LASIK-succespercentages: How Safe Is Eye Surgery In 2020?

Is LASIK veilig?

LASIK is een oogoperatie die is ontworpen om uw gezichtsvermogen te corrigeren, zodat u geen corrigerende brillen of contactlenzen meer nodig heeft. De procedure wordt klinisch laser-assisted in-situ keratomileusis genoemd, een vorm van refractieve chirurgie waarbij een snijdende laser wordt gebruikt om het hoornvlies te vervormen zodat het licht op de juiste manier naar het netvlies aan de achterkant van het oog wordt gebogen. Deze verandering van vorm van het hoornvlies kan bijziendheid, verziendheid en astigmatisme behandelen.

De procedure werd in 1998 voor het eerst goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA). Gegevens over de lange termijn zijn niet direct beschikbaar, maar er zijn wel gegevens over de resultaten op korte termijn. Voor de meeste mensen is LASIK een veilige, succesvolle procedure die het gezichtsvermogen gedurende ten minste enkele jaren corrigeert.

LASIK werkt niet voor iedereen, en in sommige gevallen kan de procedure mislukken. Er zijn risico’s verbonden aan de ingreep, omdat het een operatie is, en er zijn mogelijke bijwerkingen die na de operatie blijven bestaan. De vooruitgang van de technologie in de afgelopen decennia heeft echter gezorgd voor minder bijwerkingen en een groter algemeen succespercentage.

Succespercentages voor LASIK en bijbehorende risico’s

Terwijl LASIK voor velen een veilige en succesvolle procedure is – vanaf juni 2018 hebben ongeveer 9,5 miljoen Amerikanen de operatie ondergaan – is het niet foolproof. Verschillende studies hebben verschillen gevonden in de algehele succespercentages, evenals het optreden van negatieve bijwerkingen.

Volgens een recent klinisch onderzoek van de FDA ervaart maar liefst de helft van de mensen die LASIK ondergaan ten minste tijdelijke zichtafwijkingen, -storingen of -veranderingen nadat ze de procedure de eerste keer hebben ondergaan, hoewel ze voor de procedure verder gezonde ogen hadden. Een derde ontwikkelde chronische droge ogen, voorbij de genezingsfase van de operatie; een derde had ook problemen met ’s nachts rijden of het uitvoeren van taken dicht bij hun ogen als gevolg van zichtproblemen; 40 procent was gevoelig voor licht; en ongeveer 20 procent meldde pijnlijke of zere ogen.

Omdat de ogen met de jaren veranderen, hebben veel mensen na de operatie last van achteruitgang van het gezichtsvermogen en zullen zij opnieuw corrigerende middelen moeten dragen.

Een team van de Ohio State University analyseerde gegevens die de FDA van fabrikanten van LASIK-systemen had ontvangen en waarbij in 2007 4.500 patiënten waren betrokken. Van deze patiënten bereikten de meesten binnen zes maanden na de ingreep een gezichtsscherpte tussen 20/20 en 20/40, maar ongeveer 20 procent meldde droge ogen. Ongeveer hetzelfde percentage meldde verslechterende schitteringen, halo’s en problemen met ’s nachts rijden.

Een nieuw klinisch onderzoek, uitgevoerd door de FDA in samenwerking met het National Eye Institute en het Navy Refractive Surgery Center en gepubliceerd in 2017, meldde dat velen die geen reeds bestaande droge ogen of visuele aberraties hadden, het risico liepen deze tijdelijk te ontwikkelen na LASIK. Van de 574 deelnemers meldde 28 procent droge ogen na de operatie; 45 procent meldde nieuwe visuele afwijkingen die drie maanden na de operatie aanhielden; 50 tot 60 procent meldde dat schitteringen, halo’s en dubbel zicht vaak voorkwamen; en 5 procent meldde schitteringen, halo’s en dubbel zicht die ze als “extreem” of “zeer hinderlijk” beschouwden. Bovendien meldde 41 procent van de patiënten dat er zes maanden na de operatie nog steeds sprake was van visuele aberratie; 1 op de 50, of ongeveer 2 procent, meldde veel moeite te hebben met het uitvoeren van reguliere taken vanwege aanhoudende zichtproblemen; en een kwart ervoer gedurende zes maanden na LASIK milde tot ernstige droge ogen.

Complicaties bij LASIK-oogchirurgie

Er zijn verschillende mogelijke complicaties bij een LASIK-operatie, hoewel deze als onwaarschijnlijk worden beschouwd.

• Droge ogen: Veel mensen ervaren droge ogen gedurende de eerste zes maanden na de operatie, wat de kwaliteit van het zicht kan verminderen. Dit wordt veroorzaakt door een tijdelijke afname van de traanproductie in de traanbuisjes, dus u kunt oogdruppels voorgeschreven krijgen om het gevoel te verzachten. Als deze bijwerking langer dan zes maanden aanhoudt, kan er sprake zijn van schade door de laserprocedure. Dit wordt beschouwd als een veel voorkomende bijwerking op korte termijn. Consumer Reports noemt het in meer dan 10 procent van de gevallen.
• Irritatie, ontsteking en nachtzichtproblemen: De ernst van deze problemen wordt meestal als mild gemeld. Volgens gegevens van het American Journal of Ophthalmology en een studie van Consumer Reports komen ze in de eerste vier weken na LASIK in 1 tot 10 procent van de gevallen voor.
• Schittering, halo’s of dubbelzien: Na een LASIK hebben de meeste mensen een paar weken lang ’s nachts moeite met zien. Ze kunnen last hebben van schitteringen of halo’s rond lichten, of last hebben van dubbelzien. Problemen met zien in schemerlicht of duisternis kunnen permanent worden verminderd door de manier waarop het hoornvlies is hervormd. Het blijven ervaren van dubbelzien of schitteringen rond lichten is een abnormale bijwerking na een paar weken. Dit probleem doet zich in meer dan 10 procent van de gevallen voor.
• Ondercorrecties: Dit is een veel voorkomende bijwerking bij mensen die bijziend zijn doordat de laser niet genoeg weefsel van rond het hoornvlies verwijdert. Dit kan een nieuwe LASIK procedure noodzakelijk maken binnen een jaar om meer weefsel te verwijderen. Volgens de American Academy of Ophthalmology (AAO) heeft ongeveer 10,5 procent van de LASIK-patiënten in de VS een nieuwe behandeling nodig.
• Overcorrecties: Bij dit probleem wordt er te veel weefsel uit het oog verwijderd. Het kan een moeilijker probleem zijn om te verhelpen dan een ondercorrectie.
• Astigmatisme: Dit kan een neveneffect zijn, zelfs bij mensen die niet eerder astigmatisme hebben gehad, of een vormverandering in hun oog. Het ongelijkmatig verwijderen van weefsel van het hoornvlies kan leiden tot een vormverandering van het oog.
• Onnauwkeurige meting of screening op glaucoom: Consumer Reports merkt op dat deze fout meer dan 10 procent van de tijd voorkomt, en het kan het risico verhogen dat gepaard gaat met het ondergaan van LASIK. Dit onderstreept waarom het essentieel is om een ervaren chirurg te kiezen.
• Verminderd zicht met de leeftijd: Bij mensen bij wie de ogen voortdurend veranderen, zal LASIK het zicht niet blijvend verbeteren. Met name bij verziendheid zal het gezichtsvermogen met de jaren verslechteren.
• Flapproblemen of abnormale genezing: Tijdens de procedure wordt een flapje weefsel aan de voorkant van het oog naar achteren getrokken, zodat de laser gemakkelijker bij het hoornvlies kan komen. Als dit niet goed wordt uitgevoerd, kan de flapverwijdering leiden tot overtollige tranen of een infectie in het oog, wat minder dan 1 procent van de tijd na de procedure kan voorkomen. Tijdens de genezing kan het epitheel (buitenste hoornvliesweefsellaag) abnormaal groeien. Problemen die ontstaan als gevolg van abnormale weefselgenezing komen tussen 1 en 10 procent van de tijd voor.
• Veranderingen in het gezichtsvermogen: Als de procedure niet werkt, kan het gezichtsvermogen verslechteren en ziet u mogelijk minder scherp dan voorheen. Schade aan de oogzenuw wordt in minder dan 1 procent van de gevallen gemeld.
• Verlies van gezichtsvermogen: In het ergste geval kunt u gezichtsverlies ervaren als gevolg van problemen met de laser, weefselgenezing, of andere aspecten van de operatie. Een deel van deze schade kan worden veroorzaakt doordat kleine zenuwen in het hoornvlies per ongeluk worden doorgesneden wanneer de laser wordt ingebracht om een deel van het weefsel te verwijderen. LASIK verdunt ook het hoornvlies, waardoor het zwakker wordt, en kan de vorm van het oog blijvend veranderen. Mensen die na een LASIK problemen met hun gezichtsvermogen krijgen, kunnen deze problemen of beschadigingen mogelijk niet meer laten verhelpen.

  

  Echter, er zijn enkele aandoeningen die de risico’s op problemen met het gezichtsvermogen na een LASIK vergroten.

  • Autoimmuunziekten zoals reumatoïde artritis
  • Een onderdrukt immuunsysteem als gevolg van medicijnen of een chronische aandoening zoals HIV
  • Erdere, aanhoudende droge ogen
  • Hormonale veranderingen, waaronder zwangerschap, borstvoeding, hormonale medicijnen, of leeftijd
  • Erdere oogaandoeningen of ziekten zoals herpes simplex, uveïtis, keratitis, cataract, glaucoom, ooglidaandoeningen of oogletsel

  Het is belangrijk om potentiële patiënten goed te screenen op deze aandoeningen, zodat ze niet lijden aan langdurige of permanente bijwerkingen. Als u denkt dat u een van deze aandoeningen heeft, vraag dan een second opinion aan bij een andere oogarts of oogchirurg voordat u overgaat tot LASIK.

  

  Technologische verbeteringen helpen LASIK succesvoller te worden

  Hoewel er complicaties in verband zijn gebracht met LASIK, komen deze steeds minder vaak voor naarmate de technologie verbetert en de operatie effectiever en veiliger wordt. Een analyse van recentere LASIK-gegevens die bij de FDA zijn ingediend en in 2017 zijn gepubliceerd, wees uit dat zichtproblemen weken of maanden kunnen aanhouden, maar voor de meerderheid van de LASIK-patiënten zijn ze uiteindelijk opgelost.

  In de nieuwe gegevens van ongeveer 350 patiënten meldde ongeveer 20 procent van de mensen nog steeds ten minste milde problemen met ’s nachts rijden. Verblinding werd door 20 procent gemeld, en halo’s werden ook door 20 procent van de patiënten gemeld. Milde droogheid is ruwweg verdubbeld tot ongeveer 40 procent van de patiënten die deze chronische bijwerking meldden.

  Updates aan de instrumenten die tijdens de operatie worden gebruikt, inclusief laserfocus, instrumentprecisie en zelfs materiaalkwaliteit, hebben allemaal geholpen om LASIK in de afgelopen 20 jaar te verbeteren. Betere opleiding en betere instrumenten maken LASIK gemakkelijker voor de chirurg, wat de genezing en de resultaten voor u, de patiënt, verbetert.

  Geen enkele operatie, ook geen kleine poliklinische ingreep, is zonder risico, maar deze worden beperkt naarmate LASIK beter en populairder wordt.

  LASIK oogchirurgie: Overview. (30 december 2017). Mayo Clinic.

  Journal of Cataract & Refractive Surgery, Vol. 42, Issue 8, August 2016, Pages 1224-1234

  Blurred Vision, Burning Eyes: This Is a LASIK Success? (11 juni 2018). The New York Times.

  Outcomes of LASIK for Myopia with FDA-Approved Lasers. (26 april 2007). Cornea.

  LASIK oogchirurgie: Bent u echt van uw bril af? (Februari 2013). Consumer Reports.

  LASIK – Ooglaserchirurgie. (12 december 2015). American Academy of Ophthalmology (AAO).

  Advances in Technologies for Laser-Assisted In Situ Keratomileusis (LASIK) Surgery. (9 januari 2014). Expert Review of Medical Devices.