PMC

Klinische studies naar krillolie

Een gerandomiseerde, dubbelblinde, gecontroleerde parallelle studie evalueerde de effecten van krillolie op plasmaconcentraties van EPA en DHA, evenals andere indicatoren van veiligheid, verdraagbaarheid en geselecteerde metabolische markers.20 Deze studie van 4 weken werd uitgevoerd bij proefpersonen met overgewicht en obesitas die verder over het algemeen gezond waren. De proefpersonen gebruikten geen andere lipidenveranderende medicatie of visoliesupplementen en aten niet regelmatig vis. In totaal werden 76 deelnemers gerandomiseerd naar 1 van de 3 groepen: krill olie, vis (menhaden) olie, of olijfolie (controle) in een dagelijkse dosis van 2 g. De proefpersonen werd verteld om vier capsules van 500 mg per dag in te nemen. De dagelijkse doses EPA en DHA bedroegen 216 mg en 90 mg met de krillolie, tegenover 212 mg en 178 mg met de visolie. Proefpersonen vulden een GI tolerantie vragenlijst in en een checklist voor het beoordelen van algemene symptomen. De therapietrouw werd gecontroleerd door interviews met de proefpersonen en het tellen van de capsules. Op het einde van de proef werden significante stijgingen gezien in de plasmaspiegels van EPA en DHA in vergelijking met de controle, zonder significante verschillen tussen krillolie en visolie. De veiligheid en verdraagbaarheid waren ook vergelijkbaar.

Zeer weinig gerandomiseerde studies hebben de effecten van krill olie op de cardiovasculaire gezondheid of hyperlipidemie onderzocht. In een van de vroegste studies werd krillolie (bron: Neptune krillolie) geëvalueerd als een natuurlijke behandeling voor hyperlipidemie in een dubbelblind, gerandomiseerd onderzoek van 12 weken.26 Patiënten met een licht tot zeer hoog cholesterolgehalte (193,9-347,9 mg/dL) en triglyceridengehalte (203,8-354,4 mg/dL) kregen gedurende 12 weken krillolie, visolie of een placebo toegediend. Krill olie werd gegeven in een lage dosis van 1 of 1,5 g per dag of een hoge dosis van 2 of 3 g per dag, gebaseerd op de body mass index (BMI; <30 of ≥30) van de persoon. De visoliegroep kreeg een dagelijkse dosis van 3 g, die 540 mg EPA en 360 mg DHA opleverde. Placebo-patiënten kregen microkristallijne cellulose. Elk van de 4 groepen omvatte 30 patiënten zonder crossover. Vergeleken met de uitgangswaarde vertoonden zowel de krilloliegroep met lage als die met hoge dosering verbeteringen in alle lipidenparameters in vergelijking met visolie of placebo. Het totale cholesterol daalde met 13% tot 18% voor beide krilloliegroepen tegenover een daling van 6% voor visolie en een stijging van 9% voor placebo (alle Ps < .001 vergeleken met de uitgangswaarde). LDL-C werd 32% tot 39% verlaagd met krill olie vergeleken met een 5% daling met visolie en een 13% stijging met placebo (alle Ps <.001 vergeleken met uitgangswaarde). HDL-C steeg met 42% tot 60% (P < .001) met krill olie in vergelijking met 4% stijging met ofwel visolie of placebo (P = .002 en P = .850, respectievelijk, in vergelijking met de uitgangswaarde). Triglyceride niveaus vertoonden niet-significante dalingen met krillolie in lage dosering, visolie of placebo. De hooggedoseerde krilloliegroep vertoonde echter een vermindering van 27% (P = .028). Na de eerste studie van 12 weken gingen de patiënten in de krilloliegroep met een lage dosis nog 12 weken door. Deze patiënten waren in staat om de lipidenverlagingen te handhaven en in sommige gevallen verdere verlagingen te bereiken tijdens deze follow-up fase met een lagere onderhoudsdosis van 500 mg per dag. Hoewel de resultaten voor krillolie indrukwekkend waren, was de omvang van de veranderingen in lipiden aanzienlijk groter dan men zou verwachten. Bovendien is de vergelijking beperkt door het feit dat het EPA- en DHA-gehalte van de krilloliesupplementen niet werd vermeld. Deze bevindingen moeten dus verder gevalideerd worden.

Een open-label gerandomiseerde parallelle studie onderzocht de vergelijkende effecten van krill olie en visolie bij 122 deelnemers die geen andere routinematige bronnen van omega-3s hadden.21 Deelnemers werden gerandomiseerd naar 1 van de 3 groepen: krill olie 3 g per dag, visolie 1,8 g per dag, of geen supplementatie gedurende 7 weken. In totaal beëindigden 115 deelnemers de studie. De krillolie die in deze studie werd gebruikt, werd gewonnen uit Antarctisch krill. De dagelijkse dosis bedroeg 6 capsules, die elk 500 mg olie bevatten met 90,5 mg EPA + DHA en 103,5 mg omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuren (PUFA’s). De omega-3 visoliebron was een product uit Noorwegen dat werd toegediend in een dagelijkse dosis van 3 capsules die elk 600 mg visolie bevatten met 288 mg EPA + DHA en 330 mg omega-3 PUFA’s. In totaal bedroeg de dagelijkse hoeveelheid krill olie ongeveer 63% van de dosering in de visolie.

Bloedmonsters werden genomen na een nachtelijke vastenperiode van ten minste 12 uur op de basislijn en bij het laatste bezoek. Plasmawaarden van EPA, DHA, en docosapentaeenzuur (DPA) stegen significant tijdens de interventie in zowel de krillolie- als de visoliegroep vergeleken met de controlegroep. Tijdens de interventiefase werden kleine veranderingen waargenomen in de niveaus van HDL-C, LDL-C, en triglyceriden. De enige significante verandering was echter de toename van LDL-C in de visoliegroep (P = .039). Er werden geen verschillen gezien in de HDL-C / triglyceride ratio binnen de visolie- of controlegroepen. Omgekeerd was de ratio significant verhoogd in de krill olie groep. Veranderingen in apolipoproteïne B (Apo B-100) waren klein en niet-significant voor alle studiegroepen. Alleen de verandering in Apo B-100 niveaus voor de krill olie groep was significant. Bovendien werden er geen significante toenames gezien tussen de 3 groepen in markers voor ontsteking, hemostase, of oxidatieve stress. Het aantal terugtrekkingen was vergelijkbaar tussen de 3 groepen. De vergelijkbare toename van EPA en DHA bij de krilloliegebruikers ondanks een lagere dosis omega-3 PUFA’s in vergelijking met de visoliegroep is consistent met eerdere studies die suggereren dat krillolie een meer biobeschikbare bron van omega-3 PUFA’s is.

Een andere studie richtte zich specifiek op de invloed van krillolie op serumtriglyceriden en de omega-3 index.23 In een dubbelblind, gerandomiseerd, placebogecontroleerd onderzoek kregen 300 patiënten met triglyceridengehalten van 150 tot 499 mg/dL gedurende 12 weken wisselende doses krillolie (0,5, 1, 2 of 4 g per dag) of olijfolie (placebo). Deze hoeveelheden krillolie kwamen overeen met 100, 200, 400, of 800 mg EPA+DHA per dag. Deelnemers meldden een lage consumptie van vette vis, gedefinieerd als minder dan twee keer per maand. Het nuchtere triglyceridengehalte werd gemeten op de basislijn, 6 en 12 weken. In een poging om de statistische kracht te vergroten, werden in de uiteindelijke analyses alle krilloliepatiënten samengevoegd, ongeacht de dosis. Vergeleken met placebo vertoonden krilloliepatiënten een daling van 10,2% in het triglyceridengehalte. Er werden geen verschillen in LDL-C niveaus waargenomen. Misschien wel de belangrijkste bevinding van deze studie was de significante stijging van de omega-3 index in alle krill olie groepen, zowel na 6 als na 12 weken. De overeenkomstige veranderingen waren 8%, 18%, 29%, en 73% voor de doses 0,5, 1, 2, en 4 g krill olie vergeleken met -3% bij placebo. Een belangrijke beperking van deze studie is de grote intra-individuele variabiliteit die optrad bij de nuchtere triglyceridemetingen. Omdat hiermee geen rekening was gehouden bij de berekening van de power, waren de onderzoekers gedwongen alle krilloliegebruikers in één groep onder te brengen, ondanks de verschillende doses. Globaal bedroeg de gemiddelde dagelijkse dosis krill olie 1,875 g, goed voor 385 mg EPA+DHA. Dit resulteerde in ongeveer 6% vermindering van het triglyceridengehalte in vergelijking met de uitgangswaarde. Deze dagelijkse dosis is lager dan de dosis die in eerdere studies naar triglyceriden werd gebruikt. Aanvullende studies met meervoudige metingen van triglycerideniveaus voor elk individu zullen nodig zijn om deze bevindingen te bevestigen.

Het minimale aantal klinische studies en de aanzienlijke heterogeniteit van de ontwerpen sluiten definitieve conclusies uit. Over het geheel genomen leveren deze gerandomiseerde studies echter voorlopig bewijs dat krillolie ten minste gelijkwaardig is aan en misschien beter is dan visolie bij het verhogen van de bloedspiegels van EPA en DHA. Het is echter niet bekend of deze veranderingen zich zouden vertalen in verbeterde cardiovasculaire resultaten. Aanvullende studies zijn nodig om de effecten van krill olie op het lipidenpanel verder te onderzoeken en, in het bijzonder, de potentiële impact op triglyceride reductie.