Congestief hartfalen Stervensstadia

Aandoeningen die de hartspier en de pompfunctie ervan verzwakken, kunnen congestief hartfalen (CHF) veroorzaken. Als de verminderde functie van het hart verergert, worden de tekenen en symptomen van hartinsufficiëntie ernstiger. In het laatste stadium, wanneer het hart niet meer in staat is voldoende bloed naar het lichaam te pompen, is overlijden aan congestief hartfalen het gevolg.

De stadia van congestief hartfalen

Volgens MedlinePlus, wanneer het hart het bloed niet meer effectief kan pompen, hoopt het bloed zich op in delen van het lichaam. Dit veroorzaakt vochtophoping in verschillende weefsels en compartimenten in het lichaam. Er is geen genezing voor hartinsufficiëntie, dus naarmate de ziekte voortschrijdt, worden de tekenen en symptomen erger en beginnen andere organen uit te vallen. Bij congestief hartfalen kan de dood volgen op de ernstigere laatste stadia.

Om de toenemende ernst van congestief hartfalen te classificeren, gebruiken artsen de klasse I tot en met IV van de New York Heart Association of de stadia A tot en met D van de American Heart Association/American College of Cardiology.

Eerste stadia van CHF

In het eerste, milde stadium A, zijn er onderliggende risicofactoren voor CHF, zoals roken of een hoge bloeddruk. De betrokken persoon heeft echter geen symptomen of beperkingen in rust of bij lichamelijke activiteit en er zijn geen tekenen van hartinsufficiëntie bij evaluatie door een arts.

In stadium B ontwikkelt de persoon milde symptomen van vermoeidheid, kortademigheid, of hartkloppingen bij routine lichamelijke activiteit. Bij onderzoek door een arts zijn er lichte tekenen van hartfunctiestoornissen. Er kan ook sprake zijn van een lichte, intermitterende vochtophoping, oedeem genoemd, in de enkels en voeten.

Matige fase van CHF

In stadium C, als het hart blijft falen, ontwikkelt de persoon zwakte en aanzienlijke vermoeidheid, kortademigheid of hartkloppingen bij de geringste lichamelijke inspanning. Ze begint haar activiteiten te beperken vanwege deze symptomen, omdat ze zich alleen op haar gemak voelt als ze rust. Uit een evaluatie en tests door een arts blijkt dat er matige tekenen van hartdysfunctie zijn,

Andere mogelijke symptomen zijn zichtbaarder oedeem aan de onderste ledematen en ook de handen kunnen opzwellen doordat de vochtophoping in de lichaamsweefsels toeneemt. Schoenen en ringen kunnen strakker zitten. De polsslag kan zwakker worden door het tegenstribbelende hart.

Ernstige of vergevorderde hartinsufficiëntie

In stadium D of vergevorderde hartinsufficiëntie stevent iemand af op de dood, omdat het hartfalen erger wordt. Ondanks behandeling zijn de klachten zelfs in rust ernstig en verergeren ze bij elke lichamelijke activiteit. In dit stadium is de functie van het hart en de longen ernstig aangetast.

Bij toenemende vochtophoping in het eindstadium van hartinsufficiëntie hoopt zich meer vocht op in verschillende delen van het lichaam en stroomt het terug in de longen. Bij lichamelijk onderzoek en tests, zoals een röntgenfoto van de borstkas, zijn er tekenen van ernstige long- en hartaandoeningen. De Mayo Clinic beschrijft enkele van de volgende symptomen en tekenen van sterven aan congestief hartfalen:

De getroffen persoon kan zich angstig gaan voelen, rusteloos, niet in staat om te slapen, en verliest haar eetlust.
Zij moet haar hoofd hoog op kussens houden of rechtop in een stoel slapen.
De persoon kan steeds meer verward en gedesoriënteerd raken, uitgeput en zwak naarmate de CHF-dood nadert.
Er is sprake van zwakte, vermoeidheid en ernstige kortademigheid in rust, maar ook van een steeds oppervlakkiger, moeizamer en moeizamer ademhalen.
De ademnood neemt toe naarmate het longweefsel meer en meer verstopt raakt met vocht.
Zij kan een piepende ademhaling hebben en chronisch hoesten met het opspugen van slijm door vocht in haar longzakken. Rammelen in de borstkas bij elke ademhaling kan optreden als de dood nadert.
Het hart kan vergroot zijn, de hartslag sneller dan normaal, en de polsslag zwakker door het uitgeputte hart.
Er is duidelijk, aanhoudend oedeem van de voeten, enkels, benen, en dijen.
De handen en het gezicht worden meer gezwollen met vocht.
De buik wordt groter en opgeblazen door vochtophoping in de buik.
Een gewichtstoename van drie of meer pond per dag treedt op als gevolg van de toegenomen vochtretentie.
Electrolytspiegels worden abnormaal en dragen bij aan de doodsoorzaak.
De urine wordt geconcentreerd en donker en de urineproductie neemt af en stopt als de nieren falen.

Naarmate de dood nadert, wordt het voor de artsen steeds moeilijker om het overtollige vocht in de longen en de buik, en rond het hart kwijt te raken. De extra belasting van het zieke hart leidt tot volledig hartfalen en de dood. Sommige mensen kunnen ook plotseling overlijden als gevolg van een onregelmatig hartritme.

Oorzaken van hartinsufficiëntie

Oorzaken die de hartspier kunnen beschadigen en tot congestief hartfalen kunnen leiden, zijn onder meer:

Onbehandelde of slecht behandelde hoge bloeddruk en defecte hartkleppen die het hart kunnen belasten
Coronaire hartziekte waardoor er minder bloed naar de spiervezels van het hart gaat
Een hartaanval die littekenvorming in de hartspier veroorzaakt
Infecties van de hartspier of hartkleppen
Problemen zoals diabetes, schildklier-, lever-, nier- en longaandoeningen

Behandeling van hartinsufficiëntie

Behandeling van hartinsufficiëntie is afhankelijk van het stadium en de symptomen. De initiële therapie is gericht op een eventuele onderliggende oorzaak van het ziekteproces. In het latere stadium D is het belangrijk om te proberen het extra lichaamsvocht, dat het hart belast, te verminderen. Behandelingsopties omvatten:

Medicijnen die de hartfunctie verbeteren en zuurstoftherapie indien nodig
Diuretica om te proberen de urineproductie te verhogen om de vochtophopingen te verminderen
Verminderde zoutinname omdat extra zout vocht vasthoudt in het lichaam
Vochtbeperking: In de vroege stadia als de persoon nog in staat is om te drinken, wordt ze beperkt tot ongeveer vier glazen per dag, anders kunnen haar IV-vloeistoffen laag worden gehouden.
De artsen kunnen eventueel een pacemaker of harttransplantatie overwegen.

Vergevorderde ziekte

Als de ziekte voortschrijdt en de symptomen verergeren, kunnen artsen doorgaan met het verwijderen van vocht uit de buik om het comfort te verbeteren. Wanneer behandelingsopties niet meer werken en de persoon de dood nadert, is de behandeling erop gericht het haar comfortabel te maken. Volgens de American Heart Association moeten de patiënt en zijn familie al in een vroeg stadium overwegen of palliatieve of hospicezorg nodig is.

Vroege aandacht voor hartaandoeningen

Congestief hartfalen is een van de belangrijkste doodsoorzaken bij ouderen en is niet te genezen. Het beste is om in een vroeg stadium bekende oorzaken van de ziekte te vermijden of te behandelen om schade aan het hart te voorkomen of te beperken. Ga naar uw arts als u vroege tekenen opmerkt die op hartinsufficiëntie kunnen wijzen, zoals kortademigheid of vocht in de benen.