Premenstrual Dysphoric Disorder (PMDD)

Premenstrual Dysphoric Disorder (PMDD) is uniek onder de psychiatrische stoornissen. Omdat PMDD verband houdt met de menstruatiecyclus, treft het alleen vrouwen en is het slechts één tot twee weken per maand actief. Zelfs als het niet de hele tijd aanwezig is, brengt de stoornis aanzienlijke risico’s met zich mee en is vaak langdurige behandeling nodig.

Wat is PMDD?

In het Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) wordt de premenstruele dysfoorstoornis geclassificeerd als een stemmingsstoornis naast depressieve en bipolaire stoornissen. Hoewel het wordt veroorzaakt door dezelfde hormonen als PMS, komt het niet vaak voor en is de kans veel groter dat het zich ontwikkelt bij vrouwen met een voorgeschiedenis van andere psychische aandoeningen, vooral andere stemmingsstoornissen.

Om de diagnose PMDD te krijgen, moet een vrouw symptomen ervaren die interfereren met haar vermogen om te functioneren en activiteiten van het dagelijks leven te handhaven. Vrouwen met PMDD kunnen hun schema’s moeten aanpassen aan maandelijkse schommelingen in stemming, slaap en cognitie als deze ernstig genoeg zijn om het moeilijk te maken alledaagse stressfactoren te doorstaan die ze normaal wel aankunnen

Vrouwen met PMDD kunnen zich genoodzaakt zien om zich elke maand regelmatig af te melden van het werk wanneer hun symptomen het meest actief zijn of om activiteiten die ze leuk vinden te verzuimen. Door dit gedrag lopen ze het risico hun baan te verliezen en belangrijke persoonlijke doelen te missen. In ernstige gevallen kunnen ze naar de eerste hulp moeten voor plotselinge paniekaanvallen of zelfmoordgedachten.

PMDD vs. PMS

PMS-symptomen zijn algemeen bekend en worden vaak genoemd in de populaire cultuur, maar ze worden ook vaak verkeerd voorgesteld. De diagnose PMDD is minder bekend en wordt zelfs slecht begrepen. De symptomen van PMS en PMDD worden vaak door elkaar gehaald. Vrouwen moeten opboksen tegen de misvatting dat de lichte prikkelbaarheid die met PMS gepaard gaat, hun vermogen om in alledaagse intermenselijke contexten te functioneren aantast. Niet elke vrouw met PMDD ervaart deze functionele beperkingen.

Zowel PMDD als PMS hebben vergelijkbare oorzaken en symptomen. Het belangrijkste verschil zit in de ernst. Terwijl een vrouw met PMS sneller geïrriteerd kan raken dan ze normaal doet, zal een vrouw met PMDD zich eerder hopeloos voelen. Sommige vrouwen krijgen voor het eerst te maken met zelfmoordgedachten wanneer ze PMDD hebben. Het is van cruciaal belang dat vrouwen die dergelijke ernstige symptomen ervaren, behandeling zoeken bij een betrouwbare medische of geestelijke gezondheidswerker.

Symptomen van PMDD

Typische premenstruele menstruatiesymptomen variëren sterk in soort en ernst en omvatten zowel lichamelijke als emotionele effecten:

• vermoeidheid
• braken
• krampen
• prikkelbaarheid
• hoofdpijn
• slaapproblemen
• lichtgevoeligheid
• spijsverteringsproblemen
• veranderingen van de eetlust
• Schommelingen in de stemming

Deze PMS-symptomen kunnen zich op elk moment tussen de ovulatie en de menstruatie voordoen, maar beginnen meestal in de week voordat een vrouw ongesteld wordt.

Hoewel de timing vergelijkbaar is met PMS-symptomen, zijn de PMDD-symptomen ernstiger. Terwijl een vrouw met PMS bijvoorbeeld licht depressief kan zijn en kleine slaapproblemen kan hebben, kan iemand met PMDD zich extreem hopeloos voelen, zelfmoordgedachten hebben en ernstige slapeloosheid.

Een vrouw met PMDD kan veel van dezelfde symptomen hebben als iemand met een depressieve stoornis (MDD), maar in een beperkter tijdsbestek. Deze symptomen kunnen onder meer zijn:

• Suïcidale gedachten
• Een gevoel van wanhoop
• Het gevoel geen controle te hebben
• Frequente huilbuien
• Enorme angst- en paniekaanvallen
• Moeite met denken of concentratie
• Anhedonie of gebrek aan interesse in dagelijkse activiteiten

Vrouwen met een voorgeschiedenis van een depressieve stoornis of andere stemmingsstoornissen lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van PMDD.

Oorzaken van PMDD

Onderzoekers zijn er niet helemaal zeker van wat PMDD veroorzaakt, hoewel hormonen en neurochemische stoffen een belangrijke rol spelen. Onderzoek suggereert dat het progesterongehalte een bijzonder sterk effect heeft op de stemming en verband houdt met zowel kleine stemmingswisselingen bij PMS als ernstige stemmingswisselingen bij PMDD.

Sommige vrouwen ervaren PMDD in plaats van PMS omdat hun menstruatie aanzienlijke veranderingen in hun hormoonspiegels teweegbrengt, vooral hun progesteronspiegels, of het kan zijn omdat ze gevoelig zijn voor deze hormoonveranderingen. De natuurlijke hersenchemie gamma-aminoboterzuur (GABA) kan een essentiële rol spelen bij de gevoeligheid van een vrouw voor schommelingen in het progesteron. Onderzoek toont aan dat vrouwen met PMDD lagere niveaus van GABA hebben of er een tolerantie voor hebben ontwikkeld.

Net zoals de symptomen van PMDD de symptomen van een depressieve stoornis weerspiegelen, overlappen de oorzaken van PMDD met de oorzaak van depressie. Uit een analyse blijkt dat veranderde serotonineniveaus PMDD kunnen veroorzaken. Onderzoek vond vergelijkbaar bewijs voor het verband tussen serotonine, PMS en PMDD symptomen.

Hoe wordt PMDD gediagnosticeerd?

Een arts kan de diagnose PMDD stellen door middel van een reeks klinische interviews. Artsen gebruiken gerichte vragen of beoordelingsschalen om de symptomen op een precieze en systematische manier vast te stellen. Om de diagnose PMDD te krijgen, moet een persoon voldoen aan de specifieke DSM-criteria voor de stoornis.

Voor een diagnose PMDD vereist de meest recente, vijfde editie van de DSM dat een vrouw vijf of meer PMDD-symptomen ervaart in de week voor haar menstruatie en dat die symptomen binnen een paar dagen na het begin van de menstruatie verbeteren. Ze moeten ook minimaal of afwezig zijn binnen een week na het einde van de menstruatie.

Om de diagnose PMDD te krijgen, moet een vrouw ten minste een van de volgende symptomen hebben:

• Gemerkte affectieve instabiliteit
• Extreme gespannenheid, angst of spanning
• Zeer depressieve stemming, tot het punt van hopeloosheid
• Zeer grote prikkelbaarheid, woede en episodes van verbale agressie

De patiënte I moet ook een of meer van de volgende symptomen hebben, met een totaal van vijf PMDD-symptomen om in aanmerking te komen voor de diagnose:

• Lethargie of vermoeidheid
• Hypersomnia of slapeloosheid
• Het gevoel overweldigd te worden of geen controle te hebben
• Moeite met concentreren of opletten
• Significante veranderingen in eetlust of specifieke trek in voedsel
• Anhedonie, verlies van plezier of interesse in dagelijkse activiteiten
• Lichamelijke symptomen zoals gevoelige borsten, opgeblazen gevoel of gewrichts- of spierpijn

Deze symptomen moeten gedurende de meeste menstruatiecycli in het voorafgaande jaar aanwezig zijn geweest, mogen geen verergering van symptomen van een andere stoornis weerspiegelen en moeten ernstige subjectieve distress of functionele beperking veroorzaken.

Omdat PMDD een psychische aandoening is, kan een huisarts doorverwijzen naar een geestelijk verzorger om de diagnose te bevestigen.

Wie loopt risico op PMDD?

Risicofactoren voor PMDD zijn onder meer de volgende:

• Een familiegeschiedenis van PMS of PMDD
• Een geschiedenis van fysiek of seksueel misbruik in de kindertijd
• Een geschiedenis van andere stemmingsstoornissen, met name depressieve stoornis

Zelfs als een arts hen in het verleden geen diagnose heeft gegeven, hebben vrouwen die vaak hevigere schommelingen in stemming of andere serotonine-gerelateerde symptomen ervaren, een grotere kans op symptomen van PMDD.

PMDD-statistieken

Bijna 90 procent van de vrouwen ervaart elke maand symptomen van PMS, slechts 20 tot 50 procent ervaart matige tot ernstige symptomen en slechts drie tot acht procent van de vrouwen voldoet aan de criteria voor PMDD.

Bijna 20 procent van de vrouwen heeft subdrempel PMDD, wat betekent dat ze minder dan vijf PMDD-symptomen hebben of geen duidelijke functionele beperkingen ondervinden als gevolg van de symptomen.

Als u of iemand die u kent worstelt met een stoornis in het gebruik van middelen en een samen voorkomende stoornis zoals PMDD, is er hulp beschikbaar. Bel en spreek met een vertegenwoordiger van The Recovery Village om meer te weten te komen over welk behandelingsprogramma voor u zou kunnen werken.

Medische disclaimer: The Recovery Village streeft ernaar de kwaliteit van leven te verbeteren voor mensen die worstelen met een stoornis in het gebruik van middelen of geestelijke gezondheid met op feiten gebaseerde inhoud over de aard van gedragsgerelateerde gezondheidsaandoeningen, behandelingsopties en hun gerelateerde uitkomsten. Wij publiceren materiaal dat is onderzocht, geciteerd, bewerkt en beoordeeld door bevoegde medische professionals. De informatie die wij verstrekken is niet bedoeld als vervanging voor professioneel medisch advies, diagnose of behandeling. Het mag niet worden gebruikt in plaats van het advies van uw arts of andere gekwalificeerde zorgverlener.

Delen op sociale media:

FacebookTwitterLinkedIn