Case reportPulmonary consolidation with fever is not always pneumonia: A case of microscopic polyangiitis and review of the literature

Microscopic polyangiitis is een niet-granulomateuze, systematische en klein-vat vasculitis waarbij necrotiserende glomerulonefritis veel voorkomt en pulmonale capillaritis vaak optreedt. Wij beschrijven een patiënt met koorts, vermoeidheid en droge hoest bij wie aanvankelijk een longontsteking werd vastgesteld. Een thoracale CT werd uitgevoerd en toonde wijdverspreide multipele nodulaire laesies, sommige met een centraal lucht-bronchogram en verdikte bronchovasculaire bundels en sommige verbonden met nodules. Er werden geen cavitatie of matglasopaciteiten waargenomen. Fiberoptische bronchoscopie was normaal en de kweekjes van de BAL waren negatief. Bovendien daalde tijdens zijn verblijf in het ziekenhuis zijn hematocriet geleidelijk, terwijl de erytrocytenbezinkingssnelheid toenam. Urineonderzoek toonde proteïnurie en actief urinesediment aan. p-ANCA was positief en nierbiopsie toonde focale pauci-immuun necrotische glomerulonefritis aan. Het pulmonaal-renaal syndroom werd vermoed en er werd een nierbiopsie verricht. De diagnose van microscopische polyangiitis werd gesteld en de patiënt begon een behandeling met intraveneus pulsmethylprednisolon en cyclofosfamide. Na de inductie van remissie kreeg de patiënt een onderhoudsbehandeling. Tenslotte wordt een uitgebreid literatuuroverzicht over microscopische polyangiitis gepresenteerd.