Vibrio vulnificus
Wat is Vibrio vulnificus?
Vibrio vulnificus is een bacterie die normaal in warm zeewater leeft en ziekte kan veroorzaken bij mensen die besmette zeevruchten eten of bij mensen met een open wond die aan zeewater is blootgesteld. V. vulnificus-infectie is relatief zeldzaam, maar wordt waarschijnlijk te weinig gerapporteerd.
Wat zijn de klinische kenmerken van een Vibrio vulnificus-infectie?
Inname van besmette zeevruchten
Ruwe oesters worden het vaakst betrokken bij de overdracht van V. vulnificus. Bij gezonde mensen kan het eten van besmette zeevruchten leiden tot braken, diarree en buikpijn. Bij mensen met een verminderde immuniteit, vooral bij mensen met een chronische leverziekte of diabetes mellitus, kan V. vulnificus de bloedbaan infecteren (septikemie). Dit resulteert in wijdverspreide hemorragische bullae (grote met bloed gevulde blaren) met koorts en koude rillingen, en verlaagde bloeddruk (septische shock). Deze aandoening is bij ongeveer 50% van de patiënten dodelijk.
Blootstelling van open wonden aan zeewater
Huidinfectie kan ontstaan wanneer open wonden worden blootgesteld aan warm zeewater. De wonden kunnen al bestaand zijn of in het water zijn ontstaan, bijvoorbeeld door krabben, koraal of vishaken. Deze infecties kunnen leiden tot cellulitis, necrose (afsterven van weefsel), hemorragische bullae, en infectie van de bloedbaan, vooral bij mensen met een verminderde immuniteit.
Hoe wordt een Vibrio vulnificus-infectie gediagnosticeerd?
V. vulnificus-infectie wordt gediagnosticeerd door ontlasting-, wond- of bloedkweken met behulp van een speciaal groeimedium.
Wat is de behandeling van een Vibrio vulnificus-infectie?
Antibiotische therapie met doxycycline en een derde-generatie cefalosporine (bijv. ceftazidime) wordt over het algemeen aanbevolen voor V. vulnificus-infectie. Kinderen kunnen worden behandeld met trimethoprim-sulfamethoxazol plus een aminoglycoside.
Necrotisch weefsel moet chirurgisch worden verwijderd. Bij besmette wonden aan de ledematen is amputatie soms noodzakelijk.