USMLE stap 3: slagingspercentage, slagingsscore, planning en formaat
Elke casus is een dynamische, interactieve simulatie van een patiëntzorgsituatie, bedoeld om uw benadering van klinisch management te evalueren, inclusief diagnose, behandeling en controle. De casussen bieden de mogelijkheid om te zien hoe u medische kennis toepast in verschillende situaties en settings van patiëntenzorg gedurende verschillende perioden van gesimuleerde tijd. Naarmate de gesimuleerde tijd verstrijkt, kan de toestand van een patiënt veranderen op basis van het verloop van de onderliggende medische aandoening(en), of uw behandeling, of beide. Patiënten kunnen zich presenteren met acute problemen die binnen een paar minuten gesimuleerd moeten worden, of met chronische problemen die over meerdere maanden gesimuleerd moeten worden.
De casussen die gebruikt worden in het CCS-gedeelte van het Stap 3-examen zijn gebaseerd op een CCS-examenblauwdruk. In de blauwdruk zijn de vereisten voor de CCS-examenformulieren vastgelegd. De CCS-blauwdruk wordt gebruikt om CCS-examenformulieren te construeren die voornamelijk gericht zijn op presenterende symptomen en presenterende locaties. De symptomen zijn gerelateerd aan de USMLE Content Outline en omvatten, maar zijn niet beperkt tot, problemen van de bloedsomloop, het spijsverteringsstelsel, de nieren/urinair stelsel, het endocriene/metabole stelsel, het gedrag/emotionele stelsel, het ademhalingsstelsel en het voortplantingssysteem. Presentatielocaties zijn onder meer de polikliniek, de spoedeisende hulp, de intramurale afdeling, de intensive care en het huis van de patiënt.
Case Interface en Format
U beheert patiënten met behulp van de software. Informatie over de toestand van een patiënt wordt op het computerscherm weergegeven. Aan het begin van elke casus krijgt u een korte beschrijving van de reden van de ontmoeting en het uiterlijk en de status van de patiënt, samen met de vitale functies en de voorgeschiedenis. U moet de juiste behandeling starten en de zorg voortzetten als de toestand van de patiënt in de loop van de simulatie verandert. Patiëntinformatie wordt aan u verstrekt in antwoord op uw verzoeken om intervalanamnese en bevindingen van lichamelijk onderzoek, tests, therapieën en procedures. Verzoeken om tussentijdse anamnese en lichamelijk onderzoek zetten de klok automatisch vooruit in gesimuleerde tijd. Om resultaten van tests en procedures te zien en effecten van behandeling waar te nemen, moet u de klok in gesimuleerde tijd vooruit zetten.
Lichamelijk onderzoek moet worden aangevraagd als en wanneer u hetzelfde zou doen bij een echte patiënt. U kunt het beheer beginnen door de gewenste onderdelen van een lichamelijk onderzoek te selecteren, orders te schrijven voordat u een patiënt onderzoekt, de plaats van de patiënt te veranderen, of de klok in gesimuleerde tijd vooruit te zetten. Als het lichamelijk onderzoek bevindingen aan het licht brengt die naar uw mening de geselecteerde opdrachten ongeschikt maken, en de opdrachten zijn nog niet verwerkt, kunt u deze opdrachten annuleren door op de opdracht te klikken en de annulering te bevestigen. Met door u gekozen tussenpozen kunt u ook om intervalanamnese vragen, wat hetzelfde is als aan de patiënt vragen: “Hoe gaat het met u?”
Order Sheet: Patiëntenzorg en managementacties
U geeft patiëntenzorg en managementacties door te typen op het orderformulier in het patiëntendossier. Op het orderformulier kunt u tests, therapieën, procedures, consulten en verpleegkundige opdrachten geven die een scala aan diagnostische en therapeutische opties vertegenwoordigen. Het is ook uw middel om advies te geven aan een patiënt (bijv. “stoppen met roken”, “vetarm dieet”, “veilige-sex technieken”).
Opmerking: U kunt alleen orders plaatsen in het orderformuliergedeelte van het patiëntendossier. U kunt geen opdrachten plaatsen in andere delen van het dossier (d.w.z. voortgangsnotities, vitale functies, laboratoriumrapporten, beeldvorming, andere tests, behandelingsrapport).
Op sommige locaties (bijv. op kantoor, op de afdeling Intramurale zorg) kan het voorkomen dat een patiënt aan het begin van de behandeling al opdrachten op het opdrachtenblad heeft staan. In deze situaties worden de orders van de patiënt op het orderformulier weergegeven (bijv. “orale anticonceptie”) met een ordertijd van Dag 1 @ 00:00. U moet beslissen of u de orders voortzet of annuleert, zoals u geschikt acht voor de toestand van de patiënt; deze orders blijven actief gedurende de hele casus, tenzij ze worden geannuleerd.
De klok vooruitzetten: USMLE Step 3 Tricks
Het vooruitzetten van de klok is wat “dingen laat gebeuren”. Je moet de klok vooruit zetten in gesimuleerde tijd om resultaten van tests en procedures te zien, en om effecten van behandeling te observeren. Nadat u alle opdrachten hebt ingevoerd en bevestigd die u op een bepaald tijdstip nodig acht, ziet u de tijdstippen van de meldingen op het opdrachtenblad. U moet de klok vooruitzetten tot de aangegeven rapportagetijden of de volgende keer dat u de patiënt wilt evalueren, om het onderzoeksresultaat te ontvangen en het effect van therapieën waar te nemen. Opmerking: Bij CCS numerieke labonderzoeken worden normaalbereiken bij de resultaten vermeld; deze normaalbereiken kunnen enigszins afwijken van die in het MCQ-gedeelte van het onderzoek.
Naarmate de gesimuleerde tijd verstrijkt, ontvangt u mogelijk bericht over veranderingen in de toestand van een patiënt via berichten van de patiënt of diens familie of van andere zorgverleners als de patiënt zich in een instelling zoals het ziekenhuis bevindt. U beslist of deze berichten van invloed zijn op uw behandelplan.
Noteer op het volgende: als het vooruitzetten van de klok naar een gevraagde afspraaktijd wordt gestopt nadat de resultaten van verwerkte orders zijn bekeken, wordt de gevraagde afspraak geannuleerd. Merk ook op dat als u de klok in gesimuleerde tijd vooruitzet en er zijn geen resultaten in behandeling, de zaak doorgaat naar de volgende patiëntupdate of naar het einde van de zaak.
Instructies voor het scherm voor het beëindigen van een zaak
Zaken eindigen onder verschillende omstandigheden en na variërende hoeveelheden gesimuleerde en werkelijke tijd. Een zaak eindigt wanneer u de maximaal toegekende reële tijd heeft bereikt. Een andere mogelijkheid is dat een casus eindigt wanneer u uw vaardigheden voldoende heeft aangetoond. Als u het scherm met instructies voor het beëindigen van een casus tegenkomt voordat u denkt dat u klaar bent met het behandelen van een patiënt, betekent dit niet noodzakelijkerwijs dat u iets goed of fout hebt gedaan. Zodra u het scherm met instructies aan het einde van de casus ziet, hebt u, als de tijd het toelaat, een paar minuten de tijd om uw opdrachten af te ronden en het dossier door te nemen. Op dit punt kunt u orders annuleren en nieuwe orders toevoegen. Nadat u het scherm met instructies voor het beëindigen van de casus hebt ontvangen, kunt u geen onderdelen voor lichamelijk onderzoek meer bestellen, de locatie van de patiënt wijzigen, een vervolgafspraak maken of de resultaten van nog uit te voeren tests bekijken. Nadat u de zorg voor de patiënt hebt voltooid, moet u Einde casus selecteren om de definitieve diagnose in te voeren en de casus af te sluiten. Als u de volledige reële tijd gebruikt die u na het scherm Instructies einde casus hebt toegewezen, kunt u geen definitieve diagnose invoeren. Opmerking: ingevoerde diagnoses worden niet gebruikt bij de beoordeling van uw prestaties.
Als een casus nog niet is afgesloten en u denkt dat u klaar bent met de behandeling van de casus, kunt u deze afsluiten door de gesimuleerde tijd te vervroegen. Gebruik de klok zoals u gewend bent om de resultaten van tests en procedures te ontvangen.
Verantwoordelijkheden van de arts
In de simulatie moet u functioneren als een huisarts die verantwoordelijk is voor het managen van elke gesimuleerde patiënt. Management houdt in dat u het probleem of de problemen van een patiënt aanpakt door het verkrijgen van resultaten van lichamelijk onderzoek, diagnostische informatie, het geven van behandeling, het monitoren van de status van de patiënt en de respons op interventies, het plannen van afspraken en, indien van toepassing, het bijwonen van gezondheidsonderzoeken en voorlichting aan de patiënt. U behandelt één patiënt tegelijk en moet elke patiënt blijven behandelen totdat het scherm einde zaak wordt weergegeven.
Veronderstel dat u de primaire zorgarts bent voor elke patiënt die u behandelt. In deze generalistische rol moet u uw patiënt zowel in een intramurale als poliklinische omgeving behandelen. Soms kan dit inhouden dat u de patiënt op verschillende plaatsen moet behandelen – in eerste instantie op de spoedeisende hulp, vervolgens in het ziekenhuis en daarna poliklinisch.
U mag er niet van uitgaan dat andere leden van het gezondheidsteam (bijv. verpleegkundigen, consulenten) orders voor u zullen schrijven of initiëren. Sommige opdrachten (bijv. “vitale functies” aan het begin van een behandeling en bij verandering van locatie) kunnen voor u worden gedaan, maar u mag geen veronderstellingen maken ten aanzien van andere opdrachten. Bijvoorbeeld, opdrachten die gewoonlijk worden gevraagd om de toestand van een patiënt te bewaken, zoals een hartmonitor en pulsoximetrie, worden niet automatisch gegeven. U bent verantwoordelijk voor het bepalen van de behoeften en voor het nemen van alle beslissingen over het beheer van de patiënt, ongeacht of dit van u verwacht wordt in een levensechte situatie (bijv. het bestellen van infuusvloeistoffen, chirurgische ingrepen of consulten). Als u een procedure beveelt waarvoor u niet bent opgeleid, zal de medische staf in Primum gevallen u ofwel assisteren ofwel de primaire verantwoordelijkheid nemen voor de uitvoering van uw verzoek.
Computer-based Case Simulations (CCS)
Zoals in het echte leven, moet een beroep worden gedaan op adviseurs als u dat nodig acht. Normaal gesproken zijn consulenten niet nuttig, omdat computer-gebaseerde case simulaties zijn ontworpen om uw vaardigheden op het gebied van patientmanagement te beoordelen. Echter, het aanvragen van consulten op de juiste momenten kan bijdragen aan uw score. In sommige gevallen kan het nodig zijn om een actie te ondernemen zonder het advies van een consulent of voordat een consulent in staat is om uw patiënt te zien. In andere gevallen kan een consulent alleen nuttig zijn als u hem belt nadat u voldoende informatie hebt verkregen om de patiënt naar hem of haar door te verwijzen.
Voor aanmelding vult u het onderstaande aanmeldingsformulier in: of bel 1-832-836-1330 | 1-866-446-5327
AlLE GEREgistreerde STUDENTEN DIE DE BETALING HEBBEN GEMAAKT ONTVANGEN EEN ECONFIRMATIEBRIEF OM TOEGANG TE KRIJGEN TOT ONS CENTER.
Onze online LIVE INTERACTIVE USMLE Step 3 sessies vinden plaats via ons virtuele klaslokaal. U ontvangt een privé link naar uw email om toegang te krijgen tot het virtuele klaslokaal.