De Fatale Vier bij IDD: hoe constipatie de gezondheid beïnvloedt

Hoe help je iemand met een verstandelijke beperking een hogere kwaliteit van leven te bereiken?

Het bieden van ondersteuning, gezelschap en toegewijde, meelevende zorg kan een heel eind komen, maar de Fatale Vier kan elke basis die je probeert op te bouwen, vernietigen. Uitdroging, constipatie, aspiratie en toevallen vormen samen de Fatale Vier. Deze aandoeningen kunnen de kwaliteit van leven ernstig aantasten en in sommige gevallen zelfs dodelijk zijn.

Waarom is constipatie een van de Fatale Vier bij IDD?

Niemand houdt van poepen. In het beste geval is het iets waar we niet veel over hoeven na te denken. In het ergste geval kan het dodelijk zijn. Sommige mensen zeggen zelfs dat chronische constipatie Elvis ECHT fataal is geworden.

Constipatie wordt over het algemeen gedefinieerd als geen stoelgang in drie dagen of slechts drie stoelgangen per week. Maar iedereen is anders, dus sommige mensen kunnen geconstipeerd zijn, zelfs als ze niet aan deze norm voldoen.

In een onderzoek bleek dat mensen met een verstandelijke handicap of ontwikkelingsstoornis 250 keer zoveel kans hadden om herhaaldelijk laxeermiddelen voorgeschreven te krijgen als de algemene bevolking. Uit hetzelfde onderzoek bleek dat 33 tot 50 procent van de mensen met een verstandelijke handicap last had van constipatie.

Risicofactoren voor constipatie

Constipatie heeft vaak te maken met levensstijl, maar er zijn ook medische factoren die er vaak aan bijdragen:

• Dehydratie
• Te weinig voedingsvezels
• Te weinig spierfunctie/tonus
• Zenuwproblemen of -beschadiging
• Inactiviteit/immobiliteit
• bepaalde medicijnen, waaronder ijzer- en calciumsupplementen
• operaties of ziekenhuisopname
• vrouwelijk
• bejaard

Een aantal medische aandoeningen, waaronder de ziekte van Crohn, multiple sclerose, prikkelbare darm syndroom, zwangerschap en diabetes, kunnen ook bijdragen aan constipatie.

Sommige van deze factoren komen veel voor bij de IDD-populatie. Mensen met cerebrale parese en het syndroom van Down hebben bijvoorbeeld vaak een verminderde spierspanning. Een hoog percentage van de IDD-gemeenschap heeft beperkte mobiliteit of gebruikt meerdere medicijnen. Mensen met pica eten niet-voedingsstoffen, wat kan bijdragen tot verstopping van de darmen. Als gevolg hiervan komt constipatie vaak voor bij mensen met een verstandelijke beperking.

Bedenk dat uitdroging – een van de oorzaken van constipatie – ook een van de Vier Dodelijke Aandoeningen is die mensen met een verstandelijke beperking onevenredig vaak treft.

De Tekenen

Constipatie is ongemakkelijk, en u kunt het waarschijnlijk vrij gemakkelijk bij uzelf herkennen. Het kan echter moeilijk zijn om te zien of iemand in uw omgeving last heeft van constipatie. Let op het volgende:

• Niet vaak ontlasting laten lopen. Minder dan drie ontlastingen per week of een periode van meer dan drie dagen tussen twee ontlastingen is een rode vlag.
• Harde of klonterige ontlasting. Normale ontlasting is meestal zacht, maar niet los, en heeft de vorm van een worstje.
• Spanning op het toilet. De ontlasting moet comfortabel en met relatief weinig inspanning passeren.
• Het gevoel dat je nog moet. Personen met constipatie kunnen een kleine hoeveelheid ontlasting passeren, maar hun darmen niet legen.
• Opgeblazen gevoel of pijn in de buik. Dit kan worden veroorzaakt door gas dat vastzit in de dikke darm, of in ernstige gevallen door de ontlasting zelf die zich in het lichaam terugtrekt.
• Gas of vloeibare ontlasting. Soms, als de ontlasting vastzit in de dikke darm, komt er gas of vloeibare ontlasting terug en ontsnapt rond de blokkade.

9 Manieren waarop Direct Support Professionals (DSP’s) Constipatie kunnen voorkomen

De meest effectieve manier om constipatie aan te pakken is het te voorkomen. Direct ondersteunende professionals (DSP’s) zouden deze negen tips moeten gebruiken om het risico op constipatie te verminderen bij de mensen die zij ondersteunen:

Stimuleer een goed uitgebalanceerd dieet

Een dieet dat veel vezels bevat, bevordert de beweging van vloeistoffen en materialen door het spijsverteringsstelsel. Sommige mensen ervaren een toename van constipatie als ze veel zuivelproducten of rood vlees eten. Dit kan te wijten zijn aan individuele gevoeligheid, of het kan zijn dat deze producten de plaats innemen van vezels in hun dieet.

Integreer lichaamsbeweging in de dag

Lichamelijke activiteit verhoogt de beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal, en het kan helpen voorkomen dat ontlasting in de darmen vast komt te zitten.

Probeer probiotica

Enkele studies hebben aangetoond dat probiotica, zoals die in sommige yoghurtvarianten voorkomen, een veelheid aan darmproblemen kunnen verbeteren, waaronder constipatie.

Zorg voor natrium

Zout in het lichaam kan ervoor zorgen dat de darmen extra water opnemen, waardoor de ontlasting uitdroogt en het risico op constipatie toeneemt.

Vochtinname verhogen

Constipatie treedt op wanneer de ontlasting droog is, dus het verhogen van de vochtinname kan constipatie verminderen of voorkomen.

Ontmoedig alcoholgebruik

Alcohol verhoogt de uitdroging, en daarmee ook het risico op constipatie.

Volg de stoelgang

Bij personen met risicofactoren of een voorgeschiedenis van constipatie moet u de frequentie, grootte en consistentie van de stoelgang bijhouden. Dit stelt u in staat om mogelijke constipatie te identificeren en vroegtijdig in te grijpen. Mensen die zelfstandig naar het toilet gaan, kunt u helpen bij het ontwikkelen van een volgsysteem dat ze zelf kunnen invullen.

Steun regelmatige stoelgang

Het achterwege laten van een stoelgang leidt tot een grotere verharding van de ontlasting, wat constipatie kan veroorzaken. Help de mensen die u begeleidt routines te ontwikkelen, zoals toiletbezoek op een bepaald tijdstip van de dag, om gezonde darmgewoonten te bevorderen. Plan vooruit om ervoor te zorgen dat mensen de gelegenheid hebben om naar het toilet te gaan als ze niet thuis zijn.

Overweeg ontlasting verzachters

Velen hebben baat bij regelmatig gebruik van ontlasting verzachters of vezelsupplementen om de ontlasting makkelijker te laten passeren. Let op: hoewel veel van deze middelen vrij verkrijgbaar zijn, is voor het gebruik ervan in veel zorginstellingen waarschijnlijk een doktersvoorschrift nodig.

Als iemand ondanks deze strategieën regelmatig last heeft van constipatie, is het belangrijk het behandelteam van de betrokkene te waarschuwen. Constipatie kan een waarschuwingsteken zijn van andere gezondheidsproblemen en kan worden veroorzaakt door een onderliggend en oplosbaar medisch probleem.

Constipatie stinkt, maar het hoeft niet dodelijk te zijn. Meer informatie over deze aandoening in de Fatale Vier kan uw organisatie helpen om mensen met een hoger risico beter van dienst te zijn.

DSP’s en andere zorgverleners moeten weten hoe constipatie en de rest van de Fatale Vier – aspiratie, uitdroging en toevallen – op elkaar inwerken en mogelijk andere ernstige gezondheidsproblemen kunnen veroorzaken. De enige manier om te voorkomen dat de Fatale Vier nog meer levens eisen, is voorlichting en preventie.