker dat uw kind het juiste type en de juiste sterkte bril of contactlenzen draagt, zodat zijn gezichtsvermogen zich zo goed mogelijk ontwikkelt. Het ziekenhuis zal u adviseren over hoe vaak uw kind een oogcontrole moet ondergaan.

Kinderen met staar kunnen ook andere oog- of gezondheidsproblemen hebben. Deze worden meestal in een vroeg stadium door een arts ontdekt en waar nodig behandeld of ondersteund. Praat met uw oogteam of huisarts als u zich nog andere zorgen maakt.

Terug naar boven

Handelen

Het is heel normaal dat u zich zorgen maakt als uw kind aangeboren staar heeft, en het is ook normaal dat u zich zorgen maakt over wat dit nu en in de toekomst betekent. Wij zijn er om u bij elke stap te helpen en al uw vragen te beantwoorden – neem contact op met onze Sight Loss Advice Service.

Voor kinderen die als gevolg van hun staar problemen hebben met hun gezichtsvermogen, kan de juiste ondersteuning op jonge leeftijd een groot verschil maken. Uw gemeente moet ten minste één gekwalificeerde leraar voor visueel gehandicapte kinderen (QTVI) hebben die zowel thuis als op school met u en uw kind samenwerkt. QTVI’s zijn gekwalificeerde leerkrachten die ondersteuning kunnen bieden bij ontwikkeling, spel, leren en onderwijs. Vraag uw gemeente in een vroeg stadium om u in contact te brengen met een QTVI. Als u moeite hebt om hulp te krijgen, of als u de gegevens nodig hebt van de gespecialiseerde leerkracht in uw regio, neem dan contact op met onze hulplijn.

Bruikbare bronnen

Hoe oogdruppels en oogzalf toedienen bij kinderen (video- en audiogidsen)

• Hoe oogdruppels toedienen bij kinderen en baby’s door Moorfields Eye Hospital (video)
• Hoe uw kind oogdruppels toedienen door Great Ormand Street Hospital (video)
• Hoe geeft u uw kind oogdruppels door Great Ormand Street Hospital (audio)
• Hoe geeft u uw kind oogzalf door Great Ormand Street Hospital (audio)

Hulpvolle organisaties

• Look UK is een organisatie die gezinnen helpt met kinderen tussen 0- en 16 jaar met gezichtsproblemen.16 jaar met gezichtsproblemen. Ze hebben gezinsondersteuners en helpen gezinnen thuis en op school te ondersteunen.
• Guide Dogs – Children and Young People’s service (voorheen Blind Children UK) biedt een scala aan diensten en activiteiten voor kinderen en jongeren, en geeft advies aan ouders en leerkrachten.
• Royal Society for Blind Children biedt een scala aan diensten in Londen en in heel Engeland en Wales voor blinde en slechtziende kinderen en jongeren, hun gezinnen, en de professionals die met hen werken.
• VICTA ondersteunt kinderen en jongeren die blind of slechtziend zijn en hun gezinnen in het hele Verenigd Koninkrijk.

Terug naar boven

Je bent misschien ook geïnteresseerd in…

• Onze diensten voor kinderen, jongeren en onderwijs
• Afspraken bij oogkliniek: een gids voor ouders
• Wie doet wat op het gebied van ooggezondheid