Cymbalta

Hoe werkt deze medicatie? Wat doet het voor mij?

Duloxetine behoort tot de klasse van geneesmiddelen die selectieve serotonine- en noradrenalineheropnameremmers (SSNRI’s) worden genoemd. Het wordt gebruikt voor de behandeling van depressie en gegeneraliseerde angststoornis. Het kan ook worden gebruikt voor de behandeling van zenuwpijn in verband met diabetes, fibromyalgie, chronische lage rugpijn en chronische pijn als gevolg van artrose in de knie.

Voor depressie en angst werkt duloxetine door het beïnvloeden van de balans van chemische stoffen in de hersenen en andere delen van het lichaam. Bij bepaalde soorten pijn werkt duloxetine door in te werken op het evenwicht van chemische stoffen in de hersenen en het ruggenmerg die betrokken zijn bij het ervaren van pijn.

Deze medicatie kan onder meerdere merknamen en/of in verschillende vormen verkrijgbaar zijn. Een specifieke merknaam van deze medicatie is mogelijk niet in alle vormen beschikbaar of goedgekeurd voor alle hier besproken aandoeningen. Ook is het mogelijk dat sommige vormen van dit geneesmiddel niet voor alle hier besproken aandoeningen worden gebruikt.

Uw arts kan u dit geneesmiddel hebben voorgesteld voor andere aandoeningen dan die welke in deze geneesmiddeleninformatie-artikelen worden vermeld. Als u dit niet met uw arts hebt besproken of als u niet zeker weet waarom u deze medicatie gebruikt, spreek dan met uw arts. Stop niet met het innemen van deze medicatie zonder overleg met uw arts.

Geef deze medicatie niet aan iemand anders, zelfs niet als zij dezelfde symptomen hebben als u. Het kan schadelijk zijn voor mensen om deze medicatie te gebruiken als hun arts het niet heeft voorgeschreven.

In welke vorm(en) komt dit geneesmiddel voor?

30 mg
Elke capsule met vertraagde afgifte, een ondoorzichtig wit lichaam en een ondoorzichtig blauw kapje, met de opdruk “30 mg” op het lichaam en “9543” op het kapje, bevat 30 mg duloxetine. Niet-medicinale bestanddelen: FD&C Blue No. 2, gelatine, hydroxypropylmethylcellulose, hydroxypropylmethylcelluloseacetaat succinaat, natriumlaurylsulfaat, sucrose, suikerbolletjes, talk, titaniumdioxide en triethylcitraat.

60 mg
Elke capsule met vertraagde afgifte, een ondoorzichtig groen omhulsel en een ondoorzichtig blauw kapje, met de opdruk “60 mg” op het omhulsel en “9542” op het kapje, bevat 60 mg duloxetine. Niet-medicinale bestanddelen: FD&C Blue No. 2, gelatine, hydroxypropylmethylcellulose, hydroxypropylmethylcelluloseacetaat succinaat, natriumlaurylsulfaat, sucrose, suikerkorrels, talk, titaandioxide, triethylcitraat en geel ijzeroxide.

Hoe moet ik dit geneesmiddel gebruiken?

De gebruikelijke aanbevolen dosis is 60 mg eenmaal daags. Sommige mensen kunnen beginnen met een lagere dosis van 30 mg eenmaal daags. Oudere patiënten met gegeneraliseerde angststoornis moeten beginnen met een dosis van 30 mg eenmaal daags. Het begint meestal binnen 1 tot 4 weken te werken bij depressie en angst en binnen de eerste week van de behandeling bij diabetes-gerelateerde zenuwpijn, fibromyalgie, chronische rugpijn en chronische osteoartritis kniepijn.

Duloxetine moet elke dag op hetzelfde tijdstip worden ingenomen. Het kan met of zonder voedsel worden ingenomen, maar inname met voedsel kan helpen om misselijkheid te verminderen die aan het begin van de behandeling kan optreden.

Slik de capsules in hun geheel in. Maak de capsules niet fijn en kauw er niet op, en strooi de inhoud van de capsule niet in voedsel of vloeistoffen.

Vele dingen kunnen van invloed zijn op de dosis van een geneesmiddel die iemand nodig heeft, zoals lichaamsgewicht, andere medische aandoeningen en andere geneesmiddelen. Als uw arts een andere dosering heeft aanbevolen dan hier vermeld, verander dan niet de manier waarop u de medicatie inneemt zonder uw arts te raadplegen.

Het is belangrijk dat u deze medicatie precies inneemt zoals voorgeschreven door uw arts. Als u een dosis een paar uur mist, neem deze dan in zodra u eraan denkt en ga verder met uw normale schema. Als het grootste deel van de dag voorbij is, slaat u de gemiste dosis over en gaat u verder met uw normale doseringsschema. Neem geen dubbele dosis om een gemiste dosis in te halen. Als u niet zeker weet wat u moet doen na het missen van een dosis, neem dan contact op met uw arts of apotheker voor advies.

Bewaar dit geneesmiddel bij kamertemperatuur, bescherm het tegen licht en vocht en bewaar het buiten het bereik van kinderen.

Gooi geneesmiddelen niet weg met het afvalwater (bijvoorbeeld door de gootsteen of in het toilet) of met het huisvuil. Vraag uw apotheker hoe u medicijnen moet weggooien die u niet meer nodig heeft of waarvan de uiterste houdbaarheidsdatum is verstreken.

Wie mag deze medicijnen NIET gebruiken?

Neem deze medicatie niet in als u:

• allergisch bent voor duloxetine of voor bestanddelen van de medicatie
• een leverziekte heeft die een verminderde leverfunctie veroorzaakt
• een sterk verminderde nierfunctie heeft
• een ongecontroleerde nauwe-hoekglaucoom
• fluvoxamine en andere geneesmiddelen gebruiken met een vergelijkbaar effect op het metabolisme van geneesmiddelen in de lever (raadpleeg uw apotheker)
• MAO-remmers gebruiken (bijv.g., fenelzine, tranylcypromine, linezolid, methyleenblauw) of hebben een MAO-remmer gebruikt binnen 2 weken na het starten van duloxetine
• gebruiken quinolonmedicijnen (bijv, ciprofloxacine, norfloxacine)
• thioridazine gebruiken

Welke bijwerkingen zijn mogelijk bij deze medicatie?

Veel medicatie kan bijwerkingen veroorzaken. Een bijwerking is een ongewenste reactie op een geneesmiddel wanneer het in normale doses wordt ingenomen. Bijwerkingen kunnen mild of ernstig zijn, tijdelijk of blijvend.

De bijwerkingen die hieronder staan vermeld, worden niet door iedereen ervaren die deze medicatie gebruikt. Als u zich zorgen maakt over bijwerkingen, bespreek dan de risico’s en voordelen van deze medicatie met uw arts.

De volgende bijwerkingen zijn gemeld door ten minste 1% van de mensen die deze medicatie gebruiken. Veel van deze bijwerkingen kunnen onder controle worden gehouden, en sommige kunnen na verloop van tijd vanzelf overgaan.

Neem contact op met uw arts als u deze bijwerkingen ervaart en ze ernstig of hinderlijk zijn. Uw apotheker kan u advies geven over het omgaan met bijwerkingen.

• buikpijn
• veranderingen in seksueel verlangen of vermogen
• constipatie
• verminderde eetlust
• diarree
• moeilijkheden met slapen
• duizeligheid
• droge mond
• vermoeidheid
• hoofdpijn
• verhoogd zweten
• misselijkheid
• rusteloosheid (het gevoel dat u in beweging moet blijven)
• slaperigheid
• overgeven

Hoewel de meeste van deze hieronder vermelde bijwerkingen niet erg vaak voorkomen, kunnen ze tot ernstige problemen leiden als u geen medische hulp inroept.

Raadpleeg zo snel mogelijk uw arts als een van de volgende bijwerkingen optreedt:

• hallucinaties (dingen zien of horen die er niet zijn)
• niet kunnen plassen
• nieuwe of verergerende emotionele of gedragsproblemen
• overactieve gedachten of gedrag
• verschijnselen van stollingsproblemen (bijv, ongewone neusbloedingen, blauwe plekken, bloed in urine, bloed hoesten, bloedend tandvlees, snijwonden die niet stoppen met bloeden)
• huiduitslag of netelroos (zonder andere symptomen)
• symptomen van glaucoom (bijv, wazig zien, halo’s van felle kleuren zien rond lichten, rode ogen, verhoogde druk in uw ogen, pijn of ongemak aan de ogen)
• symptomen van hoge bloedsuikerspiegel (bijv, frequent urineren, toegenomen dorst, overmatig eten, onverklaarbaar gewichtsverlies, slechte wondgenezing, infecties, fruitige ademgeur)
• symptomen van leverproblemen (bijv. misselijkheid, braken, of verlies van eetlust, gecombineerd met gele huid of ogen, donkere urine, of jeuk)
• symptomen van een laag natriumgehalte in het bloed (bijv, vermoeidheid, zwakte en verwardheid in combinatie met pijnlijke, stijve of ongecoördineerde spieren)

Stop met het innemen van de medicatie en roep onmiddellijk medische hulp in als een van de volgende verschijnselen zich voordoet:

• aanvallen
• verschijnselen van een allergische reactie (bijv, kortademigheid of ademhalingsmoeilijkheden; netelroos, jeuk of uitslag; zwelling van de ogen, mond, lippen of keel)
• verschijnselen van een maagbloeding (bijv, bloederige, zwarte of teerachtige ontlasting, opspugen van bloed, overgeven van bloed of materiaal dat lijkt op koffiedik)
• tekens van een ernstige huidreactie zoals blaarvorming, vervellen, een huiduitslag die een groot deel van het lichaam bedekt, een huiduitslag die zich snel verspreidt, of een huiduitslag in combinatie met koorts of ongemak
• symptomen van serotoninesyndroom of neuroleptisch maligne syndroom (bijv, het ervaren van de meeste of alle van de volgende verschijnselen: verwardheid, rusteloosheid, extreme agitatie, hoge koorts, zweten, rillen, beven, hallucinaties, snelle hartslag en plotselinge spierschokken)
• gedachten aan zelfmoord of zelfbeschadiging
• veranderingen van het gezichtsvermogen of oogpijn

Sommige mensen kunnen andere bijwerkingen ondervinden dan de bijwerkingen die in de lijst staan. Neem contact op met uw arts als u een symptoom opmerkt dat u zorgen baart terwijl u deze medicatie gebruikt.

Zijn er nog andere voorzorgsmaatregelen of waarschuwingen voor deze medicatie?

Voordat u een geneesmiddel begint te gebruiken, moet u uw arts op de hoogte stellen van eventuele medische aandoeningen of allergieën, medicijnen die u gebruikt, of u zwanger bent of borstvoeding geeft, en andere belangrijke feiten over uw gezondheid. Deze factoren kunnen van invloed zijn op hoe u deze medicatie moet gebruiken.

Bloedingen: Deze medicatie kan het risico op bloedingen verhogen, vooral als u ook geneesmiddelen gebruikt zoals acetylsalicylzuur (ASA), niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID’s; bijv. ibuprofen, naproxen, ketoprofen), of warfarine. Als u last krijgt van blauwe plekken, rode vlekken ter grootte van een speldenknop op de huid, of ongewone bloedingen terwijl u deze medicatie gebruikt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

Bloeddruk en hartslag: Duloxetine kan een verhoging van de bloeddruk of de hartslag veroorzaken. Uw arts zal uw bloeddruk en hartslag controleren voordat u met deze medicatie begint en periodiek tijdens het gebruik van deze medicatie. Als u een hoge bloeddruk of andere hartaandoeningen heeft, bespreek dan met uw arts hoe deze medicatie uw medische conditie kan beïnvloeden, hoe uw medische conditie de dosering en effectiviteit van deze medicatie kan beïnvloeden, en of er speciale controle nodig is.

Botbreuken: Duloxetine kan uw risico op het breken van een bot verhogen, vooral als u een senior bent, osteoporose heeft, of andere risicofactoren voor botbreuken heeft. Wees extra voorzichtig om vallen te voorkomen door te gaan zitten of liggen als u zich duizelig of licht in het hoofd voelt. Neem contact op met uw arts als u vaak last heeft van duizeligheid of een licht gevoel in het hoofd.

Diabetes: Deze medicatie kan de bloedsuikercontrole verslechteren bij sommige mensen die diabetes hebben. Als u diabetes heeft, houdt uw bloedsuiker dan nauwlettend in de gaten en meld eventuele veranderingen aan uw arts.

Als u risico loopt op het ontwikkelen van diabetes, bespreek dan met uw arts hoe deze medicatie uw medische toestand kan beïnvloeden, hoe uw medische toestand de dosering en effectiviteit van deze medicatie kan beïnvloeden en of er speciale controle nodig is.

Drowiness/verminderde alertheid: Deze medicatie kan het beoordelingsvermogen, het denken of de lichamelijke vermogens beïnvloeden en kan slaperigheid of duizeligheid veroorzaken. Vermijd autorijden, het bedienen van machines, of het uitvoeren van andere gevaarlijke taken totdat u hebt vastgesteld hoe deze medicatie op u van invloed is.

Glaucoom: Deze medicatie kan de symptomen van glaucoom (verhoogde druk in het oog) verergeren. Als u gecontroleerd nauwehoekglaucoom heeft, bespreek dan met uw arts hoe deze medicatie uw medische conditie kan beïnvloeden, hoe uw medische conditie de dosering en effectiviteit van deze medicatie kan beïnvloeden, en of er speciale monitoring nodig is. Meld elke verandering in het gezichtsvermogen zo snel mogelijk aan uw arts terwijl u deze medicatie gebruikt.

Nierfunctie: Duloxetine wordt niet aanbevolen voor mensen met ernstige nierproblemen. Als u nierproblemen heeft, bespreek dan met uw arts hoe deze medicatie uw medische toestand kan beïnvloeden, hoe uw medische toestand de dosering en de werkzaamheid van deze medicatie kan beïnvloeden, en of er speciale controle nodig is.

Leverfunctie: Een verminderde leverfunctie of leverziekte kan ertoe leiden dat deze medicatie zich in het lichaam ophoopt, waardoor bijwerkingen kunnen ontstaan. Als u leverproblemen heeft of grote hoeveelheden alcohol gebruikt, bespreek dan met uw arts hoe deze medicatie uw medische toestand kan beïnvloeden, hoe uw medische toestand de dosering en werkzaamheid van deze medicatie kan beïnvloeden en of er speciale controle nodig is. Deze medicatie kan ook leiden tot leverproblemen. Als u last krijgt van misselijkheid, buikpijn, of vergeling van de huid of ogen tijdens het gebruik van deze medicatie, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

Aanvallen: Als u een aanvalsstoornis heeft, bespreek dan met uw arts hoe deze medicatie uw medische toestand kan beïnvloeden, hoe uw medische toestand de dosering en effectiviteit van deze medicatie kan beïnvloeden, en of er speciale controle nodig is.

Serotoninesyndroom/neuroleptisch malignant syndroom: Ernstige reacties zijn mogelijk wanneer duloxetine wordt gecombineerd met andere medicijnen die op serotonine werken, zoals tricyclische antidepressiva en bepaalde migrainemedicijnen. Deze combinaties moeten worden vermeden. Symptomen van een reactie kunnen zijn: spierstijfheid en spasmen, moeite met bewegen, en veranderingen in de mentale toestand waaronder delirium en agitatie. Coma en dood zijn mogelijk.

Als u antidepressiva gebruikt, bespreek dan met uw arts hoe deze medicatie uw medische toestand kan beïnvloeden, hoe uw medische toestand de dosering en effectiviteit van deze medicatie kan beïnvloeden en of er speciale controle nodig is.

Verraagde maaglediging: Als u een aandoening heeft die de maaglediging vertraagt (bijvoorbeeld diabetes), bespreek dan met uw arts hoe deze medicatie uw medische aandoening kan beïnvloeden, hoe uw medische aandoening de dosering en werkzaamheid van deze medicatie kan beïnvloeden en of er speciale controle nodig is.

Stoppen met de medicatie: Het plotseling stoppen van deze medicatie kan leiden tot bijwerkingen zoals duizeligheid, abnormale dromen, slaapproblemen, gevoelloosheid of tintelingen, prikkelbaarheid, angst, misselijkheid, braken, diarree, zweten, spierpijn, of andere symptomen. Stoppen met deze medicatie geleidelijk zoals voorgeschreven door uw arts kan minimaliseren deze effecten. Als u overweegt te stoppen met de medicatie, overleg dan eerst met uw arts.

Sucrose: Deze medicatie bevat sacharose. Als u een zeldzaam erfelijk probleem heeft van fructose-intolerantie, glucose-galactose malabsorptie, of sucrose metabolisme, dient u deze medicatie niet te nemen.

Suicidaal of geagiteerd gedrag: Mensen die deze medicatie gebruiken kunnen zich geagiteerd voelen (rusteloos, angstig, agressief, emotioneel en zich niet zichzelf voelen), of ze kunnen zichzelf of anderen iets aan willen doen. Als u deze bijwerkingen ervaart of opmerkt bij een familielid dat deze medicatie gebruikt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. Uw arts zal u nauwlettend in de gaten houden voor deze bijwerkingen terwijl u deze medicatie gebruikt.

Verschijnselen van de urinewegen: Sommige mensen die deze medicatie gebruiken, ervaren problemen met het op gang brengen van de urinestroom of het legen van de blaas. Als u deze veranderingen opmerkt, neem dan contact op met uw arts.

Zwangerschap: Er is gemeld dat baby’s die zijn geboren uit vrouwen die tijdens het laatste trimester van hun zwangerschap geneesmiddelen gebruikten die vergelijkbaar zijn met duloxetine, nadelige effecten kunnen ondervinden (zoals ademhalingsproblemen, toevallen, problemen met voeden, schrikachtigheid, prikkelbaarheid en voortdurend huilen). Vrouwen die duloxetine innemen tijdens de zwangerschap kunnen een verhoogd risico hebben op bloedingen na de bevalling. Deze medicatie mag niet worden gebruikt tijdens de zwangerschap, tenzij de voordelen opwegen tegen de risico’s. Als u zwanger wordt terwijl u deze medicatie gebruikt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

Borstvoeding: Deze medicatie gaat over in de moedermelk. Als u een moeder bent die borstvoeding geeft en duloxetine gebruikt, kan dit gevolgen hebben voor uw baby. Overleg met uw arts of u door moet gaan met het geven van borstvoeding.

Kinderen en adolescenten: De veiligheid en werkzaamheid van dit geneesmiddel zijn niet vastgesteld voor kinderen. Kinderen jonger dan 18 jaar lopen een verhoogd risico op suïcidale gedachten of gedrag als zij duloxetine gebruiken.

Welke andere geneesmiddelen kunnen een wisselwerking hebben met deze medicatie?

Er kan een wisselwerking optreden tussen duloxetine en een van de volgende middelen:

• abirateronacetaat
• acetylsalicylzuur (ASA)
• alcohol
• aldesleukine
• aliskiren
• alpha-agonisten (bijv, clonidine, methyldopa)
• alpha/bèta-agonisten (bijv, epinefrine, noradrenaline)
• alpha-blokkers (bijv. alfuzosine, doxazosine, tamsulosine)
• amfetaminen (bijv, dextroamfetamine, lisdexamfetamine)
• angiotensine-converterende enzymremmers (ACEI’s; captopril, enalapril, ramipril)
• angiotensine-receptorblokkers (ARB’s; bijv, candesartan, irbesartan, losartan)
• antiaritmica (bijv. amiodarone, dipyridamole, flecaïnide, propafenon, kinidine)
• antipsychotica (bijv, chloorpromazine, clozapine, haloperidol, olanzapine, quetiapine, risperidon)
• apixaban
• atomoxetine
• bèta-adrenerge blokkers (bijv, atenolol, propranolol, sotalol)
• brimonidine
• bromocriptine
• bupropion
• buspirone
• cabergoline
• calciumkanaalblokkers (bijv, amlodipine, diltiazem, nifedipine, verapamil)
• cannabis
• carbamazepine
• celecoxib
• chloroquine
• chlorfeniramine
• cinacalcet
• clopidogrel
• cyclobenzaprine
• cyproteron
• dabigatran
• deferasirox
• delavirdine
• dextromethorfan
• diuretica (waterpillen; e.g., furosemide, hydrochloorthiazide, triamterene)
• doxorubicine
• edoxaban
• eliglustat
• ergotalkaloïden (bijv, ergotamine, dihydroergotamine)
• fesoterodine
• glucosamine
• guanfacine
• heparine
• hydralazine
• linezolid
• lithium
• lopinavir
• laag-moleculair-gewicht heparines (bijv, dalteparine, enoxaparine, tinzaparine)
• methadon
• methoxsalen
• methyleenblauw
• metoclopramide
• minoxidil
• mirabegron
• mirtazapine
• monoamine oxidase remmers (MAO-remmers; bijv, moclobemide, fenelzine, rasagiline, selegiline, tranylcypromine)
• meperidine
• methylfenidaat
• multivitaminen met mineralen
• nitraten (bijv, nitroglycerine, isosorbidedinitraat, isosorbidemononitraat)
• nonsteroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s; bijv, ibuprofen, naproxen, ketoprofen)
• omega-3-vetzuren
• paclitaxel
• fenobarbital
• pramipexole
• prasugrel
• primaquine
• primidone
• pseudoephedrine
• quinine
• quinolone antibiotica (bijv.g., ciprofloxacin, norfloxacin)
• rifampin
• ritonavir
• rivaroxaban
• ropinirole
• St. John’s wort
• selectieve serotonine heropname remmers (SSRI’s; bijv, citalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline)
• serotonine-antagonisten (anti-emetische geneesmiddelen; bijv. granisetron, ondansetron)
• andere serotonine/noradrenalineheropnameremmers (SNRI’s; bijv, desvenlafaxine, venlafaxine)
• tamoxifen
• tapentadol
• ticagrelor
• ticlopidine
• tabak (gerookt)
• tolcapon
• tramadol
• trazodon
• tricyclische antidepressiva (bijv.g., imipramine, amitriptyline, nortriptyline, desipramine)
• “triptan”-medicijnen (bijv. sumatriptan, rizatriptan)
• tryptofaan
• tyrosinekinaseremmers (bijv, dasatinib, imatinib, nilotinib, vemurafenib)
• vitamine E
• warfarine

Als u een van deze medicijnen gebruikt, overleg dan met uw arts of apotheker. Afhankelijk van uw specifieke omstandigheden kan uw arts u vragen om:

• te stoppen met het innemen van een van de medicijnen,
• een van de medicijnen te vervangen door een ander,
• de manier waarop u een of beide medicijnen inneemt te veranderen, of
• alles te laten zoals het is.

Een wisselwerking tussen twee medicijnen betekent niet altijd dat u moet stoppen met het innemen van een van beide medicijnen. Bespreek met uw arts hoe wordt omgegaan met eventuele wisselwerkingen tussen geneesmiddelen of hoe daarmee moet worden omgegaan.

Andere geneesmiddelen dan de hierboven genoemde kunnen wisselwerkingen hebben met deze medicatie. Vertel uw arts of voorschrijver over alle geneesmiddelen op recept, vrij verkrijgbare geneesmiddelen (zonder recept) en kruidengeneesmiddelen die u gebruikt. Vertel hem of haar ook over eventuele supplementen die u inneemt. Omdat cafeïne, alcohol, nicotine uit sigaretten of straatdrugs de werking van veel geneesmiddelen kunnen beïnvloeden, moet u uw voorschrijvende arts laten weten of u deze middelen gebruikt.