show menu

Deze ingreep is geïndiceerd voor de behandeling van gedeeltelijke of volledige scheuren in de bicepspees, ernstige biceps tendonopathie, of biceps instabiliteit geassocieerd met een rotator cuff scheur. Bij een biceps tenodesis wordt de LHB losgemaakt van zijn superieure labrum in de schouder en opnieuw vastgemaakt aan het humerusbot net onder de schouder. Deze procedure is complexer dan een tenotomie, maar vermijdt de risico’s van ongemak, zwakte en een ‘popeye’ uiterlijk van de biceps.

Tenodesis is te verkiezen voor actievere mensen. Met behulp van moderne fixatieschroeven is de reparatie sterk genoeg om de arm al vroeg na de operatie te kunnen bewegen.

Er zijn twee operatietechnieken voor deze operatie. Ofwel een mini open of een sub pectorale biceps tenodesis.

De procedure voor een biceps tenodesis:

1. Er kan gebruik worden gemaakt van een strandstoel- of zijligging.

2. De arthroscoop wordt in het posterieure portaal geplaatst en een naald wordt van anterior door de bicepspees geleid. Een hechtdraad wordt dan door de naald geleid, gevangen met een grijper vanuit het voorste portaal en dan geëxtraheerd. Dit is om ervoor te zorgen dat de pees niet naar beneden valt wanneer hij wordt doorgesneden.

3. Nadat de pees is gemarkeerd met een hechtdraad, wordt vervolgens een arthroscopische schaar gebruikt om de pees vanaf de oorsprong door te snijden.

Arthroscopische schaar ingebracht via klein prikgaatje in huid en doorsnijden van de LHB (arthroscopisch beeld links)

4. Een kleine incisie (2-3 cm) wordt gemaakt over de voorkant van de schouder om de bicepspees bloot te leggen:

5. De schede rondom de biceps wordt geopend en de pees wordt uit de wond gehaald

6. De pees wordt bijgesneden en een niet-absorberende hechtdraad wordt in de top van de pees geplaatst. Vervolgens wordt met een geleidingsdraad en een ruimer een diepe bottunnel in de humerus gemaakt.

7. De pees wordt met een speciale interferentieschroef weer in het bot van de humerus vastgezet:

Video van de procedure:

Algemeen advies

U mag de avond voor de ingreep na middernacht niets meer eten of drinken.

U blijft meestal niet langer dan een dag in het ziekenhuis. De meeste mensen kunnen dezelfde dag nog naar huis (dagkoffer)

Uw chirurg en een fysiotherapeut zien u voor het ontslag en u krijgt oefeningen te leren en verder advies om u te begeleiden bij uw herstel.

Voor meer informatie klik hier.

Uw arm blijft ongeveer 3 weken in een schouder mitella. U draagt de mitella vooral buiten en om te slapen, maar u kunt hem uitdoen om u aan te kleden, in bad te gaan en lichte activiteiten te doen, zoals uw fysiotherapeut u adviseert. Het betekent wel dat u de arm gedurende deze periode niet kunt gebruiken voor de meeste andere activiteiten. Klik hier voor meer informatie over Leven met een Shoulder Sling

Er wordt een afspraak met u gemaakt om de chirurg of gespecialiseerde therapeut 3 weken na de operatie te zien.

Hoe lang u niet kunt werken, hangt af van uw werk, maar reken op minimaal 3 weken voor kleine scheurtjes, oplopend tot mogelijk 6 maanden als u zware taken moet verrichten.

Fysiotherapie wordt georganiseerd voor als u het ziekenhuis verlaat en kan nog enkele maanden na de operatie doorgaan.

U wordt door uw fysiotherapeut begeleid bij het revalidatieprogramma. Het is van het grootste belang dat u zich strikt aan dit programma houdt.

Klik hier voor een postoperatief revalidatieprotocol

Voor meer informatie zie:

– Arthroscopische tenotomie van de lange kop van de biceps bij de behandeling van rotator cuff scheuren: Klinische en radiografische resultaten van 307 gevallen

– Het cosmetische uiterlijk van de bicepsspier na lange-kop tenotomie versus tenodesis.

– Arthroscopische release van de lange kop van de bicepspees

– Lange kop biceps tenotomie versus tenodese: Een biomechanische analyse van kadavers

– FUNCTIONELE SYMPTOMATOLOGIE NA BICEPS TENODESIS VERGELIJKT MET BICEPS TENOTOMIE OF RUPTUUR