Flexor Digitorum Profundus

Clinische relevantie

• Lumbricale plus vinger: Wanneer letsel aan de flexor digitorum profundus pees distaal van de lumbricale origo optreedt door ruptuur of amputatie, manifesteert dit zich als een paradoxale extensie van de interfalangeale gewrichten bij een poging om de vinger te buigen.
• Quadrigia: Omdat de flexor digitorum profundus pezen naar de 5e,4e en 3e vinger een gemeenschappelijke spierbuik hebben, kan het zijn dat de pezen niet onafhankelijk van elkaar kunnen bewegen als ze onderling verbonden zijn met de aparte pees die naar de wijsvinger loopt. dit kan ertoe leiden dat de patiënt geen volledige vuist kan maken en een bijbehorende zwakke greep. Deze aandoening staat bekend als Quadrigia. Dit kan optreden na verkleving of littekenvorming van FDP na ruptuur en herstel.
• Jersey vinger: De aandoening waarbij ruptuur van de flexor digitorum profundus pees vanaf de distale aanhechting aan de basis van de distale phalanx leidt tot geen actieve flexie van het distale interphalangeale gewricht staat bekend als Jersey vinger. Jersey vinger is een zone 1 flexorpeesletsel dat in 75% van de gevallen de ringvinger betreft, wat te wijten is aan het feit dat de FDP spierbuik in maximale contractie is tijdens krachtige extensie van het distale interfalangeale gewricht.

• letsel aan de Anterior interosseus zenuw (AIN): AIN voorziet drie spieren in de onderarm: flexor pollicis longus (FPL), pronator quadratus (PQ), en de laterale helft van flexor digitorum profundus (FDP). De patiënt zal niet in staat zijn een “OK” teken met de duim of een positieve Pinch Grip test (Froment’s teken) uit te voeren wegens verlamming van de flexor pollicis longus en de flexor digitorum profundus spieren om het DIP-gewricht te buigen.
• Compartiment syndroom van de onderarm: Compartimentsyndroom na supracondylaire, ulnaire of radiusfracturen wordt vrijgemaakt via de procedure genaamd Fasciotomie waarbij zowel de oppervlakkige als diepe volaire compartimenten moeten worden vrijgemaakt.
• Ulnar claw hand deformity: Letsel aan de nervus ulnaris in de distale regio ter hoogte van de pols met de tekenen van hyperextensie van MCP-gewrichten en flexie van IP-gewrichten van de ring- en pink.

Beoordeling

OK teken: Letsel aan de Anterior interosseous zenuw- maakt een persoon moeilijk OK te maken omdat het flexie van wijsvinger DIP gewricht ( flexor digitorum profundus) en flexie van interfalangeale gewricht van duim ( flexor pollicis longus) nodig heeft.

Teken van Benedictie is het onvermogen van 4e en 3e vinger om te flexen bij ( MCP en IP gewrichten) als gevolg van de betrokkenheid van AIN.

Teken van Froment: Test voor de ulnaire zenuwverlamming die kan worden ingeklemd in de cubitale tunnel. Aangezien de mediale helft van FDP wordt gevoed door de nervus ulnaris, is de knijptest (Froment’s teken) positief.

Massale grijpkracht van de hand: Aangezien FDP de belangrijkste spier is voor de grijpkracht van de hand, kan dynamometer (handgrip ergometer) worden gebruikt om de grijpkracht van de hand te meten.

Voor meer details, ga naar deze link Pols- en handonderzoek

Behandeling

Flexor digitorum profundus is de belangrijkste grijpspier. Dus elk letsel (letsel aan de nervus ulnaris, AIN letsel, peesletsel) dat zwakte of afname van de prehensieve en precisieve functie van de hand veroorzaakt, moet gericht zijn op versterking van FDP. Op basis van de oorzaak van het letsel, de bevindingen bij de beoordeling en de patiëntgerichte doelen, moet een oefenregime worden voorgeschreven. Voor meer details over het type oefening en de gradatie van oefeningen die specifiek zijn voor een flexorpeesblessure, ga naar de volgende vermelde link.

• Flexorpeesblessures
• Handoefeningen