Marihuana (THC) testen

Hoe wordt de test gebruikt?

Marihuana testen worden gebruikt om de aanwezigheid van de werkzame stoffen van de plant of hun afbraakproducten (metabolieten) vast te stellen, meestal in urine of speeksel. Marihuanatests kunnen worden gebruikt om de aanwezigheid van THC of THC-metabolieten die wijzen op het gebruik van marihuana of cannabinoïden op recept, op te sporen en te bevestigen. De meeste marihuana-tests zoeken naar een inactieve metaboliet van THC (THC-COOH), die langer in het lichaam blijft dan THC zelf.

Marihuana-tests kunnen worden gebruikt voor:

Medische screening
Marijuana kan worden opgenomen in een panel van drugstests die voor medische screening worden gebruikt. Deze tests worden gebruikt om vast te stellen welke drugs of combinatie van drugs iemand heeft gebruikt, zodat de persoon de juiste medische behandeling kan krijgen. Nu marihuana in sommige gebieden is gelegaliseerd, nemen sommige klinieken, eerstehulpafdelingen en ziekenhuizen geen marihuanatests meer op in hun drugstestpanels.

Een arts in de gezondheidszorg kan opdracht geven tot een drugstest om medische redenen als een individu:

• wordt behandeld in een programma voor verslavingsherstel of chemische afhankelijkheid
• wordt behandeld voor chronische pijn, om ervoor te zorgen dat de persoon de medicatie inneemt zoals voorgeschreven
• symptomen ervaart die mogelijk verband houden met drugs of tekenen van intoxicatie vertoont, zoals bewusteloosheid, misselijkheid, delirium, paniek, paranoia, verhoogde temperatuur, pijn op de borst, ademhalingsstoornissen, toevallen, en/of hoofdpijn
• is betrokken bij een ongeval waarvan een arts van de spoedeisende hulp vermoedt dat het te wijten is aan drugsvergiftiging
• wordt verdacht van drugsmisbruik of is bekend met het gebruik van illegale drugs
• is kandidaat voor het ontvangen van een orgaantransplantatie
• wordt behandeld voor kanker
• is zwanger of is onlangs bevallen, vooral als zij geacht wordt risico te lopen op drugsmisbruik of een pasgeboren baby heeft die bepaalde karakteristieke gedragingen vertoont
• is een aanvrager van een levensverzekering, als onderdeel van een algehele gezondheidsevaluatie

Voor een meer diepgaande bespreking van medische drugsscreening, zie het artikel Spoedeisende hulp en drugstesten bij overdosering.

Legale, forensische en arbeidsgerelateerde tests
Drugstesten voor legale, forensische of arbeidsgerelateerde doeleinden verschillen van medische tests in de procedures voor monsterafname. Het verzamelen van monsters voor forensisch onderzoek wordt strikt gecontroleerd, waarbij de bewaring van een monster voortdurend wordt gedocumenteerd om een wettelijke “chain-of-custody” te handhaven. Nadat een monster is verstrekt, wordt het afgesloten en beveiligd met een verzegeling die niet kan worden verbroken. Een bewarings- en controleformulier vergezelt het monster bij alle handelingen, testen en opslag. Hierdoor ontstaat een continu juridisch bindend dossier voor het monster. De testresultaten worden gewoonlijk beoordeeld door een speciaal opgeleide en bevoegde arts, een zogeheten medical review officer, voordat de resultaten worden gerapporteerd.

Voorbeelden van dit soort testen zijn onder meer:

• Door de rechter opgelegde tests voor iemand die is veroordeeld voor illegaal drugsgebruik
• Testen of toezicht op een ouder in een voogdijzaak
• Forensisch toxicologisch onderzoek met behulp van een verscheidenheid aan lichaamsvloeistoffen en weefsels die kunnen worden getest tijdens een misdaadonderzoek; het doel kan zijn om te bepalen of marihuana een bijdragende factor was bij een ongeval of misdaad, zoals DUI (rijden onder invloed).
• Sommige atletiekprogramma’s kunnen op marihuana testen als onderdeel van een algemene toxicologische screening om prestatiebevorderend drugsmisbruik bij atleten op te sporen.

Marihuana testen kan ook worden vereist door een werkgever. Dit wordt ook wel een “drugstest op de werkplek” genoemd, een specifieke vorm van forensisch onderzoek. Het kan worden gedaan voorafgaand aan het dienstverband, op willekeurige basis, na een ongeval, of als een werkgever een redelijk vermoeden heeft dat een werknemer illegale drugs gebruikt.

Het testen van drugs op het werk is gebruikelijk. Het is verplicht voor werknemers van het Amerikaanse ministerie van transport, militair personeel en andere federale werknemers, en het is een geaccepteerde praktijk in veel andere bedrijfstakken.

Voor meer informatie over dit soort testen, zie het artikel over de wereld van forensisch laboratoriumonderzoek.

Wanneer wordt het bevolen?

Medisch onderzoek
Marijuana-testen kunnen worden aangevraagd door een arts, meestal als onderdeel van een drugstestpanel, tijdens een medische evaluatie of verslavingsbehandeling wanneer een persoon bekend is met of verdacht wordt van middelenmisbruik of wanneer een persoon tekenen en symptomen vertoont die wijzen op drugsgebruik, waaronder verwardheid of anderszins abnormaal of gevaarlijk gedrag. Tests kunnen ook worden besteld als onderdeel van algemene gezondheidsonderzoeken voorafgaand aan de start van sommige verzekeringspolissen.

Wettelijke, forensische of werkgelegenheidstests
Forensische THC-tests worden uitgevoerd wanneer een werkgever of juridische entiteit moet bepalen of een persoon marihuana heeft gebruikt. De test kan steekproefsgewijs of routinematig worden uitgevoerd als onderdeel van een screening op de arbeidsmarkt, tijdens het wervingsproces, of als onderdeel van een bredere drugtest in juridische of forensische scenario’s, zoals na een ongeval.

Wat betekent het testresultaat?

Net als bij andere soorten laboratoriumtests worden zowel screeningtests als bevestigingstests geïnterpreteerd op basis van een bepaalde drempelwaarde (bijv. 50 nanogram per milliliter (ng/mL) voor urinemonsters). Als een drug niet aanwezig is, of als de drug aanwezig is in een concentratie die onder de testdrempel ligt, wordt de test gerapporteerd als “niet gedetecteerd”, “afwezig” of “negatief”. Als een drug aanwezig is in een concentratie gelijk aan of hoger dan de cutoff, wordt de test gerapporteerd als “gedetecteerd”, “aanwezig”, “vermoedelijk positief” of “positief.”

Een positief of gedetecteerd initieel THC-screeningsresultaat betekent dat de geteste persoon marihuana gebruikt kan hebben. Omdat screeningtests niet definitief zijn, worden meestal bevestigingstests gedaan om de resultaten te verifiëren. Een positieve bevestigingstest betekent dat de persoon THC of THC-COOH in zijn lichaam had toen het monster werd afgenomen, maar het bevestigt niet wanneer de THC is gebruikt of ingenomen.

Uurtests op THC kunnen niet worden gebruikt om de bron van THC of zijn metabolieten, het tijdstip van blootstelling, de hoeveelheid of de mate van stoornis van de persoon vast te stellen.

Een negatief resultaat betekent niet noodzakelijk dat de persoon geen marihuana heeft gebruikt. Het THC-niveau kan onder een bepaalde grenswaarde liggen of de THC kan al gemetaboliseerd en uit het lichaam verwijderd zijn.

De opsporingstijd voor marihuana varieert sterk en is afhankelijk van de stofwisseling, de dosis en de gebruiksfrequentie van een persoon. Tests kunnen wijzen op gebruik variërend van 3 dagen tot meer dan 30 dagen voor de test. Chronische, zware marihuanagebruikers kunnen zelfs langer dan 30 dagen na het laatste gebruik positief testen.

Is er nog iets dat ik moet weten?

Naarmate staten marihuana legaliseren, is het testen van de rijvaardigheid als gevolg van marihuanagebruik langs de weg een dringende kwestie geworden. Dit is een uitdagend testprobleem omdat THC-concentraties in het bloed snel afnemen en de mate waarin THC impairment veroorzaakt sterk varieert van persoon tot persoon. Dat maakt het erg moeilijk om één enkel wettelijk niveau voor THC in het bloed vast te stellen, zoals dat voor alcohol wordt gedaan. Hoewel THC momenteel de meest geteste stof in het bloed is om een verminderde rijvaardigheid vast te stellen, worden andere cannabinoïden onderzocht.

Enkele staten, zoals Colorado, gebruiken momenteel bloedtesten en een afkapconcentratie voor THC bij gebrek aan een betere optie. Zij doen ook proeven met het testen van mondvloeistof langs de weg als oplossing voor het vaststellen van een bijzondere waardevermindering. Er zijn echter nog veel obstakels te overwinnen voordat deze tests betrouwbaar zijn.

Naast urine en speeksel, welke andere soorten monsters kunnen worden gebruikt voor marihuanatests?

Sommige laboratoria bieden marihuanatests aan op bloedmonsters en haarmonsters.

• Een bloedmonster kan worden verzameld door een naald in een ader te steken en bloed in een buisje te zuigen.
• Haar kan worden getest en wordt meestal verzameld uit de kruin van het hoofd, hoewel haar ook uit andere delen van het lichaam kan worden verzameld.

Newborns kunnen worden getest wanneer de moeder bekend is of ervan verdacht wordt drugs, zoals marihuana, te hebben gebruikt tijdens het laatste trimester van de zwangerschap. In deze gevallen worden monsters van meconium, de eerste stoelgang van een pasgeborene, doorgaans kort na de geboorte door gezondheidswerkers verzameld. De laatste jaren wordt bij drugstesten na de bevalling in plaats van meconium meer gebruik gemaakt van navelstrengweefsel, omdat dit direct na de geboorte kan worden afgenomen.

Kan een THC-screening detecteren of ik medische marihuana gebruik of een voorgeschreven vorm van cannabis?

THC-testen kunnen geen onderscheid maken tussen marihuana die is verkregen via een medische kaart en marihuana die is verkregen voor recreatief gebruik.

Marihuana-tests kunnen ook geen onderscheid maken tussen THC uit de cannabisplant en door de FDA goedgekeurde gezuiverde of synthetische vormen van THC op recept.

Zijn de illegale synthetische vormen van marihuana, zoals K2 en Spice, hetzelfde als THC en kunnen ze met marihuana-tests worden opgespoord?

De illegale synthetische cannabinoïden, zoals K2 of Spice, zijn geen THC. Het zijn geestverruimende chemicaliën in vloeibare vorm die kunnen worden verdampt en geïnhaleerd met behulp van apparaten als e-sigaretten of die op plantaardig materiaal kunnen worden gespoten zodat het kan worden gerookt. De chemische stoffen binden zich aan dezelfde hersenreceptoren en kunnen op de markt worden gebracht als synthetische THC of synthetische marihuana, maar het zijn niet dezelfde stoffen. Illegale synthetische cannabinoïden kunnen onvoorspelbare en mogelijk levensbedreigende effecten hebben op het lichaam, waaronder toevallen, zwelling van de hersenen en hartkloppingen. Omdat deze chemische stoffen geen THC zijn, zullen ze niet worden gedetecteerd met tests die specifiek op THC of THC-COOH zijn gericht. Er is een test nodig die specifiek is ontworpen om de synthetische verbinding in K2 of Spice op te sporen. Zelfs deze tests detecteren niet noodzakelijkerwijs alle synthetische cannabinoïden die in een bepaald “spice”-materiaal aanwezig kunnen zijn.

Kan ik positief testen op passief roken?

Ja, hoewel het onwaarschijnlijk is dat dit zich voordoet bij de gebruikelijke cutoffs voor screening. Onderzoeksstudies hebben aangetoond dat tweedehands cannabisrook positieve tests kan opleveren bij niet-rokers. Dit hing echter af van de THC-potentie van de marihuana. Ventilatie in de ruimte hielp ook het THC-blootstellingsniveau te verlagen.

Kan ik ontslagen worden als ik positief test op marihuana in gebieden in de VS waar marihuana is gelegaliseerd?

Marijuana is in verschillende staten legaal voor medicinaal gebruik, en in een kleiner aantal staten plus Washington D. C. legaal voor recreatief gebruik.In deze gebieden is het Amerikaanse federale werknemers en werknemers van federaal gereguleerde industrieën nog steeds verboden marihuana te gebruiken en de staatswet beschermt hen mogelijk niet tegen ontslag als zij positief testen op THC. De staatswet beschermt evenmin personen wier particuliere werkgevers hen willen ontslaan wegens marihuanagebruik.

Wat kan een vals-positieve uitslag van een marihuanatest veroorzaken?

Vals-positieve uitslagen zijn gemeld voor THC-screeningtests, en daarom worden veel positieve uitslagen bevestigd met een meer specifieke test. De oorzaken van vals-positieve screeningsresultaten kunnen niet altijd worden achterhaald.

De chemische signaturen van marihuanametabolieten zijn uniek en zullen in een bevestigingstest waarschijnlijk niet worden verward met veel andere legale stoffen. In oudere tests kon ibuprofen leiden tot vals-positieve screeningresultaten, maar dit is niet langer het geval.

De enige stoffen die een positief resultaat opleveren bij bevestigingstests zijn die stoffen die daadwerkelijk THC bevatten.

Hoe lang duurt het voordat een drugstest THC detecteert na marihuanagebruik?

De detectietijden voor THC variëren sterk en zijn afhankelijk van een aantal factoren. Deze zijn onder andere de dosis THC, de gebruiksfrequentie, het metabolisme van een persoon en het type monster dat wordt getest. THC kan bijvoorbeeld 3 dagen tot meer dan 30 dagen na gebruik in de urine worden aangetoond.

Waarom moet het verzamelen van een urinemonster onder toezicht van een gezondheidsdeskundige gebeuren?

Sommige personen die proberen een drugstest te omzeilen, zullen proberen een urinemonster van een andere persoon of een commercieel product als hun eigen urinemonster in te dienen voor tests. Om deze praktijk van het vervangen van monsters te voorkomen, kunnen sommige wettelijke instanties eisen dat het verzamelen van het urinemonster wordt waargenomen door een gezondheidswerker of een andere deskundige.