How Your Kidneys Work

Gdzie są nerki i jak funkcjonują?

Dwie nerki, każda wielkości pięści, znajdują się po obu stronach kręgosłupa na najniższym poziomie klatki piersiowej. Każda nerka zawiera do miliona funkcjonujących jednostek zwanych nefronami. Nefron składa się z jednostki filtrującej, składającej się z drobnych naczyń krwionośnych zwanych kłębuszkami, połączonych z kanalikami. Kiedy krew dostaje się do kłębuszka, jest filtrowana, a pozostały płyn przechodzi przez kanalik. W kanaliku substancje chemiczne i woda są dodawane lub usuwane z tego przefiltrowanego płynu zgodnie z potrzebami organizmu, a produktem końcowym jest wydalany przez nas mocz.

Nerki wykonują swoją podtrzymującą życie pracę polegającą na filtrowaniu i zwracaniu do krwiobiegu około 200 kwart płynów co 24 godziny. Około dwie kwarty są usuwane z organizmu w postaci moczu, a około 198 kwarty jest odzyskiwane. Mocz, który wydalamy jest przechowywany w pęcherzu moczowym od 1 do 8 godzin.

Jakie są niektóre przyczyny przewlekłej choroby nerek?

Przewlekła choroba nerek jest definiowana jako posiadanie pewnego rodzaju nieprawidłowości w nerkach, lub „markera”, takiego jak białko w moczu i zmniejszenie funkcji nerek przez trzy miesiące lub dłużej.

Istnieje wiele przyczyn przewlekłej choroby nerek. Na nerki mogą wpływać choroby takie jak cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi. Niektóre choroby nerek są dziedziczone (występują w rodzinach).

Inne są wrodzone; to znaczy, że dana osoba może urodzić się z nieprawidłowością, która może mieć wpływ na nerki. Poniżej wymieniono niektóre z najczęstszych rodzajów i przyczyn uszkodzenia nerek.

Cukrzyca jest chorobą, w której organizm nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny lub nie może prawidłowo wykorzystywać normalnych ilości insuliny. Skutkuje to wysokim poziomem cukru we krwi, który może powodować problemy w wielu częściach Twojego ciała. Cukrzyca jest główną przyczyną chorób nerek.

Wysokie ciśnienie krwi (znane również jako nadciśnienie) jest kolejną częstą przyczyną chorób nerek i innych powikłań, takich jak ataki serca i udary. Wysokie ciśnienie krwi występuje, gdy wzrasta siła uderzenia krwi o ściany tętnic. Gdy wysokie ciśnienie krwi jest kontrolowane, zmniejsza się ryzyko powikłań, takich jak przewlekła choroba nerek.

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest chorobą, która powoduje zapalenie małych jednostek filtrujących nerki, zwanych kłębuszkami nerkowymi. Kłębuszkowe zapalenie nerek może wystąpić nagle, na przykład po anginie, i dana osoba może wyzdrowieć.jednak choroba może rozwijać się powoli przez kilka lat i może powodować stopniową utratę czynności nerek.

Policystyczna choroba nerek jest najczęstszą dziedziczną chorobą nerek. Charakteryzuje się ona powstawaniem torbieli nerek, które powiększają się z czasem i mogą powodować poważne uszkodzenie nerek, a nawet ich niewydolność. Inne choroby dziedziczne, które wpływają na nerki to zespół Alporta, pierwotna hiperoksaluria i cystynuria.

Kamienie nerkowe są bardzo powszechne, a kiedy się pojawią, mogą powodować silny ból w plecach i boku. Istnieje wiele możliwych przyczyn powstawania kamieni nerkowych, w tym dziedziczne zaburzenia, które powodują wchłanianie zbyt dużej ilości wapnia z pokarmów oraz infekcje dróg moczowych lub ich niedrożność. Czasami leki i dieta mogą pomóc w zapobieganiu nawracającemu tworzeniu się kamieni. W przypadkach, gdy kamienie są zbyt duże, aby je usunąć, można wykonać zabiegi mające na celu usunięcie kamieni lub rozbicie ich na małe kawałki, które mogą wydostać się z organizmu.

Infekcje dróg moczowych występują, gdy zarazki dostają się do dróg moczowych i powodują objawy takie jak ból i/lub pieczenie podczas oddawania moczu oraz częstszą potrzebę oddawania moczu. Infekcje te najczęściej dotykają pęcherza moczowego, ale czasami rozprzestrzeniają się na nerki i mogą powodować gorączkę i ból pleców.

Choroby wrodzone mogą również wpływać na nerki. Zwykle wiążą się one z jakimś problemem, który występuje w drogach moczowych, kiedy dziecko rozwija się w łonie matki. Jedna z najczęstszych występuje wtedy, gdy mechanizm podobny do zaworu pomiędzy pęcherzem a moczowodem (cewką moczową) nie działa prawidłowo i pozwala na cofanie się moczu (refluks) do nerek, powodując infekcje i możliwe uszkodzenie nerek.

Leki i toksyny mogą również powodować problemy z nerkami. Stosowanie dużej ilości leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty przez długi czas może być szkodliwe dla nerek. Niektóre inne leki, toksyny, pestycydy i narkotyki „uliczne”, takie jak heroina i crack, mogą również powodować uszkodzenie nerek

Jak wykrywa się przewlekłą chorobę nerek?

Wczesne wykrycie i leczenie przewlekłej choroby nerek są kluczem do utrzymania choroby nerek przed postępem aż do ich niewydolności. Aby wcześnie wykryć chorobę nerek, można wykonać kilka prostych badań. Należą do nich:

1. Badanie na obecność białka w moczu. Stosunek albuminy do kreatyniny (ACR), szacuje ilość albuminy, która znajduje się w moczu. Nadmierna ilość białka w moczu może oznaczać, że jednostki filtrujące nerek zostały uszkodzone przez chorobę. Jeden pozytywny wynik może być spowodowany gorączką lub ciężkimi ćwiczeniami, więc lekarz będzie chciał potwierdzić twój test przez kilka tygodni.
2. Test na obecność kreatyniny we krwi. Twój lekarz powinien wykorzystać Twoje wyniki, wraz z Twoim wiekiem, rasą, płcią i innymi czynnikami, aby obliczyć Twój współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR). Twój GFR mówi, jak bardzo sprawne są Twoje nerki. Aby uzyskać dostęp do kalkulatora GFR, kliknij tutaj.

Jest szczególnie ważne, aby ludzie, którzy mają zwiększone ryzyko przewlekłej choroby nerek mają te testy. Możesz mieć zwiększone ryzyko zachorowania na chorobę nerek, jeśli:

• jesteś starszy
• chorujesz na cukrzycę
• masz wysokie ciśnienie krwi
• masz członka rodziny, który ma przewlekłą chorobę nerek
• jesteś Afroamerykaninem, Latynosem, Azjatą i mieszkańcem Wysp Pacyfiku lub Indianinem amerykańskim.

Jeśli należysz do jednej z tych grup lub uważasz, że możesz mieć zwiększone ryzyko wystąpienia choroby nerek, zapytaj swojego lekarza o możliwość wykonania badań.

Czy choroba nerek może być skutecznie leczona?

Wiele chorób nerek może być skutecznie leczonych. Staranna kontrola takich chorób jak cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi może pomóc zapobiec chorobie nerek lub zapobiec jej pogorszeniu. Kamica nerkowa i infekcje dróg moczowych mogą być zazwyczaj skutecznie leczone. Niestety, dokładne przyczyny niektórych chorób nerek są nadal nieznane, a konkretne metody leczenia nie są jeszcze dostępne. Czasami przewlekła choroba nerek może przejść w niewydolność nerek, wymagającą dializy lub przeszczepu nerki. Leczenie wysokiego ciśnienia krwi specjalnymi lekami zwanymi inhibitorami konwertazy angiotensyny (ACE) często pomaga spowolnić postęp przewlekłej choroby nerek. Prowadzonych jest wiele badań w celu znalezienia bardziej skutecznych metod leczenia wszystkich schorzeń, które mogą powodować przewlekłą chorobę nerek.

Jak leczy się niewydolność nerek?

Niewydolność nerek można leczyć za pomocą hemodializy, dializy otrzewnowej lub przeszczepu nerki. Leczenie za pomocą hemodializy (sztucznej nerki) może być przeprowadzane na oddziale dializ lub w domu. Zabiegi hemodializy są zwykle wykonywane trzy razy w tygodniu. Dializa otrzewnowa jest zazwyczaj wykonywana codziennie w domu. Ciągła cykliczna dializa otrzewnowa wymaga użycia maszyny, podczas gdy ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa nie wymaga. Specjalista w dziedzinie chorób nerek może wyjaśnić różne podejścia i pomóc poszczególnym pacjentom w dokonaniu najlepszego wyboru leczenia dla siebie i swoich rodzin.

Przeszczepy nerek mają wysoki wskaźnik powodzenia. Nerka może pochodzić od osoby, która zmarła lub od żywego dawcy, którym może być krewny, przyjaciel lub nieznajomy, który oddaje nerkę każdemu, kto potrzebuje przeszczepu.

Jakie są objawy ostrzegawcze choroby nerek?

Choroba nerek zazwyczaj dotyka obu nerek. Jeśli zdolność nerek do filtrowania krwi jest poważnie uszkodzona przez chorobę, odpady i nadmiar płynów mogą gromadzić się w organizmie. Chociaż wiele form choroby nerek nie daje objawów aż do późnego stadium choroby, istnieje sześć oznak ostrzegawczych choroby nerek:

1. Wysokie ciśnienie krwi.
2. Krew i/lub białko w moczu.
3. Badanie krwi na obecność kreatyniny i azotu mocznikowego we krwi (BUN), poza normalnym zakresem. BUN i kreatynina to odpady, które gromadzą się we krwi, gdy funkcja nerek jest zmniejszona.
4. Współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) poniżej 60. GFR jest miarą funkcji nerek.
5. Częstsze oddawanie moczu, szczególnie w nocy; trudne lub bolesne oddawanie moczu.
6. Opuchlizna wokół oczu, obrzęk rąk i stóp.

.