BMJ Case Reports | A journal for medical case reports

Editor’s choice article

Plasmablastisch myeloom is een zeldzame variant van multipel myeloom die wordt gekenmerkt door neoplastische proliferatie van een enkele kloon van plasmacellen die monoklonale immunoglobulinen produceren. Een 60-jarige man meldde zich in het ziekenhuis met een 6 weken lange voorgeschiedenis van pijn op de borst, rugpijn, zwakte en gevoelloosheid in de benen. Beeldvorming toonde een longmassa van 75 mm links met invasie van de borstwand, metastatische bot- en weke delenafzettingen en compressie van het ruggenmerg op T5-niveau. Een longbiopsie, op verdenking van metastatische longkanker, toonde verrassend genoeg kenmerken van plasmablastisch myeloom. Eiwitelektroforese toonde 2 g/L IgG lambda paraproteïnemie en een toename van lambda lichte ketens met een verlaagde kappa/lambda ratio van 0,01. Beenmergbiopsie toonde geen bewijs van infiltratie door de ziekte. De patiënt kreeg radiotherapie van de wervelkolom; reageerde op chemotherapie van de derde lijn en kreeg autologe stamceltransplantatie. Dit geval wordt toegevoegd aan de zeldzame oorzaken van longmassa’s en is het eerste gerapporteerde geval van plasmablastisch myeloom gediagnosticeerd op longbiopsie.