Ability of Layperson Callers to Apply a Tourniquet Following Protocol-Based Instructions From an Emergency Medical Dispatcher

Wprowadzenie: Jednym z największych usprawnień w opiece nad ofiarami wypadków, wynikających z amerykańskich operacji wojskowych w Iraku i Afganistanie, było zmniejszenie liczby możliwych do uniknięcia zgonów z powodu masywnego krwotoku z kończyn – w dużej mierze dzięki powszechnemu stosowaniu opasek uciskowych na kończyny. Ostatnio stosowanie opasek uciskowych w cywilnych warunkach przedszpitalnych okazało się obiecujące w zmniejszaniu liczby zgonów w przypadkach katastrofalnego krwotoku tętniczego kończyn. Telefoniczny instruktaż przez wyszkolonych dyspozytorów ratownictwa medycznego (EMD) w zakresie stosowania dostępnej opaski uciskowej może pomóc w osiągnięciu takiej korzyści.Cele: Celem badania było określenie, czy laicy mogą skutecznie zatrzymać symulowane krwawienie przy użyciu improwizowanej lub komercyjnej opaski uciskowej, gdy otrzymają skryptowane instrukcje przez telefon od przeszkolonego EMD wspomaganego protokołem.Metody: Była to prospektywna, randomizowana próba z udziałem wolontariuszy laików, przeprowadzona w czterech lokalizacjach w Salt Lake City, Utah, USA. Ochotników przydzielono losowo do trzech grup: jednej dla każdej z dwóch powszechnie dostępnych komercyjnych opasek uciskowych i jednej dla improwizowanej opaski uciskowej.Wyniki: Łącznie 246 osób wzięło udział w badaniu w czterech lokalizacjach między 11 lutego 2019 r. a 22 czerwca 2019 r. Ogólna mediana czasu dla wszystkich prób (tj. Czas, który upłynął od początku do końca symulacji) wyniosła 3 minuty i 19 sekund. Mediana czasu do zatrzymania krwawienia (tj. Czas, który upłynął od rozpoczęcia symulacji do czasu, gdy uczestnik był w stanie skutecznie zatrzymać krwawienie) wyniosła 2 minuty i 57 sekund. Mediana ciśnienia opaski uciskowej wynosiła 256 mmHg, a mediana końcowej utraty krwi wynosiła 1,365 mL. W sumie 198 uczestników (80,49%) było w stanie całkowicie zatrzymać krwawienie, podczas gdy 16 uczestników (6,5%) miało założoną opaskę uciskową z pewnym krwawieniem, a 32 uczestników (13,01%) przekroczyło próg 2500 mL utraty krwi, co spowodowało, że „pacjent” nie przeżył.Wnioski: Wyniki badania wykazały, że nieprzeszkolone osoby postronne, którym telefonicznie udzielono instrukcji przez przeszkolonego dyspozytora ratownictwa medycznego, zastosowały opaskę uciskową i w większości przypadków skutecznie całkowicie zatrzymały krwawienie.