What is beter: bioidentieke vs. traditionele testosteronvervangingstherapie
Met alle media-aandacht over mannen en laag testosteron (low T), heeft u waarschijnlijk uw deel van de mannen gehad die vragen stelden over laag T en testosteronvervangingstherapie. Misschien hebben sommige van uw mannelijke patiënten zelfs gevraagd of bio-identieke testosteronvervangingstherapie beter is dan de traditionele synthetische vorm.
“Voordat u een van beide voorschrijft, is het belangrijk om met uw patiënt een gesprek te voeren over de voordelen en risico’s van een testosteronvervangingstherapie en om te bepalen of hij of zij echt in aanmerking komt”, zegt Christopher Deibert, MD, uroloog bij Nebraska Medicine.
Als mannen eenmaal de 40 zijn gepasseerd, zullen de meeste een kleine daling in de testosteronproductie ervaren elk jaar na 40. Slechts bij ongeveer 15 procent van de mannen is de daling echter klinisch significant en is behandeling nodig.
Lees meer over testosteronvervangingstherapieën en andere gezondheidskwesties bij mannen op een GRATIS gezondheidsforum voor mannen.
Symptomen die kunnen wijzen op een lage T-waarde zijn onder andere: weinig motivatie, verminderd uithoudingsvermogen en energie, weinig zin in seks, depressie, opvliegers, verlies van spiermassa en stemmingswisselingen. Mannen die zwaarlijvig zijn of andere chronische ziekten hebben, lopen een groter risico op een sterkere afname.
Een bloedtest kan uw vermoedens bevestigen. De ondergrens van het normale totale testosteronbereik van een man is ongeveer 300 nanogram per deciliter (ng/dL) en de bovengrens is ongeveer 800ng/dL, afhankelijk van het laboratorium.In het algemeen zijn niveaus onder 300 in combinatie met symptomen indicatoren van een testosterontekort.
Als een patiënt niet goed wordt gediagnosticeerd en behandeld, kan testosteronvervangingstherapie bloedstolsels, beroertes, hart- of leververgiftiging veroorzaken. Het kan ook het aantal rode bloedcellen van een man verhogen, zijn borsten vergroten en de groei van de prostaat versnellen.
“Mannen met behandelde of onbehandelde prostaatkanker zouden geen testosterontherapie moeten gebruiken, tenzij je de risico’s en voordelen uitvoerig hebt besproken,” zegt Dr. Deibert. “Hoewel sommige verbanden tussen testosteronvervanging en prostaatgezondheid in twijfel worden getrokken, is onze groep van mening dat het veilig is wanneer het om de juiste redenen wordt gegeven en zorgvuldig wordt gecontroleerd”, zegt Dr. Deibert.
Vervangingstherapieën die niet moeten worden gebruikt zijn onder andere testosteronboosters zonder recept en bio-identieke therapieën – geen van beide zijn gereguleerd.
“Sommige advertenties over bio-identieke therapieën zouden je doen geloven dat ze natuurlijker zijn, en daarom veiliger,” zegt Dr. Deibert. “Maar dat is gewoon niet het geval.”
Bioidenticals worden “natuurlijk” genoemd omdat ze van plantaardige of dierlijke bronnen afkomstig zijn en niet in een laboratorium zijn gemaakt. De meeste van deze producten ondergaan echter nog wel een aanzienlijke bewerking in een laboratorium om de uiteindelijke vorm te bereiken, legt Dr. Deibert uit. Synthetische vervangers daarentegen worden in een lab gemaakt van chemicaliën en verbindingen die dezelfde structuur en chemische samenstelling nabootsen van hormonen die door het lichaam worden geproduceerd.
Het extractieproces van bio-identieke middelen kan leiden tot een variabiliteit van 20 procent of meer in de werkelijke testosteronpotentie. Bio-identieke therapieën beweren ook dat ze uw dosering kunnen aanpassen op basis van uw unieke behoeften met behulp van een speekseltest. De hormoonspiegels in je speeksel weerspiegelen echter niet de spiegels in je bloed.
“Vanwege deze variabiliteit en het feit dat er geen gegevens zijn die aantonen dat ze veiliger zijn, zou ik bio-identieke producten niet aanbevelen,” zegt Dr. Deibert. “Ik zie meestal acht tot tien patiënten per week met een laag testosterongehalte en de meerderheid van deze mannen zal een zeer goede symptomatische verbetering hebben wanneer ze op de juiste manier worden behandeld met een synthetische testosteronvervangingstherapie.”