2. Ubezpieczenie zdrowotne we Francji

1. Wprowadzenie
2. Objęcie ubezpieczeniem zdrowotnym osóbZatrudnionych
3. Ochrona zdrowotna dla pracowników transgranicznych
4. Ochrona zdrowotna dla emerytów
5. Ochrona zdrowotna dla osób przechodzących na wcześniejszą emeryturę
6. Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego (EKUZ)/Globalna Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego
7. Podróż za granicę z Francji

2.6. Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego (EKUZ)/Globalna Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego

2.6.1. Osoby odwiedzające Francję z Europejskiego Obszaru Gospodarczego (EOG) i Szwajcarii są uprawnione do korzystania z tańszego, a czasami bezpłatnego leczenia nieplanowanego dzięki umowom wzajemnym zawartym między tymi krajami.

Aby uzyskać dostęp do leczenia, osoby odwiedzające Francję w celach turystycznych muszą posiadać Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego (EHIC).

Każdy członek rodziny, który podróżuje, będzie potrzebował własnej karty.

W przypadku osób z Wielkiej Brytanii, od stycznia 2021 r. karta została zastąpiona bezpłatną Globalną Kartą Ubezpieczenia Zdrowotnego (GHIC), którą można uzyskać po złożeniu wniosku on-line na stronie UK Global Health Insurance Card.

(Ta strona jest w trakcie aktualizacji dla obywateli Wielkiej Brytanii).

As well as travellers, the category of persons entitled to an EHIC/GHIC also includes those who are employed or take self-employment in France for up to a year, provided the HMRC (for UK residents) has agreed that you will continue to be liable for national insurance contributions during the period you are in France. Osoby pozostające na Państwa utrzymaniu również będą objęte ubezpieczeniem. Po uzgodnieniu z władzami francuskimi i brytyjskimi możliwe jest dalsze korzystanie z karty EHIC/GHIC przez drugi rok.

Studenci oraz au pair i nianie również mają prawo do karty EHIC/GHIC, ale w tym ostatnim przypadku tylko na okres maksymalnie jednego roku.

Karta EHIC nie może być używana, jeśli przeprowadziłeś się na stałe do Francji. W decyzji administracyjnej władz europejskich z 2009 r. stwierdza się jednak, że:

„Zgodnie z art. 76 rozporządzenia (WE) nr 883/2004 państwa członkowskie powinny współpracować w celu wprowadzenia procedur pozwalających uniknąć sytuacji, w której w przypadku gdy dana osoba przestaje być uprawniona do świadczeń rzeczowych z tytułu choroby w imieniu państwa członkowskiego i staje się uprawniona do świadczeń rzeczowych w imieniu innego państwa członkowskiego, nadal posługuje się europejską kartą ubezpieczenia zdrowotnego wydaną przez instytucję pierwszego państwa członkowskiego po dacie, od której nie jest już uprawniona do świadczeń rzeczowych w jego imieniu.

Aby uzyskać brytyjską EKUZ/EKG należy złożyć wniosek on-line. Potrzebny będzie numer ubezpieczenia społecznego.

Można również otrzymać formularz wniosku na poczcie w Wielkiej Brytanii.

NHS oferuje również usługę składania wniosków o kartę EHIC pod numerem telefonu 0300 3301350 lub można wysłać e-mail na adres [email protected], który zajmuje się również zagubionymi lub skradzionymi kartami. Numer telefonu z zagranicy w sprawie zagubionych lub skradzionych kart to 0044 191 218 1999.

Ostatnio, ale nie mniej ważne jest to, że zespół administracyjny NHS zajmujący się kartą EHIC posiada również stronę na Facebooku.

Nie ma żadnej opłaty za kartę, więc nie daj się zwieść niektórym stronom internetowym i nie płać za nią.

2.6.2. Co obejmuje karta?

EHIC/GHIC nie jest paszportem do nieograniczonej opieki zdrowotnej we Francji. Uprawnia do takiej opieki zdrowotnej, która jest „niezbędna”, przy założeniu, że po powrocie do kraju oczekuje się kontynuacji leczenia.

Cytując wytyczne brytyjskiej służby zdrowia dotyczące korzystania z EKUZ:

„Okazanie EKUZ uprawnia do leczenia, które może okazać się konieczne w trakcie podróży, ale nie pozwala na wyjazd za granicę w celu uzyskania opieki medycznej. Jednak opieka położnicza, dializy nerek i leczenie objawów wcześniej istniejących lub przewlekłych schorzeń, które pojawiają się podczas pobytu za granicą, są objęte zakresem EKUZ.”

Definicja „niezbędnej opieki zdrowotnej” jest podobnie zdefiniowana w orzecznictwie europejskim jako „świadczenia udzielane w celu zapobieżenia przymusowemu powrotowi ubezpieczonego do kraju i umożliwienia mu kontynuowania tymczasowego pobytu w innym państwie członkowskim w bezpiecznych warunkach medycznych.

Nie pokryje kosztów prywatnej opieki zdrowotnej lub usług, które nie są częścią francuskiego państwowego systemu opieki zdrowotnej, ani kosztów powrotu do Zjednoczonego Królestwa.

2.6.3. Poziomy zwrotu kosztów

Praktycznie rzecz biorąc, opieka zdrowotna we Francji nie jest darmowa w punkcie świadczenia w taki sam sposób jak w Wielkiej Brytanii. Należy zapłacić za leczenie, a następnie uzyskać zwrot kosztów.

EHIC/GHIC uprawnia Państwa do zwrotu kosztów opieki zdrowotnej na takich samych zasadach jak mieszkańców Francji.

Zgodnie z powyższym, jeżeli potrzebują Państwo pozaszpitalnego leczenia podczas pobytu we Francji jako odwiedzający, będą Państwo musieli zapłacić za leczenie w miejscu jego świadczenia, w tym za recepty.

Za konsultacje medyczne, leczenie i recepty otrzymają Państwo pokwitowanie (tzw. feuille de soins), które można później wykorzystać w celu uzyskania zwrotu pieniędzy. Upewnij się, że masz ten paragon, w przeciwnym razie nie otrzymasz zwrotu kosztów.

W przypadku rutynowego leczenia będziesz miał prawo do zwrotu około 70% kosztów. Recepty są często refundowane na niższym poziomie, podobnie jak badania laboratoryjne.

Jeśli jesteś przyjęty do szpitala jako pacjent hospitalizowany, proces i poziom zwrotu kosztów są nieco inne. Około 80% kosztów zostanie pokryte bezpośrednio przez system ubezpieczeń społecznych, chociaż w najpoważniejszych przypadkach (np. rak, choroba serca, hospitalizacja 30+ dni) otrzymasz 100% zwrotu kosztów. Oznacza to, że w przypadku większości zabiegów będziesz musiał pokryć pozostałe 20% kosztów, w taki sam sposób, jak gdybyś był rezydentem we Francji.

Nierzadko jednak zdarzają się usługi, które nie są objęte 80% stawką zwrotu kosztów, takie jak opłata za prywatny pokój, telewizję lub nadmierne opłaty narzucone przez konsultantów. Te ostatnie nazywane są dépassement d’honoraires i warto o nie zapytać przed rozpoczęciem leczenia. Pacjenci hospitalizowani płacą również dzienną opłatę w wysokości 18 euro, która nie jest refundowana przez system ubezpieczeń społecznych, chociaż osoby mające prawo do 100% zwrotu kosztów nie płacą tej opłaty.

Ponieważ te pozostałe i dodatkowe koszty mogą być znaczne, należy rozważyć wykupienie ubezpieczenia podróżnego, które je pokryje. Posiadanie karty EHIC/GHIC znacznie obniży koszty takiego ubezpieczenia.

Poziom zwrotu kosztów opieki dentystycznej we Francji jest również niski, więc jeśli potrzebujesz drogiej opieki dentystycznej w nagłych wypadkach, spodziewaj się, że będziesz musiał zapłacić większość z własnej kieszeni, chyba że posiadasz ubezpieczenie podróżne, które je pokryje.

2.6.4. Procedury zwrotu kosztów

Musisz złożyć wniosek o zwrot kosztów do lokalnego biura Caisse Primaire d’Assurance-Maladie (CPAM). Można to zrobić odwiedzając je bezpośrednio lub wysyłając dokumenty.

Dane kontaktowe lokalnego CPAM powinny znajdować się na francuskich żółtych stronach, pages jaunes, lub można o nie zapytać w lokalnym mairie.

Musisz wysłać im feuille de soins, kopię swojej EKUZ, zawierającą dane dotyczące Twojego adresu zamieszkania, oraz dane banku (IBAN I BIC), w którym będzie wypłacany zwrot kosztów. Należy podpisać i opatrzyć datą kartę ubezpieczenia, w przeciwnym razie nie otrzymasz zwrotu kosztów.

Nie wszystkie koszty zostaną zwrócone, a dokładna kwota będzie zależeć od okoliczności. W tym względzie, jak już wspomnieliśmy, będziesz traktowany tak samo jak każdy inny mieszkaniec kraju.

Jeśli nie są Państwo w stanie ubiegać się o zwrot kosztów podczas pobytu we Francji, można to zrobić po powrocie do Wielkiej Brytanii w biurze NHS Overseas Healthcare Office w Newcastle (0191 218 1999).

W przypadku leczenia szpitalnego dobrze byłoby uzyskać zaświadczenie ze szpitala, które stanowi potwierdzenie otrzymanego leczenia oraz poniesionych kosztów.

Aby uzyskać pełniejszy obraz poziomów zwrotu kosztów obowiązujących we Francji, należy przeczytać kolejne strony poświęcone funkcjonowaniu służby zdrowia we Francji, ponieważ obraz ten jest skomplikowany.

2.6.5. Osoby spoza EOG przyjeżdżające do Francji

Jeśli przyjeżdżają Państwo spoza EOG, należy ustalić, czy istnieje umowa wzajemna między Państwa krajem pochodzenia a Francją. Jeśli to konieczne, należy wykupić prywatne ubezpieczenie zdrowotne na czas wizyty.

Jak wskazaliśmy powyżej, mieszkańcy Wielkiej Brytanii są uprawnieni do otrzymania Globalnej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego (GHIC), którą można uzyskać po złożeniu wniosku za pośrednictwem UK Global Health Insurance Card.

Następnie: Francuska Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego

Powrót: Wcześniejsi emeryci