Trofoblastische zwangerschapsziekte: Inleiding

Op DEZE PAGINA: vindt u basisinformatie over deze groep ziekten en de delen van het lichaam die ze kunnen treffen. Dit is de eerste pagina van de handleiding van Cancer.Net over Trofoblastaire zwangerschapsziekte. Gebruik het menu om andere pagina’s te bekijken. Zie dat menu als een routekaart voor deze complete gids.

Gestationale trofoblastische ziekte (GTD) tast de baarmoeder aan. De baarmoeder is een onderdeel van het vrouwelijk voortplantingssysteem. Het is peervormig, hol en ligt in het bekken tussen de blaas en het rectum. De baarmoeder wordt ook wel de baarmoeder genoemd, waar tijdens de zwangerschap een foetus of ongeboren baby groeit. De baarmoeder bestaat uit 2 delen: de baarmoederhals, het smalle, onderste deel, en het corpus, het brede, middelste deel. De fundus is het koepelvormige bovenste deel van het corpus. De baarmoederwand bestaat uit 2 weefsellagen. De binnenste laag wordt het endometrium genoemd. De buitenste laag is spierweefsel, het myometrium. Zie het volgende deel van deze gids voor illustraties van de gynaecologische anatomie.

Over GTD

GTD is de algemene naam voor een groep zeldzame tumoren die tijdens de zwangerschap ontstaan in het foetale chorion, dat is het buitenste deel van de zak die de foetus omgeeft terwijl deze groeit. GTD kan tijdens elke zwangerschap optreden. GTD is bijna altijd te genezen, vooral als het in een vroeg stadium wordt ontdekt.

Dit type tumor ontstaat wanneer normale cellen van de placenta, trofoblastcellen genaamd, veranderen en een massa vormen. GTD is meestal goedaardig, dat wil zeggen niet-kankerachtig. Sommige GTD-tumoren kunnen kankerachtig zijn, ook wel kwaadaardig genoemd, wat betekent dat ze kunnen uitzaaien naar andere delen van het lichaam.

Over het algemeen ontstaat GTD wanneer er een probleem is tijdens de combinatie van het sperma en de eicel in de baarmoeder. Trofoblastcellen groeien normaal en omringen een bevruchte eicel in de baarmoeder, helpen om de bevruchte eicel met de baarmoederwand te verbinden en de placenta te vormen. De placenta is het orgaan dat zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt om de foetus van voedingsstoffen te voorzien. Maar wanneer dit soort problemen in de weefsels van de placenta optreedt, ontwikkelt zich meestal geen gezonde foetus. In zeldzame gevallen is GTD een kankergezwel dat begint vanuit een normale placenta, en het kan worden gevonden na een normale zwangerschap en geboorte van een baby.

Types van GTD

Er zijn 2 hoofdgroepen van GTD. De eerste groep heet molaire zwangerschap, ook wel hydatidiforme moedervlekken genoemd. De tweede groep wordt gestationele trofoblastische neoplasie (GTN) genoemd. Er zijn subtypes onder elke groep, die hieronder worden uitgelegd.

Molaire zwangerschap (hydatidiforme mollen). Molaire zwangerschappen maken ongeveer 80% van alle GTD uit. Er zijn 2 soorten molaire zwangerschappen: volledig of gedeeltelijk. Ze zijn meestal traaggroeiend en goedaardig, hoewel er een kans bestaat dat een moedervlek kankerachtig wordt. Een volledige molaire zwangerschap heeft een veel grotere kans om kanker te worden dan een gedeeltelijke molaire zwangerschap.

• Een volledige molaire zwangerschap begint wanneer sperma een abnormale eicel bevrucht die geen DNA of een kern van de moeder bevat. Er is geen kans dat zich een gezonde baby ontwikkelt. In plaats van een foetus te vormen, groeit het weefsel uit tot een hoopje cellen die eruit zien als druifvormige cysten. Dit wordt ook wel een volledige hydatidiforme moedervlek genoemd.

• Een partiële molaire zwangerschap begint met de bevruchting van een normale eicel door 2 zaadcellen, zodat er 2 sets DNA van de vader zijn. Het resultaat heeft enkele kenmerken van een volledige molaire zwangerschap en er kan zich een deel van de foetus vormen, maar er is geen kans dat zich een gezonde baby zal ontwikkelen. Dit wordt ook wel een partiële hydatidiforme moedervlek genoemd.

GTN. Hoewel GTN’s verband kunnen houden met een molaire zwangerschap, zijn ze meestal kankerverwekkend. Dit betekent dat ze kunnen uitzaaien naar andere delen van het lichaam. De belangrijkste soorten GTN’s zijn:

• Invasieve moedervlek. Hoewel een invasieve moedervlek een vorm van een molaire zwangerschap is, wordt deze beschouwd als een GTN omdat deze kan uitgroeien en uitzaaien. Een invasieve moedervlek kan uitgroeien tot in de spierlaag van de baarmoeder. Minder dan 15% van de molaire zwangerschappen wordt invasief en verspreidt zich buiten de baarmoeder.

• Choriocarcinoom. Dit is een kankergezwel dat uit trofoblastcellen ontstaat. Het kan sneller groeien en uitzaaien dan andere GTN’s. Choriocarcinoom kan uitzaaien naar de baarmoederspierlaag, nabijgelegen bloedvaten en buiten de baarmoeder naar nabijgelegen organen of naar organen op afstand, zoals de hersenen, longen, lever of nieren. Ongeveer 5% van alle GTD is choriocarcinoom. Het wordt het vaakst aangetroffen bij vrouwen die een molaire zwangerschap hebben gehad. Minder vaak komt choriocarcinoom voor na een normale zwangerschap, abortus of tubale zwangerschap, waarbij de foetus in de eileider groeit in plaats van in de baarmoeder.

• Placental-site trophoblastic tumor (PSTT). Dit zeldzame type GTN wordt ook gevormd uit trofoblastcellen. Het begint op de plaats waar de placenta zich met de baarmoeder verbindt. Dit type tumor groeit langzaam, maar kan uiteindelijk uitzaaien naar de baarmoederspier, nabijgelegen bloedvaten, en lymfeklieren, het bekken of de longen. De symptomen treden soms pas op geruime tijd na een normale zwangerschap, een abortus of een behandeling voor een molaire zwangerschap.

• Epithelioïde trofoblastische tumor (ETT). Dit is een uiterst zeldzame vorm van GTD. Als de tumor zich toch uitbreidt, is het meest voorkomende verspreidingsgebied de longen. Het wordt meestal na een normale zwangerschap gevonden en het kan lang duren voordat er verschijnselen optreden.

Het volgende deel van deze gids is Statistiek. Hierin wordt het aantal mensen bij wie GTD wordt vastgesteld en hun overlevingskansen toegelicht. Gebruik het menu om een ander deel van deze gids te kiezen.