Śluzówka jamy ustnej: diagnostyka, leczenie i wskazówki dotyczące samokontroli
W tym artykule:
Śluzówka jamy ustnej odnosi się do nieszkodliwej i bezbolesnej torbieli śluzowej w jamie ustnej. Jest to niezłośliwy guz, zwykle o bezbarwnym wyglądzie.
Te wypełnione płynem zmiany zwykle rozwijają się z powodu uszkodzenia przewodów mniejszych gruczołów ślinowych.
Powstawanie śluzówki
Jama ustna zawiera wiele gruczołów ślinowych, które wydzielają białko zwane mucyną. Białko to łączy się z wodą, tworząc śluz.
Małe urazy tych ślinianek często powodują wyciek i gromadzenie się tego płynu wydzielniczego w otaczającej tkance podnabłonkowej. W miarę gromadzenia się śluzu w tkance, dotknięte miejsce ulega zapaleniu i w ciągu kilku dni pojawia się wypełniony płynem guzek.
Mechanizm ten określany jest jako wynaczynienie i jest często obserwowany w przypadkach przypadkowego przygryzienia języka lub miękkiej tkanki łącznej wyściełającej wewnętrzną część jamy ustnej. (1)
Śluzówka może również przybrać kształt, jeśli przewody gruczołowe zostaną zatkane lub zablokowane śluzem.
Każda niedrożność w gruczole ślinowym utrudni wydzielanie śliny i spowoduje nagromadzenie śluzu w obrębie tkanki podnabłonkowej otaczającej dotknięty gruczoł.
Mechanizm ten określany jest jako retencja, która często odpowiada za występowanie śluzówek. (1)
Gdzie pojawiają się śluzaki?
Mucocele może rozwinąć się w dowolnym miejscu wewnątrz jamy ustnej, gdzie może być obecny mniejszy gruczoł ślinowy, ale typowe miejsca występowania obejmują:
- Dolna warga, która jest najczęściej dotknięta tym schorzeniem (2)(3)
- Pod językiem (2)
- Błona śluzowa policzków lub wewnętrzna strona policzków
- Dziąsła
- Dno jamy ustnej (śluzaki w tym obszarze są czasami określane jako Ranula)
Różne rodzaje śluzówek
Śluzówki są szeroko podzielone na trzy kategorie w zależności od ich lokalizacji:
- Śluzaki powierzchowne: Które leżą blisko powierzchni i rozwijają się pod wydzielającym śluz nabłonkiem lub błoną śluzową wyściełającą jamę ustną
- Mucocele klasyczne: Które tworzą się w głębszej warstwie tkanki łącznej zwanej górną błoną podśluzową
- Śluzaki głębokie: Które są zlokalizowane w dolnej części warstwy rogowej
Przyczyny powstawania torbieli śluzowych
Powtarzam, torbiele jamy ustnej są w dużej mierze wynikiem urazu ślinianek. Niektóre z najczęstszych przyczyn powstawania torbieli śluzowych jamy ustnej są następujące:
- Jeśli masz w zwyczaju gryźć lub ssać wargi lub wewnętrzną stronę policzka, zwłaszcza gdy jesteś pod wpływem stresu, istnieje duża szansa, że takie nieprawidłowe nawyki skończą się uszkodzeniem lub zatkaniem przewodów gruczołowych.
- Nadmierne palenie tytoniu może powodować chroniczne podrażnienie tkanki jamy ustnej, prowadząc do rozwoju torbieli śluzowych w jamie ustnej.
- Jedzenie gorących potraw może poddać miękką tkankę łączną wewnątrz jamy ustnej działaniu ekstremalnego ciepła, co może skutkować pojawieniem się torbieli śluzowych.
- Misaligned teeth or abnormal teeth growth can also compress the adjoining oral tissue and pave the way for oral cysts.
- Zakłucie wargi może spowodować uszkodzenie ślinianki, co może skutkować pojawieniem się śluzowatej zmiany w miejscu przekłucia.
- Urazy sportowe, które wiążą się z uderzeniem głową lub uderzeniem w twarz, mogą również spowodować poważne uszkodzenie ślinianki.
- Nieprawidłowe żucie może spowodować, że Twoja dolna warga znajdzie się pomiędzy przednimi zębami szczęki i żuchwy, co spowoduje mechaniczny uraz tkanki miękkiej i w konsekwencji powstanie śluzaka.
- Jeśli przypadkowo pęknie Ci ślinianka, jest bardzo prawdopodobne, że w miejscu uszkodzenia pojawi się śluzak.
Jak rozpoznać, że Twoja torbiel w jamie ustnej jest śluzakiem?
Cechy typowej torbieli śluzowej są następujące:
- Torbiele śluzowe są łagodnymi zgrubieniami w jamie ustnej, które są zazwyczaj małe i bezbolesne, ale mimo to mogą być dość kłopotliwe, ponieważ jesteś stale świadomy istnienia zmiany.
- Większe zgrubienie, tym trudniej będzie je zignorować. Dyskomfort związany z dużą torbielą może negatywnie wpływać na zdolność do żucia, mówienia i połykania.
- Te wypełnione płynem torbiele są charakterystycznie gładkie, miękkie i błyszczące w wyglądzie, z leżącym nad nimi nabłonkiem całkowicie nienaruszonym.
- Gdy naciskasz na masę zawierającą płyn, czuje się ona chwiejna lub ruchoma, a nie twarda i nie czerwienieje pod naciskiem.
- W przytłaczającej większości przypadków (75%-80%), powiększenie ma tendencję do pojawiania się na dolnej wardze, a następnie w innych popularnych miejscach, w tym na dnie jamy ustnej, spodzie języka, wewnętrznych policzkach i tylnej części warg, gdzie spotykają się z zębami.
- Mają one kształt kopuły z półprzezroczystą powierzchnią, która jest zwykle zabarwiona niebieskawym lub różowawym odcieniem w przypadku płytkich torbieli i słomkowym kolorem śluzu w przypadku torbieli głębszych.
- Gdy wewnątrz zmiany występuje krwawienie, przybiera ona jaskrawoczerwony kolor.
- Większość przypadków mucocele jamy ustnej ma tendencję do samodzielnego ustępowania, jednak nawroty są częste. Okres rekonwalescencji zależy zazwyczaj od tego, jak płytka lub głęboka jest zmiana. W przypadku powierzchownej i płytkiej torbieli bardziej prawdopodobne jest pęknięcie i wypłynięcie zawartego w niej gęstego, bladożółtego płynu, co umożliwia rozpoczęcie procesu gojenia. Jednak nawet po całkowitym wygojeniu się rany nie można wykluczyć możliwości nawrotu. Jeśli uszkodzenie jest głęboko zakorzenione, torbiel będzie się goić dłużej.
- Mucocele mogą być różnej wielkości, ale zazwyczaj mają od 2 do 10 mm średnicy. W rzeczywistości, około 75% wszystkich torbieli w jamie ustnej ma szerokość mniejszą niż 1 cm.
- Jeśli nie jest leczona, torbiel śluzowa może rosnąć i zmniejszać swój rozmiar od czasu do czasu, ale nie zniknie, dopóki płyn nie zostanie odprowadzony.
Nieinwazyjne leczenie pierwszego rzutu
Większość przypadków torbieli śluzowych może być leczona nieinwazyjnymi i łatwymi do przeprowadzenia domowymi sposobami. W rzeczywistości, wczesna interwencja na samym początku choroby może skutkować szybkim powrotem do zdrowia.
Płukanie solą fizjologiczną
Jednym ze sposobów, który może przynieść korzystne rezultaty w leczeniu małych torbieli jamy ustnej jest płukanie jamy ustnej roztworem soli fizjologicznej.
Przy regularnym stosowaniu tej prostej techniki, może ona pomóc wyciągnąć płyn nagromadzony w torbieli na powierzchnię skóry i przyspieszyć proces drenażu.
Co więcej, ten środek samoopieki może pomóc zmniejszyć rozmiar torbieli, zmniejszyć ryzyko zakażenia i odblokować zatkany gruczoł ślinowy odpowiedzialny za powstanie torbieli w pierwszej kolejności.
Leczenie medyczne dla Mucoceles
Leczenie medyczne jest zwykle wymagane, jeśli torbiel ciągle powraca lub jest nienormalnie duża. Szereg zabiegów chirurgicznych może pomóc usunąć torbiel na stałe.
Chirurgiczne usunięcie jest jedynym sposobem na zminimalizowanie ryzyka nawrotu torbieli śluzowych.
Państwa lekarz weźmie pod uwagę wszystkie istotne czynniki przed zaleceniem najbardziej odpowiedniej strategii leczenia dla konkretnego przypadku.
Standardowy wybór leczenia w przypadku torbieli śluzowych obejmuje:
- Chirurgiczne usunięcie torbieli wraz z gruczołem ślinowym mniejszym przy użyciu ostrza skalpela jest prawdopodobnie najczęściej stosowaną metodą leczenia torbieli śluzowych. Nacięcie jest następnie wiązane razem szwami przerywanymi. (4)
- Innym, mniej inwazyjnym sposobem na wycięcie śluzaka i przylegającej ślinianki jest zastosowanie laseroterapii.
- Kryoterapia może być zalecana w niektórych przypadkach, co zasadniczo wiąże się z zamrożeniem dotkniętej tkanki jamy ustnej w celu pozbycia się torbieli. (5)
- Lekarz może podać śródskórne wstrzyknięcie kortykosteroidów do zmiany, aby obniżyć stan zapalny i przyspieszyć gojenie. (6)
- Marsupializacja jest inną techniką, która jest używana w leczeniu medycznym mucoceles, zwłaszcza tych spowodowanych przez blokadę ślinianki. (7) Procedura ta wspomaga tworzenie nowych przewodów gruczołowych, pozwalając w ten sposób na wypływ nagromadzonej wydzieliny ślinowej z gruczołów i ponowne otwarcie ślinianki.
Diagnoza śluzówki
Zidentyfikowanie śluzówki jest łatwym zadaniem dla wprawnego oka i zazwyczaj wymaga jedynie krótkiego badania fizykalnego przez lekarza.
Aby uzyskać bardziej dogłębne zrozumienie tego, co mogło spowodować powstanie torbieli, lekarz najprawdopodobniej weźmie pod uwagę Twoją historię medyczną i zapyta o wszelkie problematyczne nawyki w jamie ustnej, które możesz mieć.
W celu potwierdzenia diagnozy i wyeliminowania możliwości wystąpienia poważnego zagrożenia dla zdrowia, takiego jak rak jamy ustnej, lekarz może przeprowadzić biopsję zmiany. Polega ona na pobraniu małej próbki skóry z miejsca zmienionego chorobowo, która następnie jest dokładnie analizowana pod mikroskopem w celu ustalenia, czy obecne są komórki nowotworowe. (8)
Ten rodzaj rozszerzonych badań jest zwykle uzasadniony, jeśli:
- Nie doznałeś żadnego urazu, który mógłby wyjaśnić powstanie torbieli w jamie ustnej.
- Torbiel ma więcej niż 2 cm szerokości.
- Włóknista ściana zmiany jest niezwykle gruba.
- Torbiel jest obecna przez ponad 2 tygodnie.
- Torbiel przypomina guz nowotworowy (gruczolak) lub guzek tłuszczowy, medycznie nazywany tłuszczakiem.
Cysta śluzowa może być często mylona z owrzodzeniami, ale należy pamiętać, że śluzówki pojawiają się jako podniesione pęcherze, podczas gdy te ostatnie pojawiają się jako owrzodzenia lub wrzody.
Wskazówki dotyczące samodzielnej pielęgnacji w celu uzyskania ulgi
- Ocena stanu torbieli od czasu do czasu. Upewnij się, że nie doszło do zakażenia. Jeśli zauważysz tworzenie się ropy i zwiększony stan zapalny w miejscu dotkniętym chorobą, istnieje prawdopodobieństwo, że choroba rozwinęła się do infekcji i wymaga szczególnej opieki.
- Musisz pozbyć się nawyku gryzienia wargi lub policzka, aby śluzówka mogła się zagoić. Jednym z prostych sposobów na powstrzymanie się od gryzienia dotkniętego miejsca jest żucie gumy bez cukru. Dzięki temu usta będą zajęte, a Ty przezwyciężysz chęć zajęcia się torbielą. Jednakże, w zależności od rozmiaru i umiejscowienia śluzówki, ciągłe żucie może spowodować większy uraz lub tarcie.
Kiedy udać się do lekarza
Pod żadnym pozorem nie należy próbować wycinać torbieli jamy ustnej na własną rękę. Wydłubywanie zmiany może spowodować jej pęknięcie i rozlanie nagromadzonego płynu na inne obszary jamy ustnej.
Wymuszone wyskakiwanie torbieli nie tylko zwiększa ryzyko infekcji, ale może również spowodować trwałe zbliznowacenie dotkniętej nią tkanki.
Kolejna wizyta u stomatologa jest uzasadniona, jeśli:
- Twoja torbiel nie ulega poprawie pomimo właściwej pielęgnacji.
- Rozmiar zmiany stopniowo się powiększa.
- Cysta staje się tak duża lub sprawia dyskomfort, że przeszkadza w żuciu, połykaniu i mowie.
Odpowiedzi ekspertów (Q&A)
Odpowiedź Dr. Wessam Atteya, BDS (Dentysta)
Śluzówka (torbiel śluzowa) to przezroczysty lub niebieskawy guzek, który tworzy się na wargach, dnie/daszku jamy ustnej lub języku. Mukocele mogą powodować trudności podczas mówienia, żucia, połykania, a w niektórych przypadkach także oddychania. Zazwyczaj goją się one w ciągu 3-6 tygodni.
Tak, mogą one ustąpić samoistnie. Mogą jednak utrzymywać się przez wiele lat i powodować dyskomfort. Stąd konieczne jest ich chirurgiczne usunięcie.
Nie. Mukole są zaliczane do schorzeń łagodnych.
Tak, szczególnie postacie przewlekłe i nawrotowe.
Nie, może to prowadzić do nawrotów.
Tak, czasami może pomóc.
Tak, gdy rośnie i obejmuje skórę, może powodować pewne blizny (niewielkie) po usunięciu chirurgicznym.
Najlepszym sposobem leczenia torbieli śluzowych jest ich wycięcie. Zwykłe nacięcie również spowoduje odprowadzenie zawartości, ale ponownie ma tendencję do szybkiego wypełniania się po zagojeniu. Mogą one nawracać również po wycięciu, ale szanse na to są mniejsze, gdy powiązane z nimi ślinianki są również usuwane.
Twój lekarz powinien następnie wysłać wyciętą tkankę do badania mikroskopowego, aby sprawdzić, czy nie jest to nowotwór ślinianki.
Możesz również wypróbować domowe sposoby na złagodzenie dolegliwości:
– Płucz usta słoną wodą przez kilka minut, 4-6 razy dziennie.
– Nałóż miód na dotknięty obszar w postaci kremu.
Słowo końcowe
Większość przypadków mucoceles ustępuje samoistnie bez interwencji medycznej lub chirurgicznej, ale wciąż powraca. Dotyczy to w szczególności niemowląt i małych dzieci, w przypadku prawie 44% przypadków dziecięcych mukocele ustępują samoistnie w ciągu średnio 3 miesięcy.
Jednakże istotne jest, aby skonsultować się z lekarzem pediatrą w momencie zauważenia jakiegokolwiek pogorszenia stanu dziecka, czy to pod względem dyskomfortu, czy wielkości torbieli.
Od czasu do czasu, torbiel może pęknąć z powodu niezamierzonej siły lub urazu i uwolnić płyn, tym samym uruchamiając proces gojenia.
W rzadkich przypadkach, zmiana może rozszerzyć się na mięsień szyi i poważnie utrudnić funkcję oddychania. Nie ulega wątpliwości, że takie przypadki kwalifikują się jako nagły przypadek medyczny.
W większości przypadków można spodziewać się ponownego pojawienia się śluzaka nawet po całkowitym ustąpieniu, chyba że uszkodzony przewód i śluzak zostaną wycięte chirurgicznie.
- Senthilkumar B, Mahabob MN. Mucocele: An unusual presentation of the minor salivary gland lesion. Journal of pharmacy & bioallied sciences. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3467912/. Published August 2012.
- More CB, Bhavsar K, Varma S, Tailor M. Oral mucocele: A clinical and histopathological study. Journal of oral and maxillofacial pathology: JOMFP. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4211243/. Published September 2014.
- Chaitanya P, Praveen D, Reddy M. Mucocele on Lower Lip: A Case Series. Indian dermatology online journal. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28584760. Published 2017.
- Bahadure RN, Fulzele P, Thosar N, Badole G, Baliga S. Conventional surgical treatment of oral mucocele: a series of 23 cases. European journal of paediatric dentistry. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22762178. Published June 2012.
- Rodríguez H, Hoyos Rde, Cuestas G, Campi J. Congenital Mucocele of the Tongue: A Case Report and Review of the Literature. The Turkish journal of pediatrics. https://www.researchgate.net/publication/262940057. Published March 2014.
- Sinha R, Sarkar S, Khaitan T, Kabiraj A, Maji A. Nonsurgical Management of Oral Mucocele by Intralesional Corticosteroid Therapy. International journal of dentistry. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5086369/. Published 2016.
- Giraddi GB, Saifi AM. Micro-marsupialization versus surgical excision for the treatment of mucoceles. Annals of maxillofacial surgery. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28299258. Opublikowano 2016.
- Bhargava, Neha, Agarwal, et al. An Unusual Presentation of Oral Mucocele in Infant and Its Review. Case Reports in Dentistry. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25215249. Published August 26, 2014.
- Czy ten artykuł był pomocny?
- TakNie