LymeSci

Het tekenseizoen is in volle gang. Hoe weet ik dat? Ik word bijna elke dag wakker met een sms of e-mail van een vriend of familielid die me vertelt dat hij of zij een tekenbeet heeft gehad.

Vorige week kreeg ik een wanhopig telefoontje van een familielid wiens zoon na een kampeertocht een teek had gevonden die in zijn huid was vastgebeten. Zowel mijn nicht als haar zoon zijn goed op de hoogte van de gemiste diagnose van mijn dochter en haar jarenlange strijd met Lyme en co-infecties. Onnodig te zeggen dat ze in paniek waren. Hierover later meer…

Het beste is natuurlijk om tekenbeten in de eerste plaats te voorkomen, maar het leven gebeurt nu eenmaal en dat is waarschijnlijk waarom je dit leest.

Hier volgt mijn advies als je een tekenbeet hebt:

Stap 1 – Maak een foto van de teek die je heeft gebeten

Maak een foto terwijl de teek nog vastzit. Dit laat details van de teek zien die u later kunnen helpen de teek te identificeren. Het laat ook zien hoe diep de teek is ingebed, hoe gezwollen hij is, en of er al uitslag is ontstaan voordat u de teek heeft verwijderd en het gebied heeft schoongemaakt.

Stap 2 – De teek verwijderen

Het is van cruciaal belang dat de teek snel en correct wordt verwijderd. Lees dit gedeelte zorgvuldig door voordat u aan de slag gaat. Als u zich niet op uw gemak voelt bij het verwijderen van de teek, raadpleeg dan uw arts of ga naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp. (Hoewel ik horrorverhalen heb gehoord van artsen die teken verkeerd verwijderen…)

• Knijp, draai of plet de teek NIET. Verbrand hem niet met een lucifer en smeer hem niet in met vaseline of nagellak. Door de teek te knijpen of te bewegen kan hij meer ziekteverwekkers in uw lichaam loslaten.
• Gebruik een fijnpunts pincet of een speciaal tekenverwijderingsinstrument. Pak de monddelen van de teek vast of kom zo dicht mogelijk bij de huid.
• Trek NIET hard terug; hierdoor kunnen de monddelen van de teek losraken en in de huid vastzitten.
• Trek de teek er recht uit met gestage, langzame, gelijkmatige druk zoals hierboven afgebeeld. Wees geduldig. De teek heeft lange monddelen. Trek gestaag zonder te draaien totdat u de kop van de teek recht uit de huid kunt halen. Het kan enkele seconden tot een paar minuten duren voordat de teek zijn mond heeft losgehaakt.
• Was de plaats van de beet en uw handen met water en zeep. Ontsmet de plek met wrijfalcohol en breng vervolgens een drievoudige antibiotische zalf of antisepticum aan.

Stap 3 – Identificeer de teek waardoor u bent gebeten

Het is belangrijk om de teek te identificeren, omdat verschillende soorten teken verschillende bacteriën met zich mee kunnen dragen, virussen, protozoa en parasieten. (De ziekte van Lyme is niet het enige waar je je zorgen over moet maken bij tekenbeten.)

Er zijn twee tekenfamilies die in de Verenigde Staten voorkomen: Ixodidae (harde teken) en Argasidae (zachte teken). Van de 700 soorten harde teken en 200 soorten zachte teken die over de hele wereld voorkomen, zijn er maar een paar waarvan bekend is dat ze mensen bijten en ziektes overbrengen. Als u het soort teek kent, weet u op welke mogelijke symptomen u moet letten.

Hier leest u hoe u een teek identificeert na een tekenbeet:

• Na het verwijderen van de teek, legt u deze op een wit stuk papier of doorzichtig plakband, en maakt u vervolgens een foto van de voor- en achterkant van de teek. Laat de teek NIET wegkruipen.
• Doe de teek in een klein plastic zakje met een groen blaadje, vochtig watje of vochtig stukje tissue. Doe het NIET in alcohol. Label het zakje met uw naam, datum, plaats van de beet en hoelang de teek vastzat.
• Gebruik een van de volgende links om de teek te identificeren. (Als u de teek niet kunt identificeren, hoeft u zich geen zorgen te maken, het testlaboratorium zal dit voor u doen. Stap 5 hieronder)
  • TickEncounter.org (je kunt een foto van de teek insturen en zij zullen gratis identificeren)
  • of je kunt de TickTracker app downloaden op je smart phone.

Stap 4 – Ga naar uw huisarts

Voordat u naar de huisarts gaat, raad ik u ten zeerste aan om een beetje onderzoek te doen naar welke tekenoverdraagbare ziekten bekend zijn bij teken in uw omgeving.

Er zijn veel misvattingen rond Lyme en tekenoverdraagbare ziekten. Dit zijn de belangrijkste punten die u volgens mij moet weten voordat u naar de dokter gaat:

Het volgende zijn de meest voorkomende onbegrepen feiten over tekenbeten:

1. Teken kunnen verschillende ziekteverwekkers (vooral virussen) in slechts 15 minuten overbrengen. Hoewel het waar is dat hoe langer een teek vastzit, hoe groter de kans is dat hij Lyme kan overdragen, weet niemand echt hoe lang een teek vast moet zitten om een infectie over te brengen. Een minimale aanhechtingstijd is NOOIT vastgesteld. Het is gevaarlijk om aan te nemen dat er geen risico is om een ziekte op te lopen als de teek minder dan 24 uur heeft vastgezeten.
2. Niet iedereen met Lyme krijgt huiduitslag. Studies hebben aangetoond dat slechts 40-60% van de Lyme-patiënten een erythema migrans uitslag krijgt, en slechts 20-30% daarvan krijgt de kenmerkende bullseye uitslag. Verscheidene andere door teken overgebrachte ziekten kunnen uitslag veroorzaken. Zie hier voor Rocky Mountain gevlekte koorts, en andere veel voorkomende rickettsiale huiduitslag.
3. Een enkele dosis Doxycycline is alleen effectief bij het verminderen van de tekenbeet huiduitslag. Het behandelt geen van de bekende ziekteverwekkers op adequate wijze. In feite kan een enkele dosis doxy alleen voorkomen dat de uitslag opduikt, waardoor een cruciaal teken van ziekte wordt gemaskeerd. (Dr. Daniel Cameron legt de wetenschap hier goed uit.)
4. Het heeft geen zin om op Lyme te testen als je net door een teek bent gebeten. Ten eerste is de ziekte van Lyme een klinische diagnose op basis van tekenen en symptomen en de geschiedenis van mogelijke blootstelling aan besmette zwartepootteken. Ten tweede is de test op Lyme gevoelig voor vals-negatieven, vooral in de eerste 4-6 weken, voordat het lichaam de kans heeft gehad om de antilichamen te produceren die met de standaardtest worden opgespoord. Voor elke door teken overgebrachte ziekte is een andere test nodig, en sommige daarvan zijn nauwkeuriger dan andere. Het testen van de teek kan u helpen te weten waaraan u bent blootgesteld. Meer over de ziekte van Lyme testen hier:

Stap 5 – Behandeling van de tekenbeet

In plaats van medisch advies te geven over de aanbevolen behandeling, ga ik de International Lyme and Associated Diseases Society (ILADS – hoe om te gaan met een tekenbeet) citeren:

“ILADS beveelt aan dat profylaxe (preventieve behandeling) wordt besproken met iedereen die een beet van een zwartbenige teek heeft gehad. Het is aangetoond dat een geschikte antibioticakuur het begin van een infectie voorkomt.

Als besloten wordt om antibiotische profylaxe te gebruiken, beveelt ILADS 20 dagen doxycycline aan (mits er geen contra-indicaties zijn). De beslissing om een beet van een zwartbenige teek met antibiotica te behandelen hangt vaak af van de plaats in het land waar de beet plaatsvond, of er aanwijzingen waren dat de teek was begonnen met eten, en de leeftijd van de persoon die gebeten werd. Gebaseerd op het beschikbare bewijs, en op voorwaarde dat het veilig is om dit te doen, adviseert ILADS een 20-daagse kuur van doxycycline.

Patiënten moeten ook weten dat hoewel doxycycline gevallen van de ziekte van Lyme kan voorkomen, teken in sommige gebieden meerdere ziekteverwekkers bij zich dragen, waarvan sommige, waaronder Babesia, Powassan virus, en Bartonella, niet reageren op doxycycline. Dit betekent dat een persoon een door teken overgebrachte ziekte kan oplopen ondanks het ontvangen van antibiotische profylaxe voor de bekende beet.

ILADS raadt een eenmalige dosis doxycycline af. Sommige artsen schrijven een eenmalige dosis doxycycline van 200 mg voor bij een bekende beet. Echter, zoals in detail besproken in de richtlijnen, is deze praktijk gebaseerd op een gebrekkige studie die nooit is gerepliceerd.

Lees meer in de ILADS behandelingsrichtlijnen.

Stap 6 – Mail de teek voor onderzoek

Weten welke ziektes de teek bij zich draagt (als dat al het geval is) zal u ofwel gemoedsrust geven ofwel waardevolle aanwijzingen geven over op welke symptomen u moet letten en welke ziekte(n) u moet behandelen. Eén ding weten we zeker, een vroege behandeling voor elke door teken overgebrachte ziekte is de sleutel tot volledig herstel. Het uitstellen van een behandeling met slechts 3-4 weken kan de kans op langdurige schade vergroten.

Veel staten bieden gratis teekentesten aan, hoewel ze misschien maar op één of twee ziekteverwekkers testen. U kunt uw lokale volksgezondheidsdienst bellen en zien wat zij aanbieden.

Ik raad aan de teek op te sturen voor een test om te bepalen of de teek ziekteverwekkers bij zich draagt die kunnen leiden tot door teken overgebrachte ziekten. Als u geen gratis tests kunt vinden, raad ik u een van de volgende laboratoria aan:

• IGeneX (test individueel op maximaal 8 pathogenen, $75 per stuk)
• Tick Report (test op maximaal 23 pathogenen, $50 – $200)
• Ticknology (test op maximaal 11 pathogenen, $25 – $45)

Stap 7 – Begin met het bijhouden van de symptomen van uw tekenbeet

Begin onmiddellijk met het bijhouden van alle symptomen die niet gewoon zijn. Noteer op een kalender of dagboek alle griepachtige symptomen, hoofdpijn, koorts, oorsuizingen, vreemde gevoelloosheid of tintelingen, gezichtsverlamming, misselijkheid, migrerende pijn, zwellingen in de gewrichten, nachtelijk zweten. Serieus, schrijf alles op wat voor jou niet normaal is. Symptomen van door teken overgebrachte ziekten kunnen 1-3 dagen tot 4-6 weken na de beet beginnen. (Meer over symptomen van tekenbeten)

Observeer de plaats van de beet de komende drie weken op tekenen van huiduitslag. Maak foto’s van alle zichtbare veranderingen op uw lichaam (niet alleen op de plaats van de beet). Leg een kwartje of meetlint naast de huiduitslag voor referentie.

Laat uw arts onmiddellijk weten of er tekenen van ziekte zijn. (Controleer uw symptomen op Lyme.)

Stap 8 – Wacht op de uitslag van uw teken-test

De meeste uitslagen komen binnen een week terug. In die tijd moet u uw symptomen in de gaten houden en uw arts waarschuwen als iets erger wordt. Als u doxycycline gebruikt, kunt u voorkomen dat u ziek wordt.

Als de uitslag terugkomt, moet u bespreken wat u moet doen. Als de teek positief is, zult u de behandeling willen blijven volgen. Veel ILADS behandelaars zullen 4 tot 6 weken voorschrijven voor vroege Lyme. Andere ziekteverwekkers, zoals Anaplasma of Ehrlichia, zullen voor een andere duur worden behandeld. Babesia wordt met een heel ander medicijn behandeld.

Als de teekentest negatief is, wil dat niet zeggen dat u buiten gevaar bent. Het hangt af van je blootstelling en je symptomen. U moet zich afvragen hoe lang u aan de teken bent blootgesteld en of er nog een andere beet kan zijn geweest die u niet hebt gezien. Ook al is één teek negatief, een andere teek kan positief geweest zijn. Dit is iets wat u echt met uw arts moet bespreken.

Wat is er met mijn familielid gebeurd toen ze een tekenbeet opliepen?

Om het verhaal over de zoon van mijn neef af te maken. Ik heb hen in principe alles verteld wat ik hierboven heb uiteengezet. Zoals ik al voorspeld had, zei de dokter toen ze bij de dokter kwamen: “Als de teek niet langer dan 24 uur vastzit, hoef je je geen zorgen te maken.” STRIKE ONE

Ze lieten hem de foto zien van de vastzittende teek en de rode ronde uitslag die zich begon te vormen. De dokter zei: “Nou, omdat je uitslag hebt, geef ik je een eenmalige dosis doxycycline en dat zou het moeten dekken.”

Ze legden uit wat ze hadden geleerd en de dokter was eigenlijk heel geïnteresseerd. Ze bouwden een band op. Uiteindelijk gingen ze weg met een voorraad doxycycline voor 20 dagen en hun arts wilde dat ze terugkwamen met het volledige tekenverslag en alle informatie die ze hadden om te delen. Hij was geïnteresseerd in meer informatie. Een HOME RUN!

LymeSci wordt geschreven door Lonnie Marcum, een Licensed Physical Therapist en moeder van een dochter met Lyme. Volg haar op Twitter: @LonnieRhea E-mail haar op: [email protected] .