Chloorfeniraminemaleaat

chloorfeniraminemaleaat
Aller-Chlor, Allergy Chlo-Amine, Chlor-Trimeton Allergy 4 uur, Chlor-Trimeton Allergy 8 uur, Chlor-Trimeton Allergy 12 uur, Chlor-Tripolon ◆

Farmacologische classificatie: propylamine-derivaat antihistamine
Therapeutische classificatie: antihistamine (H1-receptorantagonist)
Verzwangerschapsrisicocategorie B

Indicaties en doseringen
Rhinitis, allergieverschijnselen. Volwassenen en kinderen van 12 jaar en ouder: 4 mg tabletten of siroop p.o. om de 4 tot 6 uur; of 8 tot 12 mg tabletten met vertraagde afgifte b.i.d. of t.i.d. De maximale dosis is 24 mg per dag.
Kinderen van 6 tot 11 jaar: 2 mg tabletten of siroop p.o. om de 4 tot 6 uur; of één tablet van 8 mg met verlengde afgifte in 24 uur. De maximale dosis is 12 mg per dag.
Kinderen van 2 tot 5 jaar: 1 mg siroop p.o. om de 4 tot 6 uur. De maximale dosis is 6 mg per dag. De veiligheid en werkzaamheid van tijd- of verlengde afgifte-preparaten voor kinderen jonger dan 6 jaar zijn niet vastgesteld.

Farmacodynamiek
Antihistaminewerking: Antihistaminica concurreren met histamine om de H1-receptorplaatsen op gladde spieren van de bronchiën, het maagdarmkanaal, de baarmoeder en de grote bloedvaten; zij binden zich aan de celreceptoren en verhinderen de toegang van histamine, waardoor histamine-geïnduceerde allergische symptomen worden onderdrukt. Zij hebben geen directe invloed op histamine of het vrijkomen ervan.

Pharmacokinetiek
Absorptie: Goed geabsorbeerd vanuit het maagdarmkanaal. Voedsel in de maag vertraagt de absorptie, maar heeft geen invloed op de biologische beschikbaarheid.
Distributie: Uitgebreid gedistribueerd in het lichaam; geneesmiddel is voor ongeveer 72% eiwitgebonden.
Metabolisme: Grotendeels gemetaboliseerd in GI slijmvliescellen en lever (first-pass effect).
Excretie: Halfwaardetijd is 12 tot 43 uur bij volwassenen en 10 tot 13 uur bij kinderen; geneesmiddel en metabolieten worden uitgescheiden in de urine.

Contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen
Geïndiceerd bij patiënten met acute astma-aanvallen. Antihistaminica worden niet aanbevolen voor vrouwen die borstvoeding geven, omdat kleine hoeveelheden medicijn in de moedermelk terechtkomen.
Gebruik met voorzichtigheid bij ouderen en patiënten met een verhoogde intraoculaire druk, hyperthyreoïdie, CV of nierziekten, hypertensie, bronchiaal astma, urineretentie, prostaathyperplasie, blaashalsobstructie of stenoserende peptische zweren.

Interacties
Drugs. CNS-depressiva: Verhoogt de sedatie. Voorzichtig samen gebruiken.
MAO-remmers: Verhoogt anticholinerge effecten. Patiënt in de gaten houden.
Drugs-levensstijl. Alcoholgebruik: Additieve sedatie kan optreden. Alcoholgebruik ontmoedigen.

Effecten op uitslagen laboratoriumtests
Niet gemeld.

Overdosering en behandeling
Tekenen en verschijnselen van overdosering kunnen zijn: ofwel CZS-depressie (sedatie, verminderde mentale alertheid, apneu en CV-collaps) of CZS-stimulatie (slapeloosheid, hallucinaties, tremoren en toevallen). Atropine-achtige verschijnselen, zoals een droge mond, een blozende huid, gefixeerde en verwijde pupillen, en maag-darmklachten, komen vaak voor, vooral bij kinderen. ehandel overdosering door emesis op te wekken met ipecacsiroop (bij patiënten die bij bewustzijn zijn), gevolgd door actieve kool om verdere absorptie van het geneesmiddel te verminderen. Gebruik maagspoeling als de patiënt bewusteloos is of als ipecac niet werkt. Behandel hypotensie met vasopressoren, en controleer aanvallen met diazepam of fenytoïne. Geef geen stimulerende middelen. Toediening van ammoniumchloride of vitamine C om de urine aan te zuren bevordert de uitscheiding van geneesmiddelen.

Bijzondere overwegingen
Antihistaminica kunnen een positieve huidtestreactie voorkomen, verminderen of maskeren. Stop het middel 4 dagen voor diagnostische huidtesten.
De siroopformulering bevat alcohol.
Patiënten die borstvoeding geven
Antihistaminica zoals chloorfeniramine mogen niet worden gebruikt tijdens de borstvoeding. Veel van deze middelen komen in de moedermelk terecht, waardoor de zuigeling wordt blootgesteld aan risico’s van ongewone prikkelbaarheid; te vroeg geboren zuigelingen lopen een bijzonder risico op toevallen.
Pediatrische patiënten
Het middel is niet geïndiceerd voor gebruik bij premature of pasgeboren baby’s. Kinderen, vooral die jonger dan 6 jaar, kunnen paradoxale hyperexciteerbaarheid ervaren.
Geriatrische patiënten
Oudere patiënten zijn gewoonlijk gevoeliger voor de bijwerkingen van antihistaminica en hebben vooral kans op een grotere mate van duizeligheid, sedatie, hyperexciteerbaarheid, droge mond, obstipatie en urineretentie dan jongere patiënten. De symptomen reageren meestal op een verlaging van de dosering.

Instructie voor de patiënt
Instrueer de patiënt om tabletten met verlengde afgifte in hun geheel door te slikken; ze mogen niet worden fijngemaakt of gekauwd.
Informeer de patiënt om de siroop buiten het licht te bewaren.

Reacties kunnen veel voorkomen, zelden voorkomen, levensbedreigend zijn, of veel voorkomen en levensbedreigend zijn.
◆ Uitsluitend Canada
◇ Niet-gelabeld klinisch gebruik